Васкулит причини виникнення Васкулит — що це за хвороба? Симптоми, причини і лікування Васкулит — це аутоімунне запалення стінки судин ….

Васкулит причини виникнення

Васкулит — це аутоімунне запалення стінки судин. При цьому синдромі можуть дивуватися будь-які судини різного калібру: артеріоли, вени, артерії, венули, капіляри.

В процесі свого розвитку патологія призводить до ускладнень з боку різних органів, що буває обумовлено порушенням нормального припливу крові до цих частин тіла. Залежно від того, що і як спровокувало хвороба, васкуліти поділяються на первинні та вторинні.

У більшості випадків захворювання протікає доброякісно. Їм може захворіти кожен — дорослий чи дитина. Васкуліти мають велику кількість підвидів і класифікацій, відрізняються вони вагою, локалізацією і етіологією. Окремо виділяють геморагічний васкуліт, що вражає судини шкіри, нирок, шлунково-кишкового тракту, суглобів.

Причини васкуліту

Що це за хвороба, і які причини ваcкуліта: основна причина даного захворювання запалення стінок кровоносних судин . Найчастіше зустрічається васкуліт на ногах, лікування якого необхідно починатися вчасно.

1. Етіологія первинних васкулітів досі точно не встановлена. Головною можливою причиною вважають аутоімунні порушення.
2. Вторинний васкуліт може проявитися на тлі хронічних, гострих інфекцій, проведеної вакцинації, онкологічних захворювань, сильного перегріву або охолодження, термічних уражень шкіри, в т.ч. сонячних опіків.

Нерідко захворювання виникає внаслідок алергічної реакції на медикаменти. В даний час відомо більше 150 ліків, прийом яких запускає розвиток васкуліту. До цих засобів відносяться: сульфаніламідні препарати, рентгеноконтрастні речовини, вітаміни групи В, туберкулостатікамі, анальгетики, препарати йоду, антибіотики і т.д. Крім цього, слід приділити увагу алергічних проявів після введення деяких вакцин, сироваток. Особливо це стосується дітей.

Кожен із зазначених факторів може послужити причиною початку процесу зміни антигенної структури тканини, яка становить основу судин. В результаті чого запуститися аутоімунний процес, при якому організм почне сприймати власні тканини організму як чужорідні. В результаті імунна система людини починає атакувати власні тканини, ушкоджуючи кровоносні судини.

Класифікація

Існує велика кількість різних видів васкулітів, кожен з яких супроводжується ураженням певного виду судин і власними специфічними симптомами. Найбільш поширені з них.

1. Геморагічний васкуліт. Протікає з симптомами поверхневого васкуліту, характеризується ураженням капілярів шкіри, суглобів, шлунково-кишкового тракту і нирок. В його основі лежить підвищена продукція імунних комплексів, підвищення проникності судин і пошкодження стінки капілярів.
2. Системний — захворювання, що протікає з ураженням великих і дрібних кровоносних судин. Часто виникає як алергії або у відповідь на наявність в організмі інфекції. Лікується Преднізолоном, піразолону, ацетилсаліциловою кислотою.
3. Гранулематоз Вегенера — васкуліт, при якому відбувається ураження дрібних судин верхніх дихальних шляхів, легенів і нирок.
4. Уртикарний — може виступати, як самостійний недуга алергічної природи, так і як прояв системних захворювань. Зовні уртикарний васкуліт дуже нагадує прояв кропив’янки, тільки пухирі при цьому захворюванні тримаються набагато довше (1-4 діб).
5. Алергічний — ураження судин при різних алергічних реакціях.

Крім цього, васкуліт може бути первинним — розвивається в якості самостійного захворювання, і вторинний — виникає як прояв іншого захворювання.

симптоми васкуліту

При васкулите симптоми можуть бути різні. Вони залежать від характеру ураження, виду васкуліту, локалізації запального процесу, а також від ступеня вираженості основного захворювання.

В разі ураження шкіри, на її поверхні з’являється висип. Якщо ж вражені нерви, то втрачається, загострюється або повністю зникає чутливість людини. Коли ж порушений кровообіг мозку, виникає інсульт.

Серед загальних симптомів васкуліту у дорослих можна відзначити слабкість і стомлюваність, втрату апетиту, блідість, підвищення температури тіла і інше. Першою ознакою захворювання стають невеликі малопомітні, поступово прогресуючі крововиливи на шкірі, інші прояви при цьому відсутні або виникають трохи пізніше.

Симптоматика при ураженні нижніх кінцівок:

• висип і геморагічні плями.
• кров’яні бульбашки.
• підвищена температура тіла.
• суглобові болі або болі в м’язах.
• слабкість.
• свербіж шкіри в ураженому місці.

