ДЦП у дорослих — причини розвитку, симптоми і методи лікування

ДЦП є одним з видів рухових розладів, яке розвивається при пошкодженні мозкових структур. Захворювання характеризується різноманіттям клінічних проявів, які найбільш виражені в дитячому віці. Дорослі пацієнти стикаються переважно з ускладненнями патології.

Причини виникнення захворювання

Основною причиною розвитку ДЦП у дорослих є вплив несприятливих факторів, які впливали на організм під час внутрішньоутробного розвитку, а також в ранні терміни після народження. Це пояснюється стійким порушенням розвитку окремих структур головного мозку з подальшим порушенням їх функціональної активності.

Розвиток паралічу можливо після дії провокуючого фактора з початкових термінів внутрішньоутробного розвитку.

В якості причин, які могли привести до розвитку ДЦП відносять:

• Генетичну схильність або спонтанні мутації сформувалися на перших тижнях ембріогенезу. У деяких пацієнтів виявляється обтяжена спадковість, яка виражається в нестабільності генетичного матеріалу.
• Брак кисню. Гіпоксія може впливати на організм плоду під час вагітності, а також в період пологів. Привести до її появи можуть анемія, порушення кровотоку між матір’ю і плацентою, патології будови плаценти, в тому числі і її передлежання. У момент пологів гіпоксія формується при порушенні вибору тактики розродження. Подібні стани пов’язані з клінічним вузьким тазом, подовженням родового процесу, а також застосуванням вакуумекстрактора або акушерських щипців.
• Перенесені інфекції. Найбільшу небезпеку становлять інфекції, які впливають на організм плоду в період закладки органів. Це можуть бути інфекції передаються статевим шляхом, наприклад, хламідії, трихомонади, мікоплазми, цитомегаловірус. Не можна виключити і вплив умовно-патогенної флори, що живе в органах сечовидільної системи, а також вогнищах хронічної інфекції. Після народження приводять до розвитку ДЦП інфекції, що викликали менінгіт, енцефаліт або арахноидит.
• Вплив на дитину токсичних речовин. Призвести до ураження нервової системи може куріння матері, вживання алкогольних напоїв, наркотиків, а також токсичних факторів на шкідливому виробництві або після прийому токсичних лікарських сильнодіючих засобів.
• Травматична вплив. Механічне пошкодження структур нервової системи спостерігається при порушеннях тактики родового процесу.
• Резус-конфлікт, що формується на тлі наростання антитіл. Своєчасно не проведене лікування призводить до стійкого пошкодження нервової системи.
• Хронічні соматичні захворювання. До них відносять декомпенсований цукровий діабет, бронхіальну астму і пороки серця і серцево-судинної системи у матері.

Симптоми

Симптоматика паралічу супроводжує людину все життя. Люди, які страждають патологією, щодня стикаються з проблемами, викликаними ускладненнями, а також поступово поглиблюються проявами.

До найбільш поширених симптомів захворювання відносять:

• Загальну м’язову слабкість. Даний стан розвивається при порушенні будови опорно-рухового аппарата.Деформація кісток призводить до вираженого больового синдрому.
• Артрити і артрози. Патології опорно-рухової системи, що виникають у дорослих пацієнтів, пов’язані з порушенням взаємодії суглобових поверхонь, а також поступовим руйнуванням хрящової тканини.
• Больовий синдром. Болі можуть бути пов’язані зі зміною м’язового тонусу, а також защемлением нервових волокон при порушенні постави.
• Передчасне старіння. Пацієнти з дитячим церебральним паралічем стикаються з проблемою старіння в більш ранньому віці. Це може бути пов’язано з порушенням функціонування внутрішніх органів, постійною появою больового синдрому, а також руйнуванням кісткових і хрящових структур.

Проблеми у дорослих, пов’язані із захворюванням

Параліч , що зберігся з дитячого віку, призводить до розвитку великої кількості проблем для дорослої людини. Серед них виділяють:

• Порушення рухової активності або зниження м’язової сили, яке стає причиною неможливості виконання фізичної роботи. В результаті, пацієнти з ДЦП можуть зберегти працездатність при виборі професії розумової характеру. При цьому постає проблема відставання в розвитку. Велика кількість пацієнтів не можуть навчатися в школах і вищих навчальних закладах через необхідність постійного надання сторонньої допомоги.
• Необхідність щоденної допомоги. Пацієнти з розвитком контрактур не можуть самостійно пересуватися, здійснювати щоденний догляд, а також харчуватися. Для цього люди, здійснюють догляд, підмивають хворої людини і годують його. Крім того, ситуація ускладнюється через швидке зниження слуху і зору.
• Необхідність допоміжного породіллі через порушення постави, дефекту будови кісток, а також м’язового тонусу. При цьому жінки можуть самостійно завагітніти і виносити дитину. Для попередження ускладнень необхідно в ранні терміни звернутися за допомогою до лікаря з метою корекції проведеної терапії.

Особливості лікування та реабілітації

Для досягнення максимального терапевтичного ефекту необхідно призначати комплексну терапію , призначену для боротьби з основними симптомами захворювання.

Медикаменти

Консервативне лікування ДЦП у дорослих носить переважно симптоматичний характер.

Корисна інформація
Лікарю важливо підібрати препарати, які зменшать вираженість патологічних симптомів і ускладнень, викликаних захворюванням. Також кошти призначають для поліпшення трофіки нервових волокон і кровотоку в периферичних тканинах.

