Увечері аритмія Опис нічний аритмії Проблеми з серцевим ритмом пов’язані з порушенням формування і передачі електричних імпульсів, за рахунок чого …
Увечері аритмія
Проблеми з серцевим ритмом пов’язані з порушенням формування і передачі електричних імпульсів, за рахунок чого виникає систола міокарда.
В результаті серце починає битися занадто повільно або дуже швидко. Аритмія далеко не завжди є небезпечною для здоров’я людини — в деяких випадках виникає прискорений ритм або як би випадає скорочення.
Однак існують стану, які становлять загрозу для життя. Особливої уваги потребує нічна аритмія, яка може призводити до вкрай негативних наслідків для здоров’я.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставить ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця
- Здоров’я Вам і Вашим близьким!
Фізіологія
Серце складається з двох фрагментів — лівого і правого, між якими розташована перегородка. У кожному частині є передсердя, що збирає кров і виштовхує її в шлуночок, вже звідти вона потрапляє в судини.
До складу провідної системи входять такі компоненти:
при порушеннях в провідній системі серця виникають проблеми в роботі злагодженого механізму, що тягне збої ритму.
фактори ризику
Розвитку аритмії сприяють такі чинники:
- Аритмію в більшості випадків виявляють у людей, які страждають вродженими вадами розвитку міокарда. Також у них можуть бути присутніми відхилення в розвитку коронарних судин.
- Нерідко у таких людей є надшлуночкові тахікардії. Крім того, у них можуть діагностувати синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта або подовженого інтервалу QT. Всі перераховані патології мають спадкову природу.
- При розвитку гіпертиреозу підвищується синтез гормонів, що провокує прискорення обмінних процесів і хаотичні скорочення міокарда.
- Гіпотиреоз супроводжується зниженням метаболізму, що викликає розвиток брадикардії.
- У деяких випадках навіть з’являються екстрасистоли.
- Даний стан збільшує ризик розвитку у людини ішемічної хвороби серця.
- Внаслідок систематичного підвищення даного показника товщають стінки лівого шлуночка, що створює складності при передачі електричних імпульсів.
- Цей стан на етапі декомпенсації провокує розвиток артеріальної гіпертензії, яка, в свою чергу, тягне поява ішемії.
- Крім того, гіпоглікемія сама по собі може спровокувати порушення ритму.
- Такі елементи, як калій, кальцій, магній і натрій, беруть участь в освіті і передачі електричних імпульсів на клітинному рівні.
- Дефіцит або надлишок зазначених елементів провокує розвиток аритмії.
- Досить поширеними психостимуляторами вважаються такі речовини, як кофеїн і нікотин. Вони нерідко провокують розвиток екстрасистолії.
- Систематичне застосування зазначених коштів може спровокувати небезпечні серцеві патології, які представляють реальну загрозу для життя.
- Застосування кофеїну і амфетаміну може спровокувати будь-який вид аритмії і навіть викликати небезпечну фібриляцію шлуночків, яка здатна привести до летального результату.
В цій статті читайте, що робити при аритмії.
Причини нічний аритмії
існує досить багато причин, які можуть привести до розвитку такого серйозного порушення, як нічна аритмія.
під цим терміном розуміють зупинки дихання уві сні. При розвитку даного порушення відбувається періодичне спадання дихальних шляхів, що призводить до зупинки надходження повітря в легені.
В результаті у сплячої людини періодично зупиняється дихання. Синдром апное нерідко виникає на тлі хропіння і являє собою його ускладнення.
При розвитку обструктивного апное нерідко з’являється аритмія. Вона являє собою стресову реакцію, яка виникає в організмі при зупинці дихання. Це пов’язано зі збільшенням навантаження на серце і дефіцитом надходження кисню в міокард.
При розвитку апное можуть виникати різні види аритмії, причому вони з’являються зазвичай під час сну і наростають у міру прогресування зупинок дихання.
Подібні проблеми провокують швидке виснаження ресурсів серця, ускладнення аритмії і погіршення прогнозу серцевих патологій.