Захворювання характеризується тривалим і хронічним перебігом з періодичними загостреннями, складнощами в лікуванні і прогресуванням.

Лікування васкуліту

Лікуванням васкуліту, як і діагностикою захворювання, повинен займатися лікар ревматолог. Тільки він здатний за допомогою симптомів, які вказує пацієнт, зробити висновок про те, яка форма васкуліту перед ним і призначити індивідуальне лікування.

Варто враховувати, що практично всі види васкулітів мають хронічний прогресуючий характер, тому терапія повинна бути комплексна і тривала.

Для лікування васкуліту призначають препарати, що пригнічують вироблення антитіл, що зменшують чутливість тканин: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикоїди (преднізолон). Можуть бути призначені такі процедури, як — гемосорбція і плазмаферез. Необхідним лікуванням геморагічного васкуліту є антибіотики. Хворим з облитерирующими формами васкуліту, тромбозом великих артерій, розвитком стенозу магістральних артерій показано хірургічне лікування.

Що стосується первинного алергічного васкуліту, то він в більшості випадків проходить самостійно, не вимагаючи при цьому абсолютно ніякого спеціального лікування. Коли ж хвороба вражає органи, важливі для життя (мозок, серце, легені, нирки), хворому необхідна інтенсивна і агресивна терапія.

Читати також: Васкулит геморагічний

Якщо є бажання використовувати будь -або народні засоби лікування васкуліту, то їх також потрібно обговорити зі своїм лікуючим лікарем.

Прогноз захворювання може бути різноманітним. Як правило, васкуліти вражають лише шкірні покриви. Але є і такі види хвороби, які здатні завдати серйозної шкоди життєво важливим органам, і привести до летального результату. У хворих з васкулітом без специфічного лікування імуносупресивної терапією прогноз не сприятливий, 5-річна виживаність становить 10% від загального числа хворих.

Дієта при васкуліті

Раціон харчування хворого васкулітом складається з урахуванням причин, які спричинили розвиток недуги. В першу чергу така дієта спрямована на виключення можливості алергічних реакцій. Тому під час загострення і деякий час після нього хворий повинен дотримуватися суворої гіпоалергенної дієти.

Не варто відмовлятися від вживання свіжих овочів, фруктів (за винятком тих, що провокують алергію), кисломолочних продуктів, зокрема сиру, сухофруктів, різних круп. Наприклад, деякі препарати підвищують артеріальний тиск, а значить, споживання кави, жирного м’яса, консервів, копченостей, здоби, солі потрібно обмежити.

Має значення і характер приготування їжі. При загостренні можна вживати смажені страви, краще перейти на відварені або тушковані. В цілому дієта при васкуліті повинна складатися на основі форми захворювання і індивідуальних особливостей організму, тому при складанні раціону дієти дуже важливо прислухатися думки лікаря.

Васкулит: причини, симптоми і лікування захворювання

повноцінне харчування кожній клітині забезпечує судинне русло. Воно має протяжність 111 тисяч кілометрів. Складно собі уявити таку величину.

Значний потрясіння відчуває організм, коли уражається ця «дорога життя». Розглянемо поняття «васкуліт», що це за хвороба і чим її треба лікувати.

Хвороба «васкуліт» — що це таке?

Багато захворювань здатні залучати в патологічний процес кровоносну систему. Але частіше існує патологія, при якій ураження судинного русла буде обов’язковим, складаючи частину єдиного системного процесу.

Васкулит — це запалення різних по діаметру судин артеріального або венозного русла, в основі якого лежить імунологічне поразку.

Запалені судини не в змозі повноцінно живити органи, з часом їх функція і будова змінюються. Васкуліт не є окремою хворобою, швидше за це синдром, один із проявів певного захворювання.

Причини захворювання васкулітом

Симптоми васкуліту, фото

Чіткого пояснення , як виникає хвороба, поки немає. Є припущення, що спостерігається збій в роботі імунної системи (аутоімунний процес). Організмом виробляються клітини-вбивці, вони помилково починають атакувати кровоносні судини.

Пусковим фактором збоченого процесу може бути інфекція, особливо вірусна. Доведено, що віруси здатні підкоряти собі клітини і управляти їх роботою. Сприйнятливість до цього може передаватися у спадок.

Запалення поступово виводить з ладу посудину. Кровопостачання органу зменшується, виникають крововиливи, нашарування на стінці судини і некрози. Без повноцінного харчування клітини приречені на загибель.

Види і форми хвороби

Критеріями для класифікації обрані калібр судини, вид запалення і виявлення специфічних антитіл.

