Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини: симптоми і лікування

Що таке внутрішньочерепний тиск?

Під терміном внутрішньочерепний тиск (ВЧД) розуміється показник тиску в субарахноїдальному і епідуральному просторі, шлуночках головного мозку, а також синусах твердої мозкової оболонки. Сам показник є комплексною величиною і залежить від наступних чинників:

• спинномозкова рідина.
• кров.
• тиск головного мозку.

Сильні фізичні навантаження і стресові стани призводять до його підвищення. Зазвичай, рідкісне підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей не представляє ніякої небезпеки, однак постійне зростання тиску може призвести до серйозних порушень. Головну роль у формуванні ВЧД грають кров і ліквор, які постійно перебувають у русі. Саме зміна швидкості руху цих рідин і впливає на рівень черепного тиску.

Чим воно небезпечне?

Перше що слід зрозуміти — підвищений ВЧД не є самостійним захворюванням. Це патологічний стан, що виникає на тлі певних факторів або хвороб. У тому випадку, якщо внутрішньочерепний тиск у дітей не лікувати в ранньому віці, коли дитина підросте у нього можуть початися серйозні проблеми з навчанням, він буде відчувати постійну втому. У міру дорослішання скарги будуть тільки наростати. Погіршуватиметься пам’ять, часто боліти голова, а також значно знизиться увагу. Всі ці прояви розвиваються на тлі погіршення мозкового кровообігу.

Норма ВЧД

В нормі показник ВЧД варіюється від 3 до 15 мм рт.ст. і залежить від віку людини. Так, фахівці виділяють наступні норми, в залежності від віку:

• у новонароджених від 1 до 6 мм рт.ст ..
• у дітей від 3 до 7 мм рт. ст ..
• у дорослих від 7 до 15 мм рт.ст..

до того ж потрібно пам’ятати, дані показники застосовні тільки в тих випадках, коли людина лежить і знаходиться в повному спокої. Зміни положення тіла, холод, спека, а також стресова ситуація, можуть привести до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Причини підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей

Підвищення внутрішньочерепного тиску у дитини протягом тривалого часу зазвичай свідчить про наявність якого-небудь захворювання. До них можна віднести наступні патології:

• новоутворення головного мозку.
• гідроцефалія.
• крововилив на тлі закритої черепно-мозкової травми.
• отруєння токсинами, які можуть пройти через гематоенцефалічний бар’єр.
• гострі інфекції, що вражають головний міг, такі як енцефаліт або менінгіт.

Якщо говорити про дітях першого року життя, то у них підвищення тиску може бути пов’язано з раннім зарастанием джерельця. Важливо пам’ятати, що підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини є нормою в перші місяці життя.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску у дитини

В залежності від причини виникнення, ознаки внутрішньочерепного тиску у дітей можуть відрізнятися . Однак можна виділити характерні прояви даного стану в залежності від віку дитини. Якщо говорити про дітей першого року життя, характерні наступні прояви:

• млявість, сонливість.
• плаксивість.
• дратівливість.
• поганий набір ваги.
• збільшена окружність голови. Даний симптом свідчить про гідроцефалії, яка є однією з найчастіших причин вродженого підвищення ВЧД.
• неврологічна симптоматика, наприклад, симптом Грефе, що виникає на тлі порушення роботи окорухового нерва, зокрема при відхиленні очного яблука вниз буде видно білу смужка склери трохи нижче верхньої повіки.
• надмірно розвинена венозна мережу голови.
• набухання тім’ячка.
• затримка розвитку.

Найчастіше, спостерігається один або кілька симптомів з вищеописаних. Часто мами звертаються до педіатра з проблемою затримки розвитку. Дитина з підвищеним внутрішньочерепним тиском починає пізніше сидіти або ходити.

Коли мова заходить про дітей більш старшого віку, на перше місце виходять такі скарги:

• головні болі.
• погіршення зору.
• неуважність.
• зниження пам’яті.
• нудота і запаморочення.
• швидка стомлюваність.
• погана здатність до навчання.
• різка зміна настрою.
• підвищена пітливість.

найчастішим ознакою, який допомагає запідозрити внутрішньочерепний тиск у дитини, є головний біль. Діти можуть скаржитися, що у них сильно болить голова в ранкові години або на тлі фізичного або розумового навантаження. Також, дитина з підвищеним внутрішньочерепним тиском буде скаржитися на поганий зір. Дана скарга характерна для дітей старше 4 років.

Варто відзначити, що велика частина проявів наростає в нічний час. Це пов’язано з уповільненням венозного відтоку в той період, коли дитина знаходиться в положенні лежачи. Уповільнення кровотоку призводить до кровенаполнению і, отже, підвищення тиску всередині черепа.

Багато мам помилково вважають деякі скарги симптомами підвищеного ВЧД. В цьому немає нічого дивного, адже за багато років у дитячих лікарів стало популярно виставляти даний діагноз як самостійний, виправдовуючи їм будь-які порушення роботи нервової системи. Так, ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей не є такі скарги:

• довгий закривання джерельця.
• ходіння навшпиньки.
• тремтіння підборіддя або рук.
• поганий апетит.
• носові кровотечі.
• синдром гіперактивності.

Таким чином, синдром гіперактивності, жодним чином не пов’язаний з внутрішньочерепним тиском у дитини. Найчастіше його причина лежить в неправильному харчуванні або ж ускладнених пологах, які привели до гипоксическом пошкодження головного мозку. У будь-якому випадку, при виявленні вищевказаних скарг у дитини, необхідно негайно звернутися за допомогою до фахівця. Ранній початок лікувальних заходів дозволить уникнути серйозних ускладнень і швидко повернути дитину до нормального життя.

Як вимірюється внутрішньочерепний тиск?

Вимірювання внутрішньочерепного тиску у дитини — дуже складне питання. Сучасні лікарі активно використовують інвазивні і неінвазивні методи вимірювання. Вибір методу безпосередньо залежить від захворювання, яке призвело до розвитку підвищеного ВЧД. Виділяють наступні інвазивні методи вимірювання черепного тиску:

1. вентрікулярную дренування. Вважається «золотим стандартом» вимірювання ВЧД. Установка дренажу здійснюється шляхом хірургічного втручання. У 6% випадків, на тлі даної маніпуляції можливий розвиток кровотечі. Назва методу обумовлено розташуванням катетера в шлуночку головного мозку.
2. інтрапаренхіматозних метод. Проведення вимірювання можливо за рахунок датчиків, які розташовуються в паренхімі лобної долі головного мозку.
3. Субарахноидальное дренування.
4. Субдуральний дренування.
5. Епідуральний дренування.
6. Спиномозкових пункція.

Установка дренажу і датчиків можлива тільки спеціально навченими лікарями, під загальним наркозом, тому внутрішньочерепний тиск у дітей рідко проводиться інвазивними методиками.

Потрібно помітити, що неінвазивні методики не володіють достатньою точністю, але дозволяють отримати наближене уявлення про рівень ВЧД у дитини. Виділяють дві групи неінвазивних методик по визначенню черепного тиску, а саме:

• засновані на морфо-функціональні особливості органів черепа.
• основані на визначенні функціональних характеристик кісток черепа, ліквору, судин .

До першої групи входять такі обстеження:

1. Вивчення стану судин очного дна. Це пояснюється тим, що дані судини є прямим відображенням того, що відбувається з кровообігом в головному мозку.
2. Діаметр диска зорового нерва. Даний показник безпосередньо залежить від рівня ВЧД.
3. Вимірювання тиску венозного відтоку від сітківки.
4. Дослідження стану внутрішнього вуха.
5. Вимірювання кровотоку в яремній вені.