Виражені порушення ритму
Порушення ритму і частоти скорочень серця можуть бути обумовлені зміною процесу вдиху і видиху. Якщо відхилення від норми не перевищує 10%, це стан вважається варіантом норми.
У деяких пацієнтів причини аритмії криються в різкій зміні положення тіла під час сну. Також до цього стану може привести зміна пози з горизонтальною на вертикальну — в цьому випадку з’являється компенсаторна реакція організму.
Також зустрічаються складні хвороби, які можуть призвести до вираженої аритмії. Наприклад, синусовааритмія досить часто розвивається після обструктивних апное. Таке захворювання вимагає негайної медичної допомоги.
Патології, що сприяють виникненню порушень
Існує досить багато захворювань і патологічних станів, які можуть спровокувати подібні порушення:
- При цьому діагнозі можуть виникають різноманітні форми аритмії.
- Найпоширенішими вважаються шлуночкові аритмії.
- У цю ж категорію входить і раптова коронарна смерть.
- При цьому артерії продовжують своє звуження, поки не сформується зона повної ішемії.
- В області рубця з’являються дрібні вогнища збудження, що призводить до фібриляції або тахікардії шлуночків.
- Для цього стану характерне розтягнення і стоншення стінок камер серця.
- Також може спостерігатися їх безглуздо потовщення.
- У будь-якій ситуації сильно скорочується хвилинний викид крові.
- При цьому сама кров починає рухатися в іншому напрямку, опиняючись в венах і перед сердитися.
- При ураженні цих зон, яке може бути наслідком дегенеративного переродження або інфекційної патології, отвори звужуються.
- Також може спостерігатися неповне змикання стулок.
- Як наслідок, серцеві порожнини сильно розтягуються, що тягне порушення ритму роботи серця.
Також до розвитку даної патології може призводити артеріальна гіпертензія, цукровий діабет і багато серцеві патології.
Причиною появи аритмії іноді є рубцеві поразки м’язів. Вони з’являються при розвитку гострого інфаркту міокарда. Справа в тому, що рубцеві тканини перешкоджають нормальному формуванню та передачі електричних імпульсів.
Діагностика
При появі симптомів аритмії фахівець повинен провести детальне обстеження, щоб виявити серцеві патології або хвороби щитовидної залози.
Крім того, обов’язково призначаються апаратні дослідження — наприклад, роблять електрокардіограму. Іноді її слід проводити протягом доби.
Також нерідко проводиться ЕКГ на тлі спроб спровокувати появу аритмії — це дозволяє виявити причини захворювання.
Читати також: Скільки живуть з аритмією
щоб діагностувати патологію, лікар проводить опитування пацієнта, щоб дізнатися про наявність патології щитовидної залози або серцево-судинної системи. Крім того, фахівець обов’язково призначає специфічні тестування, які дозволяють виявити аритмію.
До основних діагностичних процедур відносять наступне:
- Передбачає проведення добового моніторингу ЕКГ .
- Відмінна риса цього методу полягає в тому, що електроди прикріплюються до тіла людини і залишаються на ньому навіть уві сні.
- За допомогою ультразвукового приладу вдається отримати дані щодо стану та розміру камер серця.
- Також це дослідження дає інформацію про рух клапанів.
Щоб спровокувати аритмію, застосовують фізичні навантаження — наприклад, велотренажер або бігову доріжку. Також може проводитися так зване тестування з похилим столом. За допомогою даної методики можна визначити причини непритомності.
Досить ефективним діагностичним дослідженням вважається введення тонких електродів в серцеві камери. За допомогою катетерів можна виявити ступінь провідності імпульсу і виявити аритмію. Завдяки цій методиці вдається візуалізувати розташування патологічної зони та оцінити ефективність лікарських засобів, які людина застосовує для лікування аритмії.
Ця методика вважається найбільш надійним і інформативною і дозволяє з точністю діагностувати аритмію. Однак найчастіше її використовують для виявлення фібриляції передсердь.
Чи можна при миготливої аритмії пити алкоголь, читайте ось тут.
