Полінейропатія: що це таке і як лікувати захворювання

Полінейропатія — це не окрема хвороба, а група патологічних процесів, які мають одну етіологію. Причина тому — ураження периферичних нервових волокон. За МКБ 10 полінейропатії присвоєно коди G60-G64.

Загальна інформація

Нервова система організму людини розділена на 2 частини. Перша — це центральна нервова система, яка утворена головним і спинним мозком. Нервові відростки, які беруть свій початок в головному і спинному мозку, поширюються в інші області тулуба, в сукупності утворюючи периферичну нервову систему.

Якщо при нейропатії в поразку втягується один або кілька нервів периферичної нервової системи, то полінейропатія характеризується множинним дифузним ураженням нервових відростків. Діагноз ставлять в 2,4% випадків всіх захворювань нервів (у 2400 осіб з 100 тис. Популяції).

Завдяки периферичної нервової системи (в комплексі з кістковим скелетом і деякими іншими структурами тіла) людина може виконувати різні рухи. Якщо робота системи порушена, обмежується рухливість тулуба, і знижується чутливість шкірних покривів.

Види полінейропатії

Відразу потрібно врахувати, що полінейропатія — це такий стан, який хоч і має однакову симптоматику в кожному конкретному випадку, але виникає з різних причин. З огляду на етіологію хвороби, розрізняють:

• запальну полінейропатію (дифтерійну, лепрозних, лайм-борреліозной, ВІЛ-асоційовану).
• травматичну.
• токсичну.
• алергічну.

в окремий вид виділяють діабетичну полінейропатію, яка виникає як ускладнення первинного захворювання (цукрового діабету).

З огляду на обсяг залучення в патологічний процес нервових відростків, хвороба може мати одну з наступних форм:

• сенсорну: порушується чутливість ніг або рук (частіше має спадкову етіологію).
• моторну: послаблюються м’язи, іноді повністю втрачається сила волокон, що з часом призводить до повної атрофії.
• моторно-сенсорну: переважають рухові порушення.
• сенсорно-моторну: переважають сенсорні розлади.

Якщо не проводити лікування захворювання на ранньому етапі, поступово в поразку залучаються всі типи нервових відростків.

Причини забол Еван

Полінейропатія в більшості випадків розвивається на тлі цукрового діабету. Це — друга за частотою ускладнення хвороби після діабетичної нефропатії. Механізм ураження нервів обумовлений порушенням роботи судин, які беруть участь в харчуванні корінців, а також обмінних процесів в мієлінової оболонці. За такої причини частіше виявляють симптоми полінейропатії ніг.

Множинне ураження нервових відростків — наслідок критичного дефіциту в організмі вітамінів з групи В. Якщо людина недоотримує такі з продуктів харчування, це негативно позначається на стані і роботі периферичної нервової системи. Тому потрібно включити відповідні продукти в щоденний раціон (брокколі, білокачанна капуста, зелень та ін.).

Токсична полінейропатія кінцівок виникає внаслідок ураження корінців шкідливими компонентами, наприклад, при отруєнні організму важкими металами, введення хіміотерапевтичних препаратів тощо.

Алкогольна полінейропатія обумовлена ​​зловживанням спиртними напоями. В такому випадку проводяться заходи, що дозволяють вивести з організму надлишок шкідливих компонентів алкоголю. Після призначають прийом медикаментів для відновлення структури і роботи нервових волокон.

Інфекційна форма множинного ураження нервів обумовлена ​​впливом на організм інфекції, наприклад, вірусу імунодефіциту людини, боррелий, бацили Mycobacterium leprae і ін.

Посттравматическая полінейропатія нижніх кінцівок виникає після важкого хірургічного втручання або тривалого перебування пацієнта в реанімаційних умовах. Хвороба протікає у важкій формі і погано піддається лікуванню.

Існує ідіопатична форма захворювання, етіологію якого встановити неможливо.

Симптоми

клінічна картина хвороби залежить від того, які нервові відростки залучилися до поразки, і за які функції вони відповідають. На вираженість симптомів поліневропатії кінцівок впливає і ступінь змін:

• порушення рухових функцій: від легкого зниження сили м’язів до повної втрати рухливості відділу.
• порушення чутливості шкірних покривів: від легкого оніміння і «повзання мурашок» до повної втрати чутливості.
• порушення вегетативних функцій: больовий синдром з поступовою прогресією, гіперемія шкірного покриву, набряклість, посилення потовиділення.

