Різні статті

Інфаркт мозку — це один з різновидів інсульту. Інша назва цієї патології — ішемічний інсульт.

Виділяють 2 основних типи інсульту, один з яких супроводжується крововиливом, тому називається «геморагічний», для стислості його іноді називають просто інсульт. Інфаркт діагностується як знекровлений, некротизованих ділянку мозку.

Геморагічний інсульт, в свою чергу, підрозділяється на 2 типу, в залежності від того, де стався крововилив: між оболонками, які покривають мозок (субарахноїдальний) або ж в самому мозку (внутрішньомозковий крововилив).

Що таке інфаркт головного мозку

інфаркт — це некроз тканини, крайня ступінь ішемії внаслідок порушення нормального кровообігу, аж до його повного припинення. Такий стан призводить до того, що клітини перестають отримувати кисень і гинуть — утворюються омертвілі некротизовані ділянки, тобто виникає інфаркт мозку.

Критичне погіршення кровопостачання відбувається внаслідок закупорки артерії тромбом, холестеринової бляшкою, часто в місцях розгалуження судини і / або як результат сильного звуження судинного просвіту.

Що таке інсульт

інсульт (в перекладі з лат. — «удар») — сильне порушення мозкового кровопостачання, яке в важких випадках призводить до паралічу, тому інша назва інсульту — апоплексія, що з давньогрецької означає «параліч».

Корисна інформація
Поняття «інсульт» вказує на те, що кровотік порушений саме в головному мозку і не використовується стосовно будь-яким іншим органам, на відміну від інфаркту.

в залежності від симптоматики і клінічних проявів розрізняють 2 основних види інсульту:

1. Інфаркт мозку (без крововиливу).
2. Геморагічний інсульт (з крововиливом).

Інфаркт та інсульт викликають пошкодження головного мозку, часто незворотні, які в крайніх випадках призводять до інвалідності та смерті, тому ці патології вимагають серйозного підходу до профілактики та лікування.

Основні відмінності між інфарктом мозку та інсультом

Якщо мова йде про те, чим відрізняється інфаркт від інсульту, то стосовно до патологій головного мозку питання може звучати так: чим відрізняється ішемічний інсульт від геморагічного.

Відмінності:

1. при ішемічному інсульті кровотік перекривається, але при цьому судинна стінка залишається цілою. Геморагічний інсульт характеризується пошкодженням кровоносних судин з подальшим крововиливом. У цьому полягає головна відмінність інфаркту від інсульту геморагічного.
2. Ішемічний інсульт зустрічається в кілька разів частіше геморагічного.
3. Інфаркт мозку часто виникає в нічний час або під ранок. Геморагічний інсульт розвивається за стані, на тлі сильного стресу, стрибків тиску, надмірного фізичного перенапруження сил, або ж при поєднанні декількох цих факторів одночасно.
4. Ішемічному інсульту передують ТІА, тобто транзиторні ішемічні атаки з неявно вираженою неврологічною симптоматикою . ТІА часто ігноруються, тому що проходять самостійно протягом доби, але, як правило, є вірною ознакою прогресування ішемії мозку з ризиком інфаркту.

Ішемічний інсульт особливо поширений на тлі атеросклерозу, гіпертонії і ожиріння у людей старше 45 років.

Причини появи

Інфаркт і інсульт- завжди наслідок судинної патології, тому якщо говорити про причини, то слід розглядати ті, які призвели до порушень в роботі судинної системи. В одному випадку холестеринові відкладення можуть критично звузити просвіт судини і привести до інфаркту, в іншому — ті ж відкладення викличуть запалення і пошкодження судинної стінки, що призведе до її розриву і геморагічного інсульту. Практично всім видам інсульту супроводжує гіпертонія, а також запалення, яке порушує структуру судин, знижує еластичність. На тлі підвищеного артеріального тиску це призводить до патологічної деформації стінки і розривів.

Основні причини виникнення інфаркту мозку

Причиною інфаркту часто є закупорка або сильне звуження просвіту судини внаслідок атеросклерозу, гіпертонії, васкулитов, тромбозу.

атеросклероз

Часта причина пошкодження церебральних (мозкових) судин- атеросклероз -разрастаніе атеросклеротичних бляшок (атером) всередині судинної стінки і / або зовні. Атероми наростають на судинах через підвищення рівня «поганого» (нерозчинного) холестерину в кров’яному руслі, який потрапляє в організм з їжею.

Багато холестерину міститься в таких продуктах тваринного походження як:

• жирне м’ясо.
• молочні продукти підвищеної жирності.
• вершкове масло.
• яєчні жовтки.

