Різні статті

Синдром вегетативної дисфункції, що це таке?

Вегетативна дисфункція (СВД) — синдром, який характеризується функціональними порушеннями вегетативної нервової системи на надсегментарного і сегментарному рівнях і загального стану хворого.

В даний час комплекс цих вегетативних симптомів описується терміном «соматоформна вегетативна дисфункція». Обгрунтованість постановки цього діагнозу досі обговорюється в широких наукових колах.

Корисна інформація
В даний час термін «вегетативна дисфункція» має на увазі під собою такі діагнози, як психовегетативний синдром, кардіоневроз, вегетоневроз, нейроциркуляторна дистонія і астенія.

Причини розлади

Даний синдром нерідко виникає в результаті впливу вже наявних у людини психічних або соматичних розладів. Як правило, вегетативні порушення є наслідком вторинної дисфункції нервової, гуморальної і вегетативної регуляції тонусу судинної стінки при патологічних станах різних органів і систем.

До соматичної патології відносять артеріальну гіпертензію, ішемічну хворобу серця, захворювання шлунково-кишкового тракту.

Серед психічних виділяють депресивні розлади, панічні атаки.

Також до причин виникнення вегетативних порушення відносять:

• Порушений режим праці і відпочинку.
• Надмірна вага тіла, ожиріння I, II і III ступеня.
• Знижена фізична активність протягом дня (сидячий спосіб життя, що особливо характерно для офісних працівників).
• Тривале проведення часу за комп’ютером / телевізором / електронними гаджетами.
• Зловживання алкогольними алкогольними та іншими напоями.
• Тривалий стаж куріння.
• Інсомнія (безсоння) діссомнія (порушення сну).
• Хронічні захворювання в стадії Деком компенсаці¿.
• Хронічні інфекційні процеси.
• Імунодефіцитні стану.
• Хронічний стрес, особливо, якщо він присутній як на роботі, так і вдома.
• Прийом наркотичних, психостимулюючих або токсичних препаратів.

Симптоми

Синдром вегетативної дисфункції має поліетіологічним характер. Це пояснює варіабельність симптомів.
Симптоматика при вегетативної дисфункції досить неспецифічна. Її поділяють на 2 основні групи. Перша група симптомів характеризується появою у хворого скарг загального характеру: підйом температури тіла до субфебрильних цифр, підвищена пітливість, неспокійний стан, тремор, відчуття биття серця.

Друга група симптомів більш специфічна і характеризується скаргами на дисфункцію з боку одного органу або однієї системи.

Симптоми часто виявляються суб’єктивними і не підтверджуються об’єктивними дослідженнями:

• Головний біль, запаморочення.
• Нудота.
• Здуття живота (метеоризм).
• Задишка.
• Біль в області серця.
• Вегетативні кризи.
• нейрогенні непритомність.
• Ортостатична гіпотензія.
• У чоловіків — імпотенція.
• Стенокардія.
• Знижений настрій (гіпотимія).
• Парестезії верхніх і нижніх кінцівок (відчуття «повзання мурашок» по тілу).
• кардіофобія (боязнь смерті, страх «зупинки» серця).
• Загальна слабкість, зниження працездатності .
• порушення е сечовипускання (воно може бути ускладнене або, навпаки, прискорене).
• диссомнические розлади.
• Дисменорея у жінок.
• Набряклість обличчя в ранкові години.
• Неприємні відчуття по всьому тілу.

Симптоми об’єднуються в синдроми. Таким чином, основні клінічні синдроми це:

• Кардіалгіческій.
• тахікардіальний.
• Астенічний.
• Астено-невротичний.
• Гіперкінетіческій.
• Сіндром миокардиодистрофии.
• Синдром респіраторних розладів.

Найбільшого поширення в клінічній практиці знайшла класифікація, запропонована Нікітіним і Савицьким. Вона включає в себе три синдрому — кардіальний , гіпертензивний і гіпотензивний. Цей принцип підрозділи симптомів заснований на перевазі ваготоніческіх або симпатикотонічних проявів.

