Різні форми порушень мозкового кровообігу часто супроводжуються порушенням мовних функцій. Відновлення промові після інсульту — це одна з основних задач лікаря і близьких хворих. Для цього використовується ряд консервативних методик, які спрямовані на роботу з пацієнтом в стаціонарних і амбулаторних умовах.
Чому порушується мовна функція?
При порушенні мозкового кровообігу розвиваються розлади різних функцій організму. Порушена мова після інсульту відзначається при ураженні відповідних структур, під час якого спостерігається атрофія нервових клітин. У відділах лівої півкулі головного мозку знаходиться 2 зони, що відповідають за функціонування мовного апарату. Однією з них є моторний центр Брока. Він розташований в задньому відділі третьої лобової звивини, завдяки чому утворює передній мовної центр. Ця структура відповідає за відтворення усного та писемного мовлення внаслідок подачі сигналів, що призводять м’язові волокна в рух, а також мову жестів.
Крім цього, лікарі виділяють 2 структури, які беруть участь в мовних порушеннях. До них відносяться:
- зорова кора.
- слухова кора.
При великих інсультах в зв’язку з близьким розташуванням цих структур можливо поразку відразу декількох зон, які відповідають за мову.
Це обумовлено локалізацією мовного центру:
- в 60% випадків — зліва.
- в 20% — праворуч.
- в інших випадках — між двома півкулями.
Види порушень мовлення
Виділяють 3 типи порушень мови після перенесеного інсульту. До них відносяться:
- дизартрія.
- афазія.
- диспраксия.
Під час ураження структур головного мозку може відзначатися слабкість мовних м’язів, що називається дизартрією. Вона не впливає на підбір потрібних слів і розуміння мови. Прогресування патологічних процесів призводить до змін в голосі. Це проявляється відсутністю чіткості вимови букв і звуків. У важких випадках розвиваються ускладнення в диханні, при яких пацієнту не вистачає повітря, що видихається для вимови пропозицій.
Афазія після інсульту є одним з найбільш поширених видів мовних розладів. Хворі з цим порушенням втрачають можливість розуміти мову оточуючих, а також забувають, як писати і читати. При цьому когнітивні функції пацієнта збережені. Даний розлад ділиться на 3 типи:
- Сенсорна афазія. При її наявності людина перестає розуміти мову оточуючих людей.
- Моторна афазія. У цьому випадку потерпілий розуміє сенс сказаного, але не може висловити свої думки словами.
- Тотальна афазія. Вона поєднує в собі аспекти сенсорних і моторних порушень.
Методи відновлення
Реабілітація мовного апарату пацієнтів після перенесеного інсульту проводиться шляхом активної участі хворих і комплексного застосування різних методів лікування. До них відносяться:
- медикаментозні препарати.
- відвідування логопеда.
- використання спеціальних вправ.
- масаж.
- фізіотерапія.
- скоромовки.
- оперативні втручання.
Препарати для відновлення мовлення
Одним з головних методів реабілітації мовного апарату людини, який переніс інсульт, є медикаментозна терапія. Дія препаратів спрямована на активізацію метаболізму в клітинах головного мозку і поліпшення загального стану пацієнта. Основними групами ліків в цьому випадку виступають:
- Препарати, що відновлюють кровообіг в уражених ділянках головного мозку. До них відносяться Гліцин і Церебролізин.
- Антиагреганти. Серед них найчастіше використовують Аспірин і Тиклид.
- Антикоагулянти. Вони сприяють зниженню ризику утворення тромбів. Найбільш ефективними при інсульті є Варфарин і Фінілін.
- Ноотропні препарати. Ці кошти нормалізують метаболізм. Вираженим лікувальним ефектом при ураженнях нервових клітин мають Цераксон і Пирацетам.
- заспокійливі — настоянка валеріани, Персен.
- антидепресанти — Адаптол, Ново-пасив, Гідазепам.
- снодійні препарати, володіють седативний ефект, — Золпідем, Феназепам.
При тотальній формі афазії ефективно використовується донезепіл. Препарат Мемантин в комплексі з відвідуванням логопеда дозволяє підвищити активність регенеративних процесів в пошкоджених тканинах.