Опис пароксизмальної миготливої аритмії ви знайдете в інший нашої публікації.
Нічна аритмія
Нічна аритмія
Що таке аритмія?
Будь-яке розлад діяльності серця, що супроводжується зміною частоти або послідовності скорочень, називають аритмією . Різноманіття причин виникнення і особливостей перебігу визначає існування декількох форм хвороби. Найбільш поширеними видами є тахікардія і брадикардія. Доброякісний перебіг характерно для підлітків і дітей, у яких немає первинних захворювань серцево-судинної системи.
Для розуміння механізму розвитку аритмії необхідно враховувати особливості анатомії і фізіології серця. М’язова оболонка серця, міокард, скорочується з певною швидкістю і частотою. Також важливе значення має послідовність фаз активності — наявність періоду безпосередньо серцебиття (систоли) і відпочинку (діастоли). Під час діастоли камери органу встигають заповнитися кров’ю перед новим скороченням. Ритм серцебиття визначається частотою генерації імпульсу в синусовому вузлі передсердь. На інші відділи міокарда імпульс поширюється через вторинні провідні вузли та волокна. Аритмія може бути обумовлена неправильним будовою і поразкою провідних шляхів, а також вторинними розладами регуляції серця.
Основні види патології:
- Екстрасистолія — виникнення нового скорочення (систоли) відразу після попереднього . Пропуск етапу діастоли не дозволяє камерам серця наповнитися кров’ю перед новим серцебиттям. Це найбільш доброякісна форма аритмії.
- Тахікардія — занадто часті серцебиття (більше 100 ударів в хвилину). Послідовність фаз не порушується.
- Брадикардия — занадто рідкісні серцебиття (менше 60 ударів в хвилину).
- Тріпотіння — швидкі і непостійні скорочення міокарда передсердь або шлуночків. Така форма патології може поступово переходить у фібриляцію.
- Фибрилляция — швидкі і хаотичні скорочення міокарда. Частота серцебиття при фібриляції шлуночків може досягати 600 ударів в хвилину. Найбільш небезпечна форма розладу ритму.
Порушення гемодинаміки, нічна аритмія серця і безсоння значно погіршують якість життя пацієнта. При тяжкому перебігу може виникати кілька нападів в день. Також до можливих наслідків хвороби відносять ішемічний інсульт і серцеву недостатність. Тим не менш ефективні лікувально-профілактичні методи допомагають уникнути подібних наслідків.
Причини виникнення
Слід відрізняти природне зміна ритму активності серця, обумовлене адаптацією до навантажень, і патологічну аритмію. Наприклад, під час активної роботи скелетної мускулатури м’язових клітин потрібно більше кисню, тому симпатоадреналовая система стимулює помірне почастішання серцебиття. Під час сну і в спокої потреба в кровотоці зменшується, і парасимпатична нервова система зменшує частоту скорочень. При патологічної аритмії адаптації до стану організму не відбувається.
Основні причини хвороби обумовлені різними формами ураження провідної системи міокарда. Більш легкі форми розладу можуть виникати на тлі оборотних функціональних порушень. Також враховуються фактори ризику. Сидячий спосіб життя, зловживання жирною їжею, захворювання серця в сімейному анамнезі, психічні порушення і інші чинники збільшують ймовірність розвитку хвороби у пацієнта.
- Різні форми ураження міокарда: інфаркт, ішемія, інфекція, травма або операція .
- Вроджені вади розвитку серцево-судинної системи.
- Закупорка або звуження коронарних артерій.
- Високий кров’яний тиск і атеросклероз.
- Токсична ураження міокарда.
- Алкоголізм та паління.
- Вживання наркотиків.
- Зловживання кофеїном.
- Первинні захворювання нервової системи.
- Дисбаланс електролітів в крові.
- Надлишок або нестача тиреоїдних гормонів.
- Побічні ефекти лікарських препаратів.
Причину не завжди вдається виявити . Іноді пацієнта турбує рідкісна нічна аритмія, що виникає через короткочасної зупинки дихання під час сну. Напади можуть діагностуватися і у здорових пацієнтів без всяких передумов. В цьому випадку аритмію називають ідіопатичною.