Стадії і форми

Виділяють різні форми (по А.М. Вейну):

• Констітуціального характеру.
• На тлі гормональних перебудов.
• Психофізіологічної природи.
• На тлі соматичних захворювань.
• На тлі професійних захворювань.
• При знервований і психічних розладах.

Також нерідко вегетативні порушення поділяються на генералізовану, системну і локальну форм. локальні форми вегетативної дисфункції характеризуються ураженням периферичної нервової системи, а генералізовані — порушенням функціонування надсегментарних вегетативних структур.

Синдром вегетативної дисфункції також характеризується наявністю ступенів тяжкості:

1. Легка.
2. Середній ступінь тяжкості.
3. Важка.

ступінь тяжкості визначається виразністю тахікардії, рівнем артеріального тиску (гіпертензія або гіпотензія), виразністю больового синдрому, а також частотою вегетативних кризів.

Перебіг захворювання в залежності від віку

Синдром вегетативної дисфункції досить широко поширений: він виставляється більш ніж 30% пацієнтів, які звернулися за медичною допомогою. У дітей, підлітків та осіб молодого віку зустрічальність даної патології становить до 30%. Це пояснюється гормональними змінами, що відбуваються в молодому організмі.

У більш дорослої вікової групи першопричинами розвитку вегетативних порушень вважають хронічні захворювання (панкреатит, виразкова хвороба шлунка та ДПК), інфекційні процеси, куріння і гіподинамія.

Корисна інформація
Поширення СВД серед школярів пов’язано з тим, що в цей період відбуваються зміни гормонального фону дитини, всі процеси життєдіяльності інтенсифікуються.

Також істотний вплив на захворюваність учнів надає навчальне навантаження, величезні інформаційні потоки і малорухливий спосіб життя.

Діагностика

Діагностика синдрому вегетативної дисфункції має значні труднощі, пов’язані з відсутністю чітко визначеної етіології захворювання і об’єктивних методів дослідження. Пацієнт, який звернувся за медичною допомогою, повинен бути ретельно обстежений з метою виявлення первинних причин виникнення тих чи інших симптомів. Як правило, діагноз «вегетативна дисфункція» встановлюється при виключенні серцево-судинних захворювань, патології дихальної та інших систем.

Діагностика грунтується на наступних даних:

• Скарги хворого, динаміка їх розвитку.
• анамнез захворювання (коли з’явилися симптоми, як почалися, як змінювалися, їх динаміка).
• Обтяжений спадковий анамнез (наявність у батьків серцево-судинних захворювань або цукрового діабету у віці до 55 років).
• Визначення артеріального тиску (у спокої і при проведенні функціональних проб) і частоти серцевих скорочень.
• Електрокардіографія та ехокардіографія для виключення патології серцево-судинної системи.
• Загальний і біохімічний аналіз крові для виключення патології інших органів.
• Загальний аналіз сечі.
• Рентгенографія органів грудної клітки і спірометрія при яскраво виражених симптомах з боку дихальної системи.
• Проведення велоергометрії дозволяє адеква тно оцінити серцевий ритм.

Особливе значення має проведення диференційної діагностики з іншими захворюваннями.

Методи лікування

Тактика лікування синдрому вегетативної дисфункції залежить від симптомів і супутніх захворювань. У більшості випадків терапія має комплексний характер і грунтується на клінічній картині захворювання.

Препарати

Обов’язковим компонентом лікування є вплив на вегетативні порушення з їх подальшим коригуванням.

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (еналаприл) і Сартана використовуються при гіперактивації симпатоадреналової системи при тахікардіальний і кардіалгіческіх синдромах.
• Бета-адреноблокатори.
• Застосування препаратів мелатоніновой ряду (мелаксен, ціркадін) виправдано тим, що синдром вегетативної дисфункції нерідко супроводжується порушенням нормальних добових ритмів.
• протівоастеніческім лікарські препарати, що володіють вегетостабілізіующім ефектом (енеріон, ладастен).
• Вітамінотерапія : вітаміни групи В.
• Ноотропні препарати, що володіють протівопароксізмальним дією (фенібут, фенотропил).
• протівоастеніческім ліки з властивостями адаптогенів.
• Психо тропів кошти з анксиолитическим ефектом (Тенотен, атаракс).
• Антидепресанти призначають при важко протікає ВСД. Крім антидепресивної вони володіють також протівотревожним, аналгетичну, стимулюючим, седативний і протівотревожним ефектами.