На початковій стадії розвитку змін біль при полінейропатії і інші симптоми слабо виражені. Тому їх легко сплутати з клінічними проявами інших хвороб, наприклад, розсіяного склерозу, пухлинного процесу в церебральному відділі, інсульту та ін.

З урахуванням швидкості посилення вираженості симптомів розрізняють наступні форми множинної нейропатії (діабетичної та інших):

• гостру: симптоми розвиваються протягом до 4-х тижнів.
• подострую: клінічні прояви розвиваються протягом 4-8 тижнів.
• хронічну: розвиток протягом більше 8 тижнів.

Болі при діабетичної полінейропатії і патології іншої форми мають пекучий, колючий, стріляючий або ріжучий характер. У багатьох хворих присутній феномен аллодинии, коли біль виникає у відповідь на стимул, який у здорової людини дискомфорт не викликає. Наприклад, біль в ногах при полінейропатії може проявлятися навіть при легкому подиху вітру.

Діагностика полінейропатії

Для постановки діагнозу «полінейропатія», визначення етіології та форми хвороби проводиться комплексна діагностика. В першу чергу пацієнта опитують про давність виникнення симптомів, частоті і тривалості. З’ясовують, чи існує спадкова схильність до захворювання.

Далі проводиться неврологічний огляд, який дозволяє об’єктивно оцінити стан нервових стовбурів. Для підтвердження діагнозу «полінейропатія» призначають інструментальні дослідження:

• електроміографію і електронейроміографія.
• рентгенологічне дослідження грудної клітини.
• ультразвукову діагностику хребетних структур.
• комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Лабораторні аналізи, які призначають в комплексі з інструментальної діагностикою:

• загальний аналіз сечі і крові .
• біохімічний аналіз крові.
• дослідження крові на рівень кальцію, гормонів, ВІЛ-статус.
• проби на ревматологічний процеси, ліпідний контроль, порфірини, кріоглобуліни.
• аналіз спинномозкової рідини.
• біопсію нерва.

в першу чергу для виявлення відхилень в роботі периферичних нервів проводиться електронейроміографія.

Лікування

Лікування симптомів полінейропатії і усунення причини множинного ураження нервів проводиться неврологом. Комплекс терапевтичних заходів розділений на 3 групи:

• етіотропні лікувальні заходи, спрямовані на ліквідацію причинного фактора.
• патогенетичні, які призначаються з урахуванням механізму розвитку змін в периферичних нервах.
• симптоматичні, що дозволяють усунути вегетативні розлади, біль при полінейропатії нижніх або верхніх кінцівок, інші симптоми патології.

Етіотропне лікування полягає в усуненні фактора, який посприяв розвитку хвороби. Наприклад, лікування полінейропатії кінцівок алкогольної форми передбачає припинення прийому спиртного, а при токсичної нейропатії потрібно припинити дію шкідливих речовин на організм.

Патогенетичне лікування полінейропатії направлено на поліпшення харчування нервів, що дозволяє відновити роботу корінців і, як наслідок, позбавити хворого від клінічних проявів. За основу терапії взята лікувальна фізкультура, завдяки якій нормалізується доставка поживних речовин до нервів.

Рекомендується щодня виконувати вправи з ЛФК, призначеного лікарем. Корисна ранкова гімнастика, 5-хвилинна розминка протягом трудового дня і зарядка в вечірній час.

Хороша альтернатива лікувально-фізкультурному комплексу при полінейропатії — підлогові тренажери з функцією вібрації, наприклад, платформа PowerBoard. Якщо під час виконання звичайних вправ працюють ізольовані м’язи, то при впливі тренажером м’язовий корсет в процес втягується повністю.

Перевага віброплатформи — менший час, відведений для занять. Наприклад, на виконання вправ ЛФК потрібно витратити годину, а на роботу з тренажером — 15-20 хвилин. Незважаючи на високу вартість платформи, результат того вартий.

В комплексне лікування полінейропатії входить ручний масаж і масаж з використанням електромассажер. З усіх різновидів електричних пристосувань найбільш ефективними для зняття болю, викликаної полинейропатией, вважаються постукуючі і вібруючі.

бив пристрої добре справляються з больовим синдромом в литкових м’язах при полінейропатії. Вібромасажери володіють менш вираженим дією і більше підходять для обробки твердих частин тіла (стоп, спини, шиї та ін.).

Приклад бив масажера можна подивитися тут: https://automassage.ru/product/medigun/, а вибромассажера тут: https://automassage.ru/product/ruchnoj-vibromassazher/.