Можливі симптоми
Порушення ритму скорочень міокарда є досить непередбачуваною хворобою щодо клінічної картини і симптоматики. Найчастіше пацієнти навіть з важкою формою аритмії не мають ніяких скарг і живуть звичайним життям, а патологія випадково виявляється під час планової діагностики. Рідкісні напади екстрасистолії і синусової тахікардії також найчастіше протікають безсимптомно.
До найбільш частих скарг пацієнтів з розладом ритму відносять:
- Відчуття тяжкості в грудях і загрудинную біль.
- Відчуття нестачі повітря, задишка.
- Помутніння свідомості.
- Запаморочення і непритомність.
- Занепокоєння і страх під час нападу.
- Нестійкий пульс.
- Посилене потовиділення.
Іноді тривожний розлад, панічні атаки і інші форми неврозу значно посилюють прояви аритмії. Нічна аритмія серця може бути ускладнена частим порушенням дихання.
Чому виникає нічна аритмія?
Як вже було сказано, загострення хвороби може виникнути в будь-який момент. Іноді досить одного провокуючого фактора для розвитку тривалого нападу. Нічна аритмія є своєрідною реакцією серця на короткочасну затримку дихання уві сні у деяких пацієнтів. Таке явище називають апное уві сні.
Читати також: Аритмія зупинка серця
Порушення дихання під час сну може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Тривалий напад апное може стати причиною недостатнього кисневого харчування тканин і інших ускладнень. Аритмія в нічний час на тлі апное може посилювати загальний стан пацієнта. Можливий розвиток таких симптомів, як денна сонливість, погіршення пам’яті і дефіцит уваги.
Причини такого стану не завжди зрозумілі. Факторами ризику апное уві сні є захворювання легенів і дихальних шляхів, ожиріння і дихання ротом. Часто нічні аритмії, причини яких пов’язані з нападами апное, стають факторами розвитку безсоння.
Діагностика
Додаткові методи дослідження:
- Електрокардіографія — головна діагностична маніпуляція в кардіології. За допомогою електродів, підключених до пристрою запису кардіограми, оцінюється швидкість проведення імпульсу в серце і послідовність скорочень. Результати також допомагають припустити джерело порушення ритму.
- Навантажувальний тест — дослідження електричної активності міокарда під час прискореного серцебиття. Тахікардія провокується роботою з тренажерами або медикаментозно. Така маніпуляція підходить в тому випадку, якщо в спокої напади не з’являються.
- Холтеровское дослідження — реєстрація активності серця протягом 24-48 годин. На тіло пацієнта поміщають портативний пристрій, здатний тривалий час записувати кардіограму на електронний носій. Пацієнта просять натискати на кнопку пристрою під час нападу або вести щоденник самопочуття. Такий стан, як нічна аритмія, легко виявляється даним методом діагностики.
- Візуалізація судин серця — вивчення коронарних артерій за допомогою рентгенографії або комп’ютерної томографії з контрастом.
- Ехокардіографія — метод візуалізації органів, що дає лікарям можливість виявити джерело патології.
- Методи сканування — отримання зображень органів у високій роздільній здатності. За допомогою КТ і МРТ можна легко виявити уражену область.
- Аналіз крові. Лікаря будуть цікавити такі параметри, як наявність ферментів-індикаторів інфаркту, тиреоїднігормони і електроліти.
Чим частіше з’являються напади, тим простіше діагностика. Прихована форма аритмії часто вимагає призначення відразу декількох функціональних методів дослідження.
Лікування і прогноз
Терапія порушення ритму повинна бути спрямована на купірування нападів, відновлення природної активності міокарда та запобігання небезпечних станів. Як правило, це медикаментозні і хірургічні методи лікування. При фібриляції і тріпотіння можуть знадобитися реанімаційні заходи.
Лікарські призначення при аритмії:
- Прямі протиаритмічних препаратів.
- Непрямі протиаритмічних препаратів.
- Антикоагулянти.