Фізіотерапія

Фізіотерапія представляє під собою використання фізичних факторів з лікувальною метою.

Серед методів фізіотерапії, використовуваних для лікування вегетосудинної дистонії, активно застосовуються такі:

Електролікування — метод фізіотерапії, що має на увазі під собою використання електричної енергії, магнітних і електричних полів. У цю категорію відносять гальванізацію і електрофорез.

• Гальванізація стимулює обмінно-трофічні процеси, покращує лімфо і кровообіг в тканинах.
• Лікарський електрофорез використовується для досягнення заспокійливого ефекту у пацієнтів з вираженими кардіалгіческіх, гіпертензивним синдромом і порушеннями ритму. При різної симптоматиці показано використання різних концентрацій лікарських речовин.
• Електросон знайшов широке застосування при гіпотензивної формі вегетативної дисфункції. Ці процедури проводять щодня, а курс становить не більше 20 процедур.
• Аероіонотерапія передбачає використання аеронізаторов як для індивідуального, так і для колективного використання. В процесі іонізації повітря утворюються позитивно і негативно заряджені аероіони. Вплив аероіонотерапії призводить до зниження артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, поліпшення сну, зменшення головного болю і слабкості.
• Голкорефлексотерапія.
• Лікувальний масаж.
• Водні процедури ( особливо з використанням елементів загартовування).
• Сонячні та повітряні ванни.

Лікування в домашніх умовах

Оскільки синдром вегетативної дисфункції характеризується досить розрізненої симптоматикою, лікування також має мати комплексний підхід. Крім медикаментозної терапії широко використовуються рослинні адаптогени — жень-шень, елеутерокок, китайський лимонник.

До немедикаментозного лікування вегетативних порушень відносять такі методи:

• Ведення здорового способу життя.
• Позбавлення від шкідливих звичок (куріння, вживання спиртних напоїв).
• Нічний сон не менше 8 годин на добу.
• Дозоване фізичне навантаження.
• Раціональне харчування.
• Психокоррекция при психічних порушеннях.

можливі ускладнення та наслідки

Нерідко при вегетативної дисфункції можуть розвиватися пароксизмальні стани, які потребують негайної медичної допомоги. Це говорить про важливість правильно поставленого діагнозу і вчасно розпочатої терапії для уникнення розвитку таких явищ.

Пароксизмальні стану включають в себе вегетативні кризи і панічні атаки. Клінічна картина представлена ​​наступними симптомами:

• Підвищена пітливість.
• Прискорене серцебиття (більше 90 ударів в хвилину).
• Задишка, утруднене дихання.
• Тремор кінцівок.
• Задуха.
• Різко з’явився страх смерті.
• Відчуття спека або, навпаки, холоду.

В період між нападами симптоматика набуває більш «м’який» характер. З боку дихальної системи спостерігаються утруднення дихання і задишка. Диспепсичні явища і біль у животі з боку органів шлунково-кишкового тракту. Також характерний ряд неспецифічних симптомів, що з’являються при порушенні терморегуляторного, потоотделітельной і вестибулярної систем.

Як правило, розвиток серйозних ускладнень відбувається при помилках в діагностиці захворювань і, як наслідок, відсутність адекватної та своєчасної терапії основного захворювання.

Профілактичні заходи

Профілактика вегетативної дисфункції має особливу важливість в запобіганні розвитку ускладнень і грунтується на наступних принципах:

• Фізичне навантаження відповідно до функціональними можливостями організму.
• Раціональне збалансоване харчування.
• Психотерапія.
• Дотримання режиму сну і неспання.
• Мінімізації стресу в життя людини.
• лікування хронічних захворювань.
• Спостереження у лікаря-терапевта, сучасне виявлення і лікування захворювань.
• Вітамінотерапія.
• Боротьба із зайвою вагою.
• Санація вогнищ хронічних інфекції.
• Відмова від куріння.
• Відмова зловживання спиртними напоями.