Існують наступні види васкулітів:

• ураження великих судин — артеріїти.
• судин середнього калібру — артеріоли.
• дрібних судин або капілярів.
• васкуліти з ураженням судин різного калібру.

За природою патологію поділяють:

Первинний — автономне захворювання з ураженням судин.

Вторинний — ускладнення іншої хвороби. Наприклад, на тлі вірусного гепатиту може з’явитися вторинний васкуліт, який в подальшому прогресує під дією агресивного лікування (медикаментозний васкуліт).

Інфекція (при скарлатині, тифі) вражає судини. Алергічний васкуліт (фото вище) — від впливу алергенів при алергічних захворюваннях. Паранеопластический васкуліт при онкопатології. Гіперчутливість імунної системи викликає сироватковий васкуліт.

Процесу підвладні будь-які кровоносні судини всіх без винятку органів. Безліч причин служать поштовхом виникнення різноманітних форм васкулітів. Деякі мають чітку причинно-наслідковий зв’язок.

Принцип аутоімунної агресії лежить в основі всіх системних уражень судин. Це відмітна ознака первинних васкулітів.

артеріїти (запалення стінок великих судин) зустрічаються:

Характеризується ураженням дуги аорти і прилеглих до неї судин. Основну групу складають молоді жінки без атеросклерозу. При цьому васкуліті уражуються проксимальні відділи коронарних артерій, а дистальні не змінені.

Закінчується аортальною недостатністю через розширення кореня аорти, яка призводить до стенокардії і серцевої слабкості.

Виникає васкуліт сонної артерії . У серці мішенню стають коронарні артерії. Є випадки, коли хвороба раптово виявлялася інфарктом міокарда.

Зазвичай страждають літні люди. У клініці наявності симптоми, пов’язані з ураженням артерій ведуть до мозку — головні болі, порушення функції нижньої щелепи, неврологічні відхилення.

Якщо терапія глюкокортикоїдами дає хороший результат, то можна сміливо запідозрити дану хворобу.

артеріол (ураження судин середніх розмірів) спостерігається:

• Хвороби Кавасакі — васкулите дитячого віку.

Є причиною раптової коронарної смерті та інфаркту у дітей. Протікає з температурою, висипом, кон’юнктивітом, набряками, лущенням шкіри стоп і кистей. Збільшенням шийних лімфовузлів.

• вузликовий періартеріїт — в судинах відкладаються імунні комплекси у вигляді вузликів.

Читати також: Васкулит як виглядає

Виникає запалення і некроз малих і середніх артерій. Все це супроводжується ознаками системного захворювання. Турбує лихоманка, знижується маса тіла. Найчастіше вражаються нирки, з’являються ознаки ниркової недостатності.

Васкулит дрібних судин:

Страждають діти. На шкірі з’являються дрібні крововиливи, турбують болі в суглобах, животі. Не рідкість шлунково-кишкові кровотечі з гломерулонефритом (ураженням нирок)

• Алергічний ангиит — еозинофільний гранулематоз і васкуліт.

Характерно поява специфічних антіцітоплазматіческіх антинейтрофільних антитіл (АНЦА ). Зазвичай хвороба починається з полінозу або бронхіальної астми, потім процес генерализуется, приєднується васкуліт. У крові підвищуються еозинофіли.

• Гранулематоз Вегенера — має схожу картину.

Уражаються невеликі судини дихальних шляхів і нирок. Спостерігається патологія носа (синусити, риніти), бронхів (кашель, кровохаркання). Згодом приєднується ниркова недостатність.

• Есенціальна кріоглобулінемія — характерна закупорка судин кріоглобуліновимі комплексами.

В результаті судини запалюються. Пов’язують з прийомом антибіотиків або інших алергенів. Хворі на гепатит С часто мають цей вид васкуліту.

Виникає висип у вигляді кропивниці. Запалюються суглоби, збільшуються лімфовузли, уражаються нирки. Симптоми швидко регресують після усунення причинного фактора.

• Синдром гиперергического васкуліту — шкірний васкуліт.

В запальний процес втягуються капіляри, венули шкіри. Характерна висип з ділянками дрібних крововиливів і пухирів. Поєднується з болем у суглобах. Є варіант ізольованого ураження шкірного покриву при відсутності будь-яких інших ознак запалення.

Важкий васкуліт з некрозами, які викликані обложеними імунними комплексами. Частіше страждають судини легких і нирок. Розвивається некротизирующий гломерулонефрит і легеневої капілярів.