До основних лікарських групам, застосовуваним для лікування ДЦП у дорослих, відносять:

• Препарати, що поліпшують обмін речовин в клітинах нервової системи. Механізм їх дії спрямований на прискорення білкового і вуглеводного обмінів, а також виведення скупчилися токсичних речовин. Крім того, вони покращують дихальну активність, процеси енергообміну, сприяючи запуску диференціації нервових клітин і мієлінізації нервових волокон, підвищуючи активність клітин головного мозку. Особливу увагу слід приділяти прийому даної групи при судомах. Це пов’язано з тим, що вони можуть погіршити клінічні симптоми, за рахунок активної роботи головного мозку. До поширених препаратів відносять глутамінової кислоти, пірацетам, церебролізин, пантогам, піридоксин, ціанокобаламін і вітаміни В.
• Ліки, призначені для зниження м’язового тонусу.

  Для спастичних і гіперкінетичних форм паралічу характерно посилення м’язового тонусу. Його складно усунути за допомогою немедикаментозних методів. У міру прогресування захворювання посилений м’язовий тонус стає причиною утворення контрактур, що призводять до порушення рухової активності, больового синдрому.

  При призначенні леводопи, що проникає через клітини гематоенцефалічного бар’єру, відбувається стимуляція дофамінових рецепторів в базальних гангліях. Поступово, відзначається зниження м’язового тонусу і вираженості патологічних поз.

  Використання Мідокалму сприяє помірного спазмолітичній і судинорозширювальному ефекту, покращуючи трофічні процеси в м’язовій системі.

  Баклофен, гнітючий передачу нервових імпульсів, призводить до пригнічення активності аферентних волокон, за рахунок чого пригнічується м’язовий тонус. Пацієнт відзначає зниження вираженості мимовільних рухів і тонусу, а також больового синдрому.

  • Препарати для зменшення гіперкінезу.

    Нормалізація м’язового тонусу і зменшення іперкінезов досягається за рахунок зниження вмісту гістаміну в сироватці крові з одночасним збільшенням серотоніну. Даний ефект може досягатися при використанні транквілізаторів.

    Позитивна дія проявляється при призначенні еленіум, тералена і амітриптиліну. Засіб призводить до придушення функцій підкіркових утворень, зниження надмірної рухової активності, гіперкінезів і седативного впливу.

    Виражений терапевтичний ефект розвивається при вживанні піридоксину. В результаті нервова тканина повністю насичується серотоніном, який бере участь в обміні катехоламінів, амінокислот і гістаміну. ​​

  • Засоби для поліпшення обміну речовин. Дана група запобігає або знижує вираженість дистрофії в клітинах нервової системи. Речовини, що містять у складі АТФ та її аналоги, призводять до прискорення трофічних процесів в скелетних м’язах. Лікарями призначаються анаболічні стероїди і хлорид карнітину.
  • дегідратірующая ліки. Засоби призводять до виведення з організму надмірного вмісту рідини одночасно з солями калію. Найбільший ефект проявляється при використанні сульфату магнію, диакарба, тріампур і фуросеміду. Найбільш часто їх використовують в період загострень для зняття судомного стану, яке може привести до набряку головного мозку.
  • Протисудомні. Ліки призначаються при розвитку у пацієнта епілепсії зі стійким судорожним синдромом. В даний час терапія підбирається в індивідуальному порядку, виходячи зі ступеня тяжкості патологічного процесу, а також локалізації ураженої ділянки. Перевагу варто віддавати засобам з пролонгованим ефектом. Найбільш часто використовують конвулекс, фенобарбітал, дифенін та хлоракон. Вони складають базисну терапію епілепсії, що дозволяє запобігти прогресуванню захворювання.

  Хірургія

  Оперативне втручання показано при неефективності консервативної терапії з поступовим прогресуванням патологічних проявів, які погіршують якість життя пацієнта.

Корисна інформація
Також операція призначається в якості реабілітаційної терапії для людей з порушенням рухової активності. Пацієнту проводять видалення сформованих контрактур, окремих спазмованих м’язових волокон. Рідше виконується пластика хребта, яка розвинулася в результаті сколіозу при контрактурах.

Рідше проводять хірургічні втручання нейрохірургічного профілю. Вони призначаються для видалення змінених ділянок мозку і стимуляції спинного мозку з метою відновлення передачі нервових імпульсів.

ЛФК

Правильно підібрана фізкультура дозволяє домогтися попередження контрактур і відновити тонус м’язових волокон.

Для досягнення максимального ефекту вправи підбираються в індивідуальному порядку, що дозволить вибірково впливати на симптоматику. До основних процедур в реабілітаційному періоді відносять:

• Фіксацію положення. Для цього застосовують лонгет, відрізи або гіпсові пов’язки.
• Розтягування м’язів і їх розслаблення.
• Ходьбу.
• Підйоми з нахилами.
• вправи, що підвищують витривалість.

Масаж

Масаж є одним з найбільш ефективних способів поліпшення периферичного кровотоку і підтримки м’язового тонусу. Для цього спеціально навченим людиною виконується комплекс процедур, які впливають вибірково. Вони дозволяють уникнути контрактур і м’язової слабкості.

Технічні засоби реабілітації

Підбір засобів для реабілітації спрямований на запобігання ускладнень.

Завдяки підбору вироби пацієнт може самостійно пересуватися, сидіти, а також компенсувати рухові порушення, зменшуючи гіперкінези. До них відносять тренажери, призначені для:

• Сидіння.
• повзання.
• Стояння.
• Ходьби.
• Розвитку відчуття дотику.

Своєчасно виявлена ​​патологія і раніше початок комплексного лікування дозволяє домогтися компенсації самопочуття з можливістю самостійного догляду. ДЦП в легкій формі при дотриманні призначених лікарем рекомендацій, не знижує якості життя пацієнта.