До 40 років при такому харчуванні утворюються серйозні холестеринові відкладення, які на тлі зниження здатності судин самовідновлюватися і самоочищатися, призводять до розвитку серцево-судинних захворювань.

Небезпека атеросклерозу полягає в тому, що коли атерома розростається, то може відірватися від місця прикріплення і разом з кровотоком спрямуватися в судинну систему головного мозку, де вона здатна перекрити кровотік, викликати ішемію і привести до інфаркту мозку.

Інший варіант розвитку інфаркту внаслідок атеросклерозу — критичне звуження просвіту судин (більше 70%) внаслідок здавлювання стінок холестеринів наростами.

Підвищений тромбоутворення

Відкладення холестерину в судинах призводить до запалення, виразки, розшарування стінок. У місці пошкодження судини починається інтенсивне тромбоутворення — «ремонт» судинної стінки, латання тромбами дірок і тріщин в судинах. Якщо ушкоджень і, відповідно, тромбів стає занадто багато, то це призводить до збільшення в’язкості крові. Дрібні судини і особливо капіляри, як найдрібніші судини — можуть забитися згустками крові, що відірвалися тромбами, що призводить до тромбозів і інфарктів.

Спочатку проблема полягає не в самих тромбах, а в причині їх підвищеного освіти, тобто в сильному пошкодженні судин холестеринів відкладеннями, а також внаслідок запалення, викликаного патогенними мікроорганізмами та ін. факторами.

Причини геморагічного інсульту

Основними причинами, що призводять до розриву судини і крововиливу, є:

• підвищений тиск при гіпертонії.
• аневризма.

Гіпертонія

Коли судини забиті бляшки холестеринів зсередини , здавлені зовні, при цьому в’язкість крові підвищена і в кровотоці багато згустків, то для того, щоб проштовхнути таку густу кров по деформованим судинах, збільшується артеріальний тиск.

Небезпека гіпертонії полягає в тому, що патологічно змінена судинна стінка, втратила еластичність і міцно сть через те ж атеросклерозу, не витримує посиленого натиску крові і розривається. В результаті виникає крововилив. Ризик геморагічного інсульту збільшується при гіпертонічних кризах.

Аневризма

Розрив судини часто відбувається в області аневризми — це патологічний судинне розширення з деформованими і стоншена стінками. Виникає внаслідок запальних процесів, викликаних знову ж атеросклерозом і тромбозом. Розрив аневризми провокується різким стрибком тиску під час гіпертонічного кризу, сильного емоційного стресу. Аневризма також може бути вродженою.

Перші ознаки

Відрізнити інфаркт від інсульту можна на самому початку розвитку патології.

Інфаркт мозку проявляється:

1. Розладом координації рухів. Хворий не в змозі синхронно підняти руки. В цьому випадку м’язова слабкість, наприклад, правої руки вказує на пошкодження протилежного боку мозку, тобто лівій.
2. Порушенням міміки. З’являється крива посмішка.
3. Розладом мови. Поразка лобових часток мозку призводить до того, що хворий не може вимовити просту фразу або у нього виникають труднощі з розумінням мови.

Ознаки геморагічного інсульту:

• нестерпний головний біль.
• тривала втрата свідомості.
• гіперемія, виражене почервоніння обличчя.
• гучне дихання.

при виявленні цих ознак слід якомога оперативніше викликати швидку допомогу.

Симптоми

Неврологічна симптоматика залежить від тяжкості ушкодження мозку і локалізації некротичного вогнища при інфаркті або ж гематоми при геморагічному інсульті.

Інсульт з крововиливом характеризується стрімким розвитком, більш інтенсивними головними болями, сильної блювотою і тривалою втратою свідомості. У важких випадках з’являються судоми, розвивається кома, яку слід відрізняти від гипогликемической при цукровому діабеті.

Відмітною ознакою мозкового крововиливу є сильне почервоніння обличчя (гіперемія) аж до появи багряного відтінку шкіри. При ішемічному інсульті, навпаки, — обличчя бліде.
Диференціальна діагностика інсультовСімптоматікаІшеміческій інсульт (інфаркт мозку) Геморагічний інсультВнутрімозговое кровоізліяніеСубарахноідальноеІшеміческіе атаки (ТІА) Часто є провісниками інфарктаСлучаются редкоОтсутствуютВознікновеніеПостепенноеБистроеВнезапноеГоловная больСлабая, виникає не всегдаСільнаяОчень сільнаяРвотаІногдаЧастоЧастоПовишенное давленіеЧастоПочті всегдаІногдаСознаніеВозможна короткочасна втрата сознаніяДлітельная потеряКратковременнаяНапряженіе потиличних мишцНетЧастоОбязательноОграніченіе рухливості кінцівок на стороні, протилежної ураженому півкулі мозгаПочті завжди, з самого початку пріступаЧастоРедко, виникає не сразуНарушеніе речіЧастоІногдаРедкоСпінномозговая жідкостьБесцветная (норма) Часто з кровьюКак правило, кровяністаяКровоізліяніе в сітківку глазаНетРедкоІногда виникає

Діагностика

при геморагічному інсульті спостерігаються гематоми, які добре помітні на КТ у вигляді білих зон. Ділянки некрозу при ішемічному інсульті виглядають як затемнення.