Допомога логопеда
Перший етап відновлення мовлення у пацієнтів після інсульту полягає в усуненні органічних ушкоджень і збереженні життєво важливих функцій організму. Період реабілітації починається через 1-2 тижні після події у випадках, коли стан хворого стабілізовано. При відсутності цієї умови до процедур повернення мови повертаються через 2-3 місяці.
Логопед може підказати, як відновити мову після інсульту шляхом створення індивідуальної програми реабілітації. Перший час він повинен контролювати виконання хворим необхідних вправ. У деяких випадках лікар викликається на будинок для створення пацієнтові найбільш сприятливої атмосфери. При наявності успіхів реабілітаційна робота переноситься в кабінет лікаря.
Для отримання максимального ефекту необхідно дотримуватися всіх приписів лікуючого фахівця і займатися протягом тривалого періоду часу. Основні методики логопедичного лікування полягають в стимуляції різних структур головного мозку. Найчастіше використовують такі типи вправ:
- Семантичні. Вони створені для активізації мислення і знаходження нових смислів в абстрактних ситуаціях. Прикладом цього є продовження пропозицій або асоціативного ряду. Також пацієнти можуть спілкуватися з лікарем на нейтральні тематики.
- Фонетичні. Їх метою полягає у відновленні нормальної іннервації і контролі лицьових м’язів. Пацієнтам пропонують повторювати певні звуки, які належать до однієї категорії. Ці вправи також є важливим діагностичним моментом при оцінці тяжкості мовних розладів. При позитивній динаміці у виконанні простих завдань хворі починають повторювати вірші і скоромовки.
- Образні, наочні. Людям з сенсорним типом афазії пропонують розглядати ілюстрації з книг, а також картки з картинками. Ця група вправ необхідна для спонукання освіти послідовності мислення.
- Творчі. Дані заняття супроводжуються використанням співу, прослуховування класичної музики і арт-терапією.
Під час проведення вправ лікар повинен бути максимально дружній до хворого. Це полягає в чіткому і гучному вимові слів, ввічливому спілкуванні і прояві терпіння. Дана особливість важлива для пацієнтів, які соромляться свого становища, безпорадності або відчувають депресивний настрій. Комфортні взаємини в цьому випадку стануть запорукою успішної реабілітації.
Спеціальні вправи
Всі пацієнти з різними формами афазий повинні виконувати комплекс спеціальних реабілітаційних вправ. Це обумовлено тим, що понад 80% порушень мови після інсульту складає змішаний тип розладів. Одне заняття має включати в себе не менше 10 вправ. Техніка їх виконання:
- Нижньою губою потрібно захопити верхню губу і підтягнути її вгору.
- Необхідно звернути губи в трубочку і утримувати в такому положенні 5-10 секунд.
- Відкрити рот, голову витягнути вперед і максимально висунути язик з ротової порожнини, після чого затриматися в такому положенні на декілька секунд.
- За 8-10 разів облизати нижню, а потім верхню губу спочатку зліва направо і навпаки.
- Скрутити мову в трубочку, вийняти з рота і зафіксувати в такому положенні на 5-10 секунд.
- Кілька разів облизати губи мовою за годинниковою стрілкою, а потім проти неї.
- При закритому роті звернути мову наверх і постаратися дотягнутися до м’якого і твердого піднебіння.
- Закрити рот, після чого спробувати посміхнутися з повільним розмиканням губ, показавши всі зуби.
- Висунути язик з рота і створити шиплячий звук.
- Зробити повітряний поцілунок, супроводжуючи його гучним чмоканням.
Потрібно пам’ятати, що кожну вправу необхід мо повторювати курсом по 8-10 разів. Максимальний ефект досягається при регулярності тренувань і дотриманні техніки виконання процедур.
Масаж
Структури головного мозку здійснюють контроль всіх функцій людського організму. При крововиливах в певні ділянки можливе порушення мови при інсульті. З цією метою використовуються спеціальні масажні техніки, які можуть поліпшити кровообігу в зонах ураження і усунути спазми м’язів рота, що відповідають за артикуляцію. Для цього застосовують:
- масаж активних точок.