Хірургічні методи лікування:
- Радіочастотна катетерная абляція.
- Хірургія серця і судин.
- Установка штучного водія ритму.
Прогноз при легких формах розлади, як правило, сприятливий.
Профілактика нічний аритмії
Нічна аритмія, лікування якої не завжди ефективно, легко піддається профілактиці. По-перше, необхідно виявити причину порушення дихання під час сну і провести необхідне лікування. По-друге, рекомендується поліпшити якість сну за допомогою дотримання режиму і прийому заспокійливих засобів при необхідності. Не рекомендується спати на спині.
Дотримання медикаментозних призначень допомагає зменшити частоту появи нападів уві сні. Проте наявність кардіостимулятора може поліпшити сон, оскільки пристрій буде купірувати загострення в будь-який час дня.
Таким чином, нічна аритмія серця, лікування якої буває вкрай необхідно, не є небезпечним станом в разі, якщо пацієнт дотримується рекомендацій лікаря. При появі будь-яких неприємних симптомів слід звернутися до кардіолога.
Вимотуюча і небезпечна аритмія вночі
Читайте у цій статті
Причини появи аритмії вночі
Головним фактором переважно нічного порушення ритму серця є порушення балансу між симпатичної і парасимпатичної регуляцією скорочень міокарда. Ніч називають «царством вагуса», тобто блукаючого нерва, який відноситься до парасимпатическому відділу. Саме завдяки йому в цей період знижується артеріальний тиск, сповільнюється пульс.
Якщо активність вагуса падає, то це посилює симпатичні впливи на провідну систему. Під дією гормонів стресу прискорюється пульс, частота дихання, зростає серцевий викид і тиск крові. Тахікардія, екстрасистолія і напади мерехтіння або фібриляції виникають, як правило, на тлі симпатикотонії.
Захворювання, при яких виникають нічні форми аритмії:
- невроз, панічна атака, депресія.
- нейроциркуляторна дистонія.
- артеріальна гіпертензія з нічним підвищенням тиску.
- синдром нічного апное (зупинки дихання при хропіння).
- ішемічна хвороба серця.
- цукровий діабет.
- кардіоміопатія.
- порушення вмісту калію і магнію в крові.
- захворювання щитовидної залози.
- нікотинова й алкогольна залежність.
- анемія.
- інфекції.
- інтоксикації, в тому числі і лікарськими препаратами.
Найчастіше причиною нічного порушення ритму буває синдром нічного апное. Він виникає при слабкості м’язів або збільшенні обсягу м’якого піднебіння. Ця патологія діагностується переважно у чоловіків, які страждають надмірною вагою, які приймають снодійні або зловживають алкоголем.
Кожен епізод зупинки дихання сигналізує головному мозку про небезпеку, відбувається викид гормонів стресу. Це призводить до прискорення серцевого ритму, а в період апное він різко сповільнюється. Такі коливання частоти серцевих скорочень викликають різні форми аритмії, напади стенокардії, перепади рівня артеріального тиску, які погіршують кровопостачання міокарда та головного мозку.
А тут докладніше про причини і симптоми миготливої аритмії.
симптоми нападів під час сну
Перепади частоти пульсу викликають у пацієнтів відчуття серцебиття, тривоги або раптової паніки, дискомфорт або біль в області серця, утруднення при диханні. Раптові пробудження і нічні кошмари можуть бути ознаками порушення ритму серця. При виникненні екстрасистолії можуть бути поштовхи в груди або «перевертання» серця.
Читати також: миготлива аритмія нормосістоліческая форма
Вранці у хворих з’являється типові прояви низької якості сну:
- сильна слабкість, розбитість.
- запаморочення при підйомі з ліжка.
- дратівливість.
- порушення пам’яті.
- труднощі при виконанні роботи, що вимагає концентрації уваги.
до цих ознак може приєднатися блідість шкіри, похолодання кінцівок, порушення зору у вигляді миготіння точок перед очима, запаморочення через неефективне серцевого викиду при серйозних порушеннях ритму серця.