Симптоми васкуліту у дорослих

Хвороба проявляється класичними ознаками запалення організму. Має тривалий перебіг із загостреннями і ремісіями, часто прогресує і нерідко закінчується інвалідизацією.

Будь-васкуліт має характерні симптоми:

1. Хвилеподібне підвищення температури.
2. Схуднення .
3. Одночасне запалення багатьох органів (системний характер) — висип, крововиливи на шкірі, ураження нирок, очей, легенів, болі в суглобах і м’язах.

Але не варто поспішати з висновками і поспішністю діагнозу — васкуліт. До остаточного вирішення питання ще далеко. Попереду чекає ретельна диференційна діагностика з обов’язковим взяттям біопсії тканин, проведенням лабораторних та інструментальних тестів.

Адже подібні скарги зустрічаються при багатьох захворюваннях. Васкуліт — симптом рідкісний, фахівці подумають про нього не в першу чергу. Завжди показана консультація ревматолога .

Клінічна картина васкуліту багато в чому залежить від локалізації процесу, ступеня активності запалення і калібру ураженої судини.

Методика діагностики васкуліту

Виявити патологію судин з конкретною хворобою допоможе уважний огляд лікаря і терпіння пацієнта в процесі обстеження. Далеко не відразу пацієнти потрапляють до ревматолога, і це ускладнює пошук.

Іноді хвороба входить в стадію ремісії і створюється ілюзія одужання. На цьому обстеження припиняється, а процес прогресує.

Можливий діагноз треба підтвердити лабораторними, морфологічними та інструментальними методами. І тільки потім призначати агресивну терапію.

Лабораторні дослідження покажуть наявність специфічного запалення. Роблять розгорнутий аналіз крові, аналіз сечі, С-реактивний білок.

Серологічне дослідження істотно допомагає в постановці конкретного діагнозу.

• У спеціалізованих лабораторіях беруть кров на антінейтрофільние цитоплазматические антитіла. Це допомагає виявити гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса, мікроскопічний поліангіїт.
• Ревматоїдний фактор — для виключення ревматичного захворювання.
• Кріоглобуліни — при первинному антифосфоліпідним синдромі, синдромі Гудпасчера. Дивляться маркери гепатитів та ВІЛ, цитомегаловірусу, вірусу Епштейна-Бара.

Інструментальні методи

• Вісцелярна ангіографія.
• Ультразвукова доплерографія.
• R-графія легенів, аортография.
• Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія допомагає визначитися з локалізацією процесу.

Для остаточної постановки діагнозу потрібна біопсія. Тільки вона дозволяє детально розглянути ознаки васкуліту, вказати тип і активність запалення. Вона також важлива для контролю в процесі лікування.

Лікування васкуліту, препарати і методики

Після відповідального етапу діагностики і підтвердження діагнозу приступають до лікування. Це потрібно зробити якомога швидше. Мета терапії — знизити вироблення агресивних антитіл, прибрати їх шкідливу вплив на посудину, придушити запалення.

Дуже важливо домогтися ремісії і в подальшому її утримувати. Раніше цього практично не вдавалося домогтися. Велика частина хворих вмирали протягом першого року.

Завдяки сучасній імуносупресивної терапії (інгібітори ФНП, цитостатики) хвороба вдається перемогти або домогтися стійкої ремісії, що вже є перемогою.

Важливо: лікування системних васкулитов є строго індивідуальним. Дози підбираються ретельно виходячи з маси тіла, віку і супутньої патології. Часто через побічних дій життєво важливий препарат доводиться прибирати і замінювати іншим, намагаючись при цьому не втратити ефект.

Лікуванням і диференціальної діагностикою васкулитов займаються досвідчені фахівці. Зазвичай це ревматолог і вузький фахівець з органу, який вражений.

Основні групи препаратів

• Глюкокортикоїди з групи короткодіючих — преднізолон.
• Цитостатики (частіше циклофосфамід , рідше метотрексат і азатіоприн)

• Плазмаферез і гемосорбція — дозволяє уникнути ниркової недостатності.
• Циклоспорин А.
• Імуноглобулін ст.
• Антиагреганти: аспірин, пентоксифілін.
• Синтетичні простагландини (мізопростол).
• Прямі антикоагулянти.
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) .
• Моноклональні антитіла (Ритуксимаб, Алемтузумаб).
• Триметоприм / сульфаметоксазол.