до групи методів вивчення ВЧД в залежності від функціональних характеристик, можна віднести наступні:

1. Ехоенцефалографія. Якщо говорити простіше, під цим поняттям розуміється УЗД головного мозку. Безпосередньо виміряти рівень черепного тиску даним методом не вийде, проте він дозволяє запідозрити захворювання, що призводять до внутрішньочерепної гіпертензії.
2. МРТ і КТ. Одні з найсучасніших методів діагностики, доступних на даний момент. Розрахунок ВЧД можна провести за рахунок оцінки внутрішньочерепного вмісту. Незважаючи на свою ефективність, дані обстеження застосовуються досить рідко, що пояснюється високою вартістю і відсутністю можливості вимірювати тиск таким чином щодня.
3. Ангіографія. Оцінка стану спино-мозкових артерій. Дозволяє побічно запідозрити у дитини підвищення внутрішньочерепного тиску.
4. Доплерография. Ультразвукове дослідження стану судин. Для визначення ВЧД використовуються спеціальні датчики, прикладені в скроневій або потиличній області.

Таким чином, вимір ВЧД — вкрай складна процедура, яка неможлива без кваліфікованої медичної допомоги. Вибір методу обстеження безпосередньо залежить від тяжкості стану пацієнта. Зазвичай, фахівця для підтвердження діагнозу внутрішньочерепної гіпертензії у дитини досить неінвазивних методів. У тому випадку, якщо вони не дають повної картини захворювання, а прояви гіпертензії наростають, необхідно використовувати інвазивні методи.

Якщо ви виявили ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Це дозволить своєчасно розпочати лікування і уникнути серйозних ускладнень.

Методи лікування

Для того, щоб лікувати підвищений ВЧД у дитини, необхідно визначити причину, яка привела до гіпертензії. Також, для лікаря важливі зміни, які відбуваються в організмі дитини. У тому випадку, якщо основні показники в нормі, лікування буде виняткове консервативним. Коли мова йде про значну гідроцефалії, може знадобитися оперативне лікування, з метою встановлення шунта.

Зазвичай, для нормалізації рівня ВЧД у дитини, лікарем можуть бути призначені такі препарати:

• діуретики.
• Нейропротектори.
• Ноотропи.

Діуретики — дуже серйозні препарати, прийом яких можна починати тільки після призначення лікарем. Важливо чітко дотримуватися всіх рекомендацій і дозування препарату, оскільки при неправильному застосуванні можна значно нашкодити дитині.

Ноотропи необхідні для поліпшення мозкового кровообігу. Їх краще приймати в комплексі з нейропротекторами, необхідними для стимуляції роботи нервових клітин. Крім використання медикаментів, лікарем може бути призначений курс лікувального масажу або спеціальних вправ.

Також популярні народні методи лікування ВЧД у дітей. Важливо пам’ятати, що засоби нетрадиційної медицини можна застосовувати тільки з дозволу лікаря. До популярних народних методів лікування підвищеного тиску можна віднести наступне:

• відвари з пустирника і валеріани.
• чай з м’яти.
• відвар глоду.
• купання з конюшиною, низкою, безсмертник.
• березовий сік.
• миття голови камфорним маслом.

Якщо дитина зіткнувся з внутрішньочерепної гіпертензією, йому в обов’язковому порядку потрібно стежити за тим, що він їсть. Потрібно обмежити кількість рідини, що надходить в організм, а також прибрати з раціону смажену їжу і сіль. Вітаміни вкрай важливі для лікування ВЧД, тому потрібно їсти більше свіжих овочів і фруктів.

Таким чином, лікування ВЧД у дитини — складний комплексний процес. Саме тому так важливо помітивши ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Рекомендації

Доктор Комаровський говорить про підвищений внутрішньочерепному тиску, як про симптом рідкісних захворювань, які іноді зустрічаються у дітей. Тому не треба приписувати будь-які неврологічні і соматичні порушення в ранньому віці до ВЧД. Єдиним достовірним захворюванням, яке має пряме відношення до черепному тиску є гідроцефалія.

Корисне відео: Доктор Комаровський про ВЧД у дітей