Прояви в лежачому положенні
Не завжди пацієнти повністю усвідомлюють свої відчуття в період нападів порушення ритму. Тому потрібно враховувати і непрямі ознаки, які можуть означати наявність нічний аритмії:
- неспокійний сон з частими пробудженнями.
- хропіння.
- підвищена рухова активність уві сні.
- відчуття недосипання, денна сонливість.
- пітливість.
- часті позиви на сечовипускання, нетримання сечі.
Чому нічна аритмія поєднується з безсонням
Порушення серцевого ритму призводить до того, що відділи серця втрачають здатність до координованих скорочень, в шлуночки надходить недостатня кількість крові , її викид в артеріальну мережу зменшується. При уповільненні провідності в разі атріовентрикулярної блокади або при брадикардії знижується хвилинний об’єм серця.
Низьке надходження крові, особливо при поєднанні з зупинкою дихання, розпізнається головним мозком як сигнал небезпеки, що викликає пробудження від сну. Поверхневий і переривчастий сон порушує роботу нервової і серцевої системи, приводячи до виникнення замкнутого кола. Нічна аритмія і синдром апное є факторами ризику раптової зупинки серця.
Так чи небезпечно стан
Нічна аритмія може трансформуватися в фібриляцію шлуночків і зупинку кровообігу, що рівнозначно настання клінічної смерті . у пацієнтів з ураженням міокарда або пороками серця, тяжкою формою стенокардії в період нападу може розвинутися набряк легенів.
При повній блокаді проведення серцевих імпульсів різко падає викид крові з шлуночків і артеріальний тиск, це небезпечно припиненням харчування головного мозку і серця з незворотними наслідками.
Діагностика стану
Для виявлення нічний аритмії найбільш інформативний метод добового моніторування по Холтеру. ця методика дозволяє зафіксувати напад порушення ритму і зміни міокарда, які він викликає.
- черезстравохідну електричну стимуляцію для визначення прихованих форм аритмії, порушення провідності при дії подразника.
- УЗД серця допомагає вивчити структуру камер, клапанів, оцінити внутрисердечное кровообіг.
- аналізи крові на вміст холестерину, глюкози, систему згортання активність.
- тилт-тест визначає порушення ритму при зміні горизонтального положення на вертикальне.
Дивіться на відео про причини аритмії вночі і її лікуванні:
Лікування аритмії вночі
Для ефективного позбавлення від нічних порушень ритму серця потрібно усунення синдрому апное, підвищення рівня артеріального тиску, позбавлення від неврозу, кардіологічної та ендокринної патології.
При наявності хропіння необхідна консультація отоларинголога і використання спеціальних пристосувань, масок для сну. Для полегшення стану можуть бути призначені і антиаритмічні засоби (Аймалін, Изоптин, Лідокаїн, Кордарон), заспокійливі медикаменти (Алора, Ново-пасив, Персен).
Якщо порушення ритму виникає на тлі захворювань травної системи, то полегшення його проявів досягається при відновленні нормальної роботи шлунка, жовчного міхура і кишечника, при виявленої ваготонии застосовують Ізадрин або Атропін.
Відсутність ефекту від медикаментозної терапії може бути приводом для проведення радіочастотної абляції, встановлення кардіостимулятора або дефібрилятора.
А тут докладніше про аритмію після інсульту.
Аритмія в нічний час виникає при зміні тонусу парасимпатичного відділу нервової системи, на тлі нічного апное, гіпертонії. Провокуючими факторами можуть бути стреси, перевтома, прийом кофєїнсодержащих і алкогольних напоїв. Проявами нічного порушення ритму є часті пробудження, зниження якості сну, відчуття перебоїв або болю в серці.
Для діагностики проводиться добове моніторування ЕКГ. Ефективність лікування зростає, якщо вдається усунути причину аритмії. Пацієнтам рекомендується провести медикаментозну терапію, при слабкому результаті показано оперативне втручання.
Джерела:
Опис нічний аритмії
http: // cardiology24.ru/nochnaya_aritmiya /
Вимотуюча і небезпечна аритмія вночі