• Гормони статевих органів.
• НПЗЗ з групи ЦОГ 2 — еторикоксиб (Аркоксія).
• Іммуноадгезіни.
• інгібітори ангіогенезу: лефлуномід.
• інгібітори фактора некрозу пухлини — інфліксімаб і адалімумаб.
• інгібітори інтерлейкіну 5 — меполізумаб.
• інгібітори В-лімфоцитів — окрелізумаб.
• Антитіла до трансмембранному сіалоглікопротеіну В-лімфоцитів — епратузумаб.
• Антагоніст В-лімфоцит-стимулюючого протеїну-блісібімод.
• трансплантації стовбурових клітин.
• Інгібітори апоптозу.

Читати також: Васкулит при гепатиті з

Показано хірургічне лікування хворим з ураженням великих судин. Іноді воно дозволяє зберегти життя. Вдаються до нього, коли вражені судини серця. Шунтування, пластика і інші методи дають хороші результати.

Найчастіше в лікуванні васкулітів використовують комбінацію гормону і цитостатика.

Мазі і креми

Зовнішні засоби використовують в лікуванні вторинного васкуліту на ногах. Це креми та мазі з глюкокортикоїдами (мазь «Елоком»), крем з троксевазином.

Для загоєння виразок застосовують мазь «Солкосерил».

Профілактика васкуліту

попередити виникнення первинного васкуліту проблематично. Має сенс зміцнювати імунітет:

• Прийом імуномодуляторів.
• Загартовування організму: моржування, холодні обливання, плавання.

Що стосується вторинного васкуліту, то проводити його профілактику простіше. Усунення причин часто веде до повного одужання.

В цьому випадку основні рекомендації:

• Санація хронічних вогнищ інфекції.
• Не допускати тривалого негативного впливу навколишнього середовища (професійні шкідливості), отруєння, алергени.
• Виключити тривалий стрес.
• Правильне харчування і сон.

Класифікація васкулітів за кодом МКБ 10

у міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) васкуліт позначений під наступними кодами (в залежності від форми прояву).

• L95.0 васкуліт з мармурової шкірою (бляшечная атрофія)
• L95.1 Еритема піднесена стійка
• L95.8 Інші васкуліти, обмежені шкірою
• L95.9 Васкуліт, обмежений шкірою, неуточнений
• D69.0, D89.1 — системні геморагічні ураження судин (алергічна пурпура, ревматична пурпура, хвороба Шенлейна-Геноха).
• M30 — поліартеріїті вузликовий, а також родинні стану.
• М30 .1 — гранули матозний і алергічний ангиит, гостре або підгострий перебіг васкуліту з ураженням легень.
• М30.2 — поліартеріїті ювенільний.
• М30.3 — Лімфонодулярний слізістокожний синдром Кавасакі.
• M30.8 — Різні стану вузликового поліартерііта.
• M31 — Різні некротизуючий васкулопатії.
• M31.0 — Синдром Гуцпасчера, ангиит гіперчутливий.
• M31.1 — Мікроангіопатія тромбіческая, тромбоцитопенічна і тромботическая пурпура.
• M31.2 — Гранулема смертельна серединна.
• M31.3 — гранулематоз респіраторний некротизирующий, гранулематоз Вегенера.
• M31 .4 — Синдром Такаясу (дуги аорти).
• M31.5 — Артеріїт гигантоклеточний і ревматична поліміалгія.
• M31.6 — артеріїти гігантоклітинні інших типів.
• M31.8 — некротизуючий васкулопатії уточнені.
• M31.9 — некротизуючий васкулопатії неуточнені.

Слід пам’ятати, що системні захворювання важко класифікувати, вони все ще вивчаються і дані схильні до змін.

Васкулит. Алергічний, геморагічний, уртикарний васкуліт: причини, симптоми, діагностика та лікування.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста

Васкуліти — це захворювання, при яких уражаються судини. Надалі патологічний процес часто поширюється на різні органи і тканини.

Існує велика кількість різних видів васкулітів, кожен з яких супроводжується ураженням певного виду судин і власними специфічними симптомами.

Найбільш Найпоширеніші види васкулітів :

• Уртикарний васкуліт — захворювання, при якому відбувається ураження дрібних судин, переважно венул (дрібних вен) і поява на шкірі плям по типу кропив’янки.
• Алергічний васкуліт — ураження судин при різних алергічних реакціях.
• Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха ) — захворювання , при якому відзначається ураження капілярів і дрібних артерій.
• Вузликовий періартеріїт — захворювання, що вражає переважно судини дрібного і середнього розміру.
• Неспецифічний аортоартеріїт (хвороба Такаясу ) — захворювання, що вражає аорту і відходять від неї великі артерії.
• Гранулематоз Вегенера — васкуліт, при якому відбувається ураження дрібних судин верхніх дихальних шляхів, легенів і нирок.

Види системних васкулітів в залежності від походження :

• первинні — