Причини розвитку захворювання
Хвороба Альцгеймера — це нейродегенеративне захворювання, як правило, виявляється у людей, які досягли віку 65 років і більше. Хвороба має схильність до прогресування з часом і обваження симптоматики.
В нині етіологія захворювання не встановлена до кінця, однак виділяють ряд причин, які сприяють його розвитку. До них відносять:
- генетичний фактор (APOE4).
- накопичення амілоїдних бляшок.
- накопичення нейрофібрилярних клубків в мозковій тканині.
Сучасна наука припускає наявність трьох гіпотез розвитку хвороби Альцгеймера:
Холинергическая амілоїдних Тау-гіпотеза Дана теорія заснована на думці, що захворювання виникає внаслідок зниження виділення нейромедіатора ацетилхоліну і на сьогоднішній день вона вважається маловероятной.Амілоідная теорія вважається основною гіпотезою, що пояснює патогенез хвороби. Відповідно до цієї гіпотези, причиною хвороби Альцгеймера вважаються відкладення бета-амілоїду. Ген, який відповідає за білок, з якого синтезується бета-амілоїд, знаходиться на 21 хромосомі. Бета-амілоїд токсично діє на нейрони. Також надлишку амілоїду в мозкових структурах ще до появи клінічної симптоматики сприяє аполіпопротеїн Е (АРОЕ) .Відповідно до тау-гіпотезі порушення виникають в структурі тау-білка, нитки якого переплітаються між собою і утворюють нейрофібрилярних клубки всередині нейронів. Це призводить до порушень у структурі нервових клітин: відбувається дезінтеграція микротрубочек і дисфункція транспортної системи. Такі порушення обумовлюють загибель нервових клітин.
Фактори ризику
Крім безпосередніх причин захворювання, виділяють ряд факторів, що сприяють розвитку хвороби Альцгеймера. До них відносять:
- Вживання великої кількості цукру. Надлишок глюкози в організмі призводить до порушення вироблення білка, що має ключову роль в боротьбі з цим неврологічним захворюванням.
- Інфекційні агенти. Останні дослідження показали, що в мозкових структурах людей, які померли від хвороби Альцгеймера, було виявлено Porphyromonas gingivalis (збудник періодонтиту).
- Серцево-судинні захворювання (інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія).
- гіперхолестеринемія.
- Стрес, часті конфліктні ситуації в житті.
- Цукровий діабет.
- Шкідливі звички, що зберігаються протягом тривалого часу (куріння, зловживання алкоголем).
- Хронічні захворювання інших органів і систем (нирки, шлунково-кишковий тракт, дихальна система).
- Відсутність соціальних контактів, що особливо часто зустрічається у людей похилого віку, які потребують спілкуванні як з родичами , так і з однолітками.
- Низька фізична активність (гіподинамія).
- Нераціональне харчування.
- Відсутність сприятливих соціально-побутових умов і належного догляду.
Профілактика хвороби
Профілактика бо лезни Альцгеймера, як і лікування, не має на сьогоднішній день точної доказової бази.
До основних принципів профілактики хвороби Альцгеймера відносять такі:
- Постійна інтелектуальне навантаження — наприклад, гра в шахи, гра на музичних інструментах, розгадування кросвордів.
- Високий рівень освіти і регулярна розумова робота сприяють віддаленню моменту настання дегенеративних процесів.
- Постійне спілкування і підтримання соціальних контактів (друзі, родичі).
- Володіння двома і більше мовами також відіграє особливу роль в профілактиці хвороби Альцгеймера.
- фізична активність, боротьба з гіпо- та адинамією (скандинавська ходьба, басейн, лікувальна фізкультура) .Також регулярна фізична активність включає в себе боротьбу із зайвою вагою тіла і, тим самим, дозволяє знижувати ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
- Мінімізація стресових ситуацій.
- Артеріальна гіпертензія повинна купироваться по стоячи прийомом антигіпертензивних препаратів. Це забезпечує уповільнення дегенеративних процесів в головному мозку.
- Ефективною виявиться робота, спрямована на розвиток дрібної моторики.
- Якщо літня людина апатичний або часто знаходиться в депресивному стані, родичі повинні звернутися за допомогою до фахівцям.