Комп’ютерна томографія також виявляє ступінь набряку і дислокації мозку — патологічного зміщення частин мозку. Стан судин перевіряється КТ і МР ангиографией, що особливо актуально при аневризмах.

Для діагностики інфаркту та інсульту також важливі показники аналізу крові та моніторинг АТ. Особливо важливо контролювати тиск в якості профілактики повторного крововиливу при аневризмах.

Перша допомога при інфаркті мозку і інсульті

Основне, що необхідно зробити — викликати швидку. Рекомендується повідомити диспетчеру про підозру на інсульт.

При скруті дихання слід допомогти хворому послабити краватку або розстебнути комір. При блювоті в лежачому положенні голову нахиляють набік. Гліцин та інші ноотропи під час апоплексичного удару вже неефективні, тільки як профілактика.

Лікування

В важких випадках терапія інфаркту і геморагічного інсульту націлена на збереження і підтримання основних функцій організму. Лікувальні заходи при інфаркті і крововиливах мають свою специфіку і відмінності.

Важлива інформація
При будь-якому інсульті можна різко знижувати артеріальний тиск: при інфаркті це може викликати ще більшу знекровлення ураженої ділянки мозку , а при крововиливі — спровокувати розвиток ішемії.

Лікування інфаркту мозку

при ішемічному інсульті, в перші кілька годин, іноді використовують внутрішньовенне введення активатора плазміногену для розчинення тромба і відновлення кровопостачання мозку. Під час реабілітації призначають прийом антикоагулянтів для зменшення тромбозів і розрідження крові.

Лікування геморагічного інсульту

При геморагічному інсульті терапевтичне лікування будується на протилежному завданню : підвищення тромбоутворення і в’язкості крові для зменшення кровотечі. Для цього вводять внутрішньовенно препарати, які посилюють згортання крові. Природна захисна реакція організму при цьому полягає в спазмування судин і зниження кровотоку — це стан небезпечно розвитком ішемії.

При крововиливах не можна приймати аспірин в якості знеболюючого, так як він розріджує кров, що ще більше підсилить кровотечу.

В деяких випадках скупчення крові і набряк видаляють хірургічними методами. При геморагічному інсульті операції на мозку небезпечні, тому що можуть спровокувати посилення кровотечі.

При аневризмі, для зміцнення тонкішою судинної стінки, ставлять спеціальні підсилюють скоби в місцях патологічних розширень.

При інсульті, особливо в якості профілактики повторного крововиливу, — необхідно контролювати артеріальний тиск.

Реабілітація після інфаркту і інсульту включає фізіотерапію, лікувальний масаж, корекцію харчування, консультації логопеда і психотерапевтичну допомогу при необхідності.

Наслідки

За позитивного результату, відновлення рухових і когнітивних функцій починається в перший місяць. Повний курс реабілітації може тривати рік. При необоротних ушкодженнях мозку у хворого зберігаються порушення мозкових функцій. При великому крововиливі велика ймовірність летального результату і інвалідизації.

Що небезпечніше: інфаркт мозку або інсульт?

Крововилив при геморагічному інсульті небезпечно швидким і різким розвитком, виникненням набряку та зміщення мозку, особливо в стовбурової частини, де знаходяться дихальний і судиноруховий центри.

Великий некроз при інфаркті мозку також може привести до несприятливих наслідків.

Профілактичні заходи

Профілактика виникнення інфаркту і інсульту полягає в тому, щоб підтримувати нормальний стан судин. Для цього рекомендується:

• позбутися нікотинової та алкогольної залежності, особливо після 40 років.
• налагодити харчування з обмеженням продуктів, що містять холестерин, і збільшити в раціоні кількість свіжих овочів і фруктів.
• нейтралізувати частину стресів на стадії виникнення.
• проводити достатньо часу на свіжому повітрі.

Також має сенс відстежувати перші симптоми судинних патологій, наприклад, у вигляді головного болю і стрибків тиску, перевіряти стан судин — робити ангіографію, і при необхідності якомога раніше починати терапію.