В спортивних магазинах можна знайти спеціальні шльопанці з голчастою устілкою. Якщо болять ноги при полінейропатії, потрібно щодня надягати шльопанці і ходити в них по будинку. Це дозволить не тільки знизити інтенсивність болю, але і поліпшити чутливість шкіри.

Численними відгуками доведена ефективність застосування колючих масажних килимків і аплікатора Кузнєцова при полінейропатії. Ручний масаж можна поєднувати з теплою ванною, що дає знеболюючий ефект.

Ліки

Лікування болю при полінейропатії проводиться за допомогою медикаментів. В першу чергу використовують анальгетики і нестероїдні протизапальні засоби (Анальгін, Німесулід і ін.). Сильну біль купируют ін’єкціями глюкокортикоїдів і наркотичних анальгетиків. Підтримати знеболюючу дію допомагають антидепресанти і антиконвульсанти.

Інші препарати, які використовуються в лікуванні полінейропатії:

• вітаміни групи В, які призначають на період не більше місяця, щоб уникнути розвитку негативних реакцій.
• засоби для відновлення мієлінової оболонки, наприклад, тиоктовая кислота (вводять внутрішньовенно).
• препарати, що розріджують кров, наприклад, Тромбо-АСС, які покращують процес доставки поживних речовин в уражену область.
• засоби, що поліпшують циркуляцію крові в судинах, наприклад, Вазоніт або Пентоксифілін.

у період лікування полінейропатії потрібно дотримуватися питний режим. У день рекомендується випивати не менше 2-х літрів. Це дозволяє підтримувати допустиму в’язкість крові і нормальний кровообіг.

Народні засоби

Для підвищення ефективності основних лікувальних заходів можна використовувати народні засоби, які діють симптоматично, але не позбавляють від полінейропатії. Тому використовувати такі як самостійний метод лікування хвороби заборонено.

Поліпшити кровообіг і посилити захисну функцію організму при полінейропатії допоможуть народні засоби:

• насіння пажитника і лавровий лист: взяти інгредієнти в рівному обсязі, змішати, 4 ст.л. збору залити гарячою водою в кількості 1 л, залишити настоюватися на 2 години, пити по ковтку протягом дня.
• оцет і багно: взяти яблучний оцет в обсязі 0,5 л, змішати з багном в кількості 100 г , залишити настоюватися на 7-10 днів, перед вживанням 1 ст.л. змішують з водою, приймають 2 рази на день.
• пажитник, шавлія, червона конюшина, сушений часник (порошок): 2 ст.л. збору залити 0,6 л гарячої води, залишити настоюватися на 2-3 години, приймати по 100 мл 3 рази на день.

Лікування полінейропатії народними засобами можна проводити методом розтирань і обгортань. Для цього готують настій:

• взяти свіжу траву звіробою.
• засипати півлітрову банку наполовину.
• залити до верху рослинним маслом.
• залишити настоюватися на 20 днів.
• процідити.
• додати порошок сухого кореня імбиру в кількості 1 ст.л.

Готове засіб використовують під час масажу і обгортань кілька разів в день.

Реабілітація

Прогноз полінейропатії залежить не тільки від успішності проведеного лікування, а й від того, наскільки пацієнт дотримується призначень лікаря в реабілітаційний період . В обов’язковому порядку потрібно пройти відновлювальні заходи:

1. Лікувальний масаж. Мануальна терапія допомагає поліпшити кровообіг, відновити обмінні процеси і збільшити обсяг поживних речовин, що надходять до ураженої ділянки. Відновлюється і еластичність м’язових волокон, які залучилися до поразки.
2. Фізіотерапевтичні процедури. Лікарі призначають лазеротерапію, магнітотерапію, ультразвукова дія, парафино- або грязелікування, електрофорез з корисними речовинами. Фізіотерапія сприяє поліпшенню кровотоку, зниження інтенсивності болю і відновлення м’язових волокон.
3. Ерготерапія. Відносно новий метод реабілітації хворих полинейропатией. Лікар-реабілітолог в індивідуальному порядку розробляє алгоритм рухів, які людина задіює під час виконання повсякденних завдань.

В відновний період після основного лікування полінейропатії потрібно скорегувати раціон харчування, включивши в достатній кількості продукти з вмістом вітамінів групи В.

Полінейропатія — небезпечне захворювання, яке може привести до повної знерухомлених. Тому при перших насторожують симптомах потрібно звернутися за консультацією до лікаря, а не займатися самолікуванням.