Різні статті

Причини розвитку захворювання

Хвороба Альцгеймера — це нейродегенеративне захворювання, як правило, виявляється у людей, які досягли віку 65 років і більше. Хвороба має схильність до прогресування з часом і обваження симптоматики.

Якщо на ранніх стадіях виникає розлад короткочасної пам’яті, то на пізніх втрачається довгострокова, а також з’являються когнітивні розлади.

В нині етіологія захворювання не встановлена ​​до кінця, однак виділяють ряд причин, які сприяють його розвитку. До них відносять:

• генетичний фактор (APOE4).
• накопичення амілоїдних бляшок.
• накопичення нейрофібрилярних клубків в мозковій тканині.

Сучасна наука припускає наявність трьох гіпотез розвитку хвороби Альцгеймера:
Холинергическая амілоїдних Тау-гіпотеза Дана теорія заснована на думці, що захворювання виникає внаслідок зниження виділення нейромедіатора ацетилхоліну і на сьогоднішній день вона вважається маловероятной.Амілоідная теорія вважається основною гіпотезою, що пояснює патогенез хвороби. Відповідно до цієї гіпотези, причиною хвороби Альцгеймера вважаються відкладення бета-амілоїду. Ген, який відповідає за білок, з якого синтезується бета-амілоїд, знаходиться на 21 хромосомі. Бета-амілоїд токсично діє на нейрони. Також надлишку амілоїду в мозкових структурах ще до появи клінічної симптоматики сприяє аполіпопротеїн Е (АРОЕ) .Відповідно до тау-гіпотезі порушення виникають в структурі тау-білка, нитки якого переплітаються між собою і утворюють нейрофібрилярних клубки всередині нейронів. Це призводить до порушень у структурі нервових клітин: відбувається дезінтеграція микротрубочек і дисфункція транспортної системи. Такі порушення обумовлюють загибель нервових клітин.

Фактори ризику

Крім безпосередніх причин захворювання, виділяють ряд факторів, що сприяють розвитку хвороби Альцгеймера. До них відносять:

1. Вживання великої кількості цукру. Надлишок глюкози в організмі призводить до порушення вироблення білка, що має ключову роль в боротьбі з цим неврологічним захворюванням.
2. Інфекційні агенти. Останні дослідження показали, що в мозкових структурах людей, які померли від хвороби Альцгеймера, було виявлено Porphyromonas gingivalis (збудник періодонтиту).
3. Серцево-судинні захворювання (інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія).
4. гіперхолестеринемія.
5. Стрес, часті конфліктні ситуації в житті.
6. Цукровий діабет.
7. Шкідливі звички, що зберігаються протягом тривалого часу (куріння, зловживання алкоголем).
8. Хронічні захворювання інших органів і систем (нирки, шлунково-кишковий тракт, дихальна система).
9. Відсутність соціальних контактів, що особливо часто зустрічається у людей похилого віку, які потребують спілкуванні як з родичами , так і з однолітками.
10. Низька фізична активність (гіподинамія).
11. Нераціональне харчування.
12. Відсутність сприятливих соціально-побутових умов і належного догляду.

Профілактика хвороби

Профілактика бо лезни Альцгеймера, як і лікування, не має на сьогоднішній день точної доказової бази.

До основних принципів профілактики хвороби Альцгеймера відносять такі:

• Постійна інтелектуальне навантаження — наприклад, гра в шахи, гра на музичних інструментах, розгадування кросвордів.
• Високий рівень освіти і регулярна розумова робота сприяють віддаленню моменту настання дегенеративних процесів.
• Постійне спілкування і підтримання соціальних контактів (друзі, родичі).
• Володіння двома і більше мовами також відіграє особливу роль в профілактиці хвороби Альцгеймера.
• фізична активність, боротьба з гіпо- та адинамією (скандинавська ходьба, басейн, лікувальна фізкультура) .Також регулярна фізична активність включає в себе боротьбу із зайвою вагою тіла і, тим самим, дозволяє знижувати ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
• Мінімізація стресових ситуацій.
• Артеріальна гіпертензія повинна купироваться по стоячи прийомом антигіпертензивних препаратів. Це забезпечує уповільнення дегенеративних процесів в головному мозку.
• Ефективною виявиться робота, спрямована на розвиток дрібної моторики.
• Якщо літня людина апатичний або часто знаходиться в депресивному стані, родичі повинні звернутися за допомогою до фахівцям.
• Лікування хронічних захворювань, санація вогнищ хронічної інфекції.
• Рекомендовано уникати травматичних ушкоджень голови.
• Постійний моніторинг стану хворого (проведення необхідного обсягу лабораторних та інструментальних методів). Пацієнт, який досяг віку 65 років, рекомендований щорічний огляд неврологом і психіатром.
• Компенсація таких захворювань, як цукровий діабет.
• Постійний контроль рівня цукру в крові, холестерину.
• Існування в анамнезі тривалого прийому нестероїдних протизапальних препаратів також сприяє зниженню ризиків розвитку хвороби Альцгеймера.
• Дотримання дієти — харчування має бути раціональним і збалансованим. Особливу популярність в даний час придбала середземноморська дієта. Вона включає використання в раціоні харчування фруктів, овочів, оливкової олії, риби, морепродуктів, круп’яних культур, а також червоного вина. Антиоксиданти, що містяться в фруктах і овочах, дозволяють послаблювати процеси оксидативного стресу.
• Вітамінотерапія. Вітаміни групи В (В3, В12), С і фолієва кислоти сприяють зниженню ризиків розвитку захворювання.
• Використання в приготуванні страв куркуми (вона містить куркумін) дозволяє запобігати патологічні процеси в структурах мозку.
• Застосування екстрактів гінкго білоба.
• Використання кокосового масла (міститься каприлова кислота), застосування якого сприяє зменшенню амілоїдних бляшок в нервових клітинах. Метаболізм каприлової кислоти має на увазі під собою утворення кетонових тіл, які активно бере участь в енергетичних процесах мозку.

Профілактика хвороби Альцгеймера передбачає також використання вакцини, яка сприяє очищенню структур мозку від амілоїдних бляшок. Як показали дослідження, зменшення числа і розмірів амілоїдних бляшок сприяє зниженню когнітивних дисфункцій.

Використання гормональних препаратів для профілактики хвороби Альцгеймера у жінок не виправдало очікуваних клінічних результатів, тим самим втративши свою ефективність в якості превентивного методу.

Особливе значення в профілактиці захворювання відіграє психосоціальна і поведінкова складова. Родичі, медичні працівники (лікарі, медичні сестри), психологи повинні представляти собою єдину команду, чия робота спрямована на немедикаментозне лікування Альцгеймера. Рекомендується, щоб пацієнт приймав активну участь в справах сім’ї — допомогу по готуванні їжі, робота в саду і городі, вирішення господарських питань. Хворий повинен постійно заохочуватися членами сім’ї за активну фізичну і розумову активність і відчувати підтримку. Якщо пацієнт агресивний або вступає в конфліктні ситуації, необхідна консультація психолога.

Що робити носіям гена АРОЕ є4?

Генетична схильність до хвороби Альцгеймера визначається мутаціями, які зачіпають 3 гена. Найбільш суттєвою є мутація гена APOE, інші ж випадки (приблизно 10%) пов’язані з мутаціями в генах APP, пресеніліна 1 і пресеніліна 2.

В гені APOE успадковане і діагностично важливої ​​вважається аллель E4. Мутація цього гена збільшує ризик розвитку хвороби Альцгеймера.

Носіям гена APOE E4 необхідно також дотримуватися заходів профілактики, озвучені раніше.

Широке поширення на сьогоднішній день отримав метод когнітивного тренінгу. Він спрямований на збереження і підтримання когнітивних функцій. Когнітивний тренінг, як правило, проводиться фахівцями і супроводжується помітним поліпшенням стану пацієнтів з відсутністю небажаних ефектів. Він захоплює різні аспекти когнітивних функцій, що забезпечує комплексність ефекту. Нерідко тренінг поєднують з ароматерапією, музикою, денстерапіей (танці) і використанням колірних ефектів.

Корисна інформація
Особливе значення має використання медикаментозної терапії — протіводементние кошти.

Доведено ефективність блокатора глутаматних рецепторів (мемантин) і препаратів холіноміметичну дії (інгібітори ацетилхолінестерази). Застосування останніх виправдано на легкій і помірній стадіях деменції. Препарати призначаються лікуючим лікарем, оскільки мають побічні ефекти у вигляді шлунково-кишкової дисфункції (нудота, блювота, астенізація).

При психотичних розладах, депресивному тлі використовуються антипсихотичні лікарські препарати, однак не варто забувати про те, що їх застосування часто асоційоване з когнітивними розладами, екстрапірамідними розладами і підвищенням ризику летального результату. Це пояснює рекомендації по призначенню антипсихотиков пацієнтам з низьким ризиком ускладнень.

Таким чином, лікування та профілактика хвороби Альцгеймера передбачають використання як нелекарственних методів (дієта, фізична активність, постійна розумова діяльність), так і медикаментозної терапії, яка спрямована на усунення основних симптомів.