- розтирання і погладжування уражених м’язів.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методики використовуються з метою коригування артикуляції і стимуляції м’язових волокон. Найбільш ефективними процедурами для відновлення мови після інсульту є:
- електрофорез.
- магнітна терапія.
- голкорефлексотерапія.
- електроміостімуляція.
Скоромовки
Ця методика відмінно використовується для відновлення дикції після перенесеного нападу. При підборі скоромовок для пацієнтів необхідно дотримуватися наступних правил:
- Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати з пропозицій, які складаються з декількох слів. Прикладом цього може служити скоромовка "Пішла Поля полоти в поле".
- При позитивній динаміці потрібно поступово додавати букви і слова. Наприклад, після вивчення частини скоромовки "Полили чи лілію? Чи бачили Лідію? " можна додати "Полили лілію, бачили Лідію".
- Варто додати занять елементи гри. Можна розучувати скоромовки разом з потерпілим, показувати йому доречні ілюстрації, а також допомагати будувати логічні ланцюжки за допомогою навколишніх предметів.
Оперативне втручання
До хірургічних маніпуляцій звертаються у випадках , коли консервативні методи відновлення не дають сприятливого результату. Операції проводяться тільки після ішемічних інсультів. З метою відновлення мовного апарату використовується втручання, спрямоване на формування екстра-інтракраніальних анастомозу. Це означає, що в ході операції лікарі створюють додаткові з’єднання між мовною зоною мозку і здоровим церебральним посудиною в обхід пошкоджених структур.
В кінцевому підсумку відбувається відновлення кровообігу в уражених мовних зонах. Виражений позитивний ефект відзначається у 25-30% пацієнтів, тому ризик оперативного втручання перевищує його користь.
Після виписки зі стаціонару і переходу на амбулаторне лікування потрібно дотримуватися рекомендацій фахівців. Вони підкажуть, як відновити мову після інсульту в домашніх умовах. Це призведе до прискорення відновлення мовного апарату потерпілого. При спілкуванні з ним потрібно:
- говорити повільно, без підвищення голосу.
- підтримувати постійний зоровий контакт.
- давати час для побудови відповіді.
- не поліпшувати людини, поки він не попросить.
Необхідно пам’ятати, що при мовних порушення інтелектуальні здібності пацієнта залишаються незмінними. Під час занять потрібно звертати на такі моменти:
- бажано говорити короткими реченнями, на які можна відповісти одним словом.
- різко не змінювати тему заняття або розмови.
- застосовувати візуальні прийоми спілкування.
- виключити вплив відволікаючих чинників.
Заняття в домашніх умовах вимагають витримки і терпіння від близьких людей хворого. Проте, регулярні тренування з використанням дихальної гімнастики і комплексу вправ лікувальної фізкультури, ігри в шашки, написання текстів, читання віршів, ігри в слова і розучування пісень згодом призведе до позитивної динаміки, що сприятливо позначиться на стані пацієнта.
Народні засоби
В деяких випадках для підвищення ефективності лікування лікарі можуть призначати використання рецептів народної медицини. До найбільш ефективним нетрадиційним засобам для відновлення мови після інсульту відносяться:
- Хвойні ванни. Вони використовуються для нормалізації емоційного фону. Завдяки вмісту ефірних масел ванночки для ніг здатні надати розслаблюючий ефект.
- Муміє. Це засіб потрібно приймати по 1-15 мг щодня протягом двох тижнів. У більшості випадків потрібно кілька курсів з перервою в 1-2 тижні.
Ці кошти сприяють відновленню мови після інсульту. Перед їх використанням рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб запобігти розвитку можливих ускладнень.
Скільки потрібно часу на відновлення
Варто пам’ятати, що реабілітація пацієнта з мовними розладами є тривалим і трудомістким процесом. Він вимагає сил і витримки, а також витрат великої кількості часу. Самовіддача і дотримання приписів лікаря приведе до позитивної динаміки, що поліпшить стан потерпілого і підвищить якість його життя.