- Лікування хронічних захворювань, санація вогнищ хронічної інфекції.
- Рекомендовано уникати травматичних ушкоджень голови.
- Постійний моніторинг стану хворого (проведення необхідного обсягу лабораторних та інструментальних методів). Пацієнт, який досяг віку 65 років, рекомендований щорічний огляд неврологом і психіатром.
- Компенсація таких захворювань, як цукровий діабет.
- Постійний контроль рівня цукру в крові, холестерину.
- Існування в анамнезі тривалого прийому нестероїдних протизапальних препаратів також сприяє зниженню ризиків розвитку хвороби Альцгеймера.
- Дотримання дієти — харчування має бути раціональним і збалансованим. Особливу популярність в даний час придбала середземноморська дієта. Вона включає використання в раціоні харчування фруктів, овочів, оливкової олії, риби, морепродуктів, круп’яних культур, а також червоного вина. Антиоксиданти, що містяться в фруктах і овочах, дозволяють послаблювати процеси оксидативного стресу.
- Вітамінотерапія. Вітаміни групи В (В3, В12), С і фолієва кислоти сприяють зниженню ризиків розвитку захворювання.
- Використання в приготуванні страв куркуми (вона містить куркумін) дозволяє запобігати патологічні процеси в структурах мозку.
- Застосування екстрактів гінкго білоба.
- Використання кокосового масла (міститься каприлова кислота), застосування якого сприяє зменшенню амілоїдних бляшок в нервових клітинах. Метаболізм каприлової кислоти має на увазі під собою утворення кетонових тіл, які активно бере участь в енергетичних процесах мозку.
Профілактика хвороби Альцгеймера передбачає також використання вакцини, яка сприяє очищенню структур мозку від амілоїдних бляшок. Як показали дослідження, зменшення числа і розмірів амілоїдних бляшок сприяє зниженню когнітивних дисфункцій.
Використання гормональних препаратів для профілактики хвороби Альцгеймера у жінок не виправдало очікуваних клінічних результатів, тим самим втративши свою ефективність в якості превентивного методу.
Особливе значення в профілактиці захворювання відіграє психосоціальна і поведінкова складова. Родичі, медичні працівники (лікарі, медичні сестри), психологи повинні представляти собою єдину команду, чия робота спрямована на немедикаментозне лікування Альцгеймера. Рекомендується, щоб пацієнт приймав активну участь в справах сім’ї — допомогу по готуванні їжі, робота в саду і городі, вирішення господарських питань. Хворий повинен постійно заохочуватися членами сім’ї за активну фізичну і розумову активність і відчувати підтримку. Якщо пацієнт агресивний або вступає в конфліктні ситуації, необхідна консультація психолога.
Що робити носіям гена АРОЕ є4?
Генетична схильність до хвороби Альцгеймера визначається мутаціями, які зачіпають 3 гена. Найбільш суттєвою є мутація гена APOE, інші ж випадки (приблизно 10%) пов’язані з мутаціями в генах APP, пресеніліна 1 і пресеніліна 2.
В гені APOE успадковане і діагностично важливої вважається аллель E4. Мутація цього гена збільшує ризик розвитку хвороби Альцгеймера.
Носіям гена APOE E4 необхідно також дотримуватися заходів профілактики, озвучені раніше.
Доведено ефективність блокатора глутаматних рецепторів (мемантин) і препаратів холіноміметичну дії (інгібітори ацетилхолінестерази). Застосування останніх виправдано на легкій і помірній стадіях деменції. Препарати призначаються лікуючим лікарем, оскільки мають побічні ефекти у вигляді шлунково-кишкової дисфункції (нудота, блювота, астенізація).
При психотичних розладах, депресивному тлі використовуються антипсихотичні лікарські препарати, однак не варто забувати про те, що їх застосування часто асоційоване з когнітивними розладами, екстрапірамідними розладами і підвищенням ризику летального результату. Це пояснює рекомендації по призначенню антипсихотиков пацієнтам з низьким ризиком ускладнень.
Таким чином, лікування та профілактика хвороби Альцгеймера передбачають використання як нелекарственних методів (дієта, фізична активність, постійна розумова діяльність), так і медикаментозної терапії, яка спрямована на усунення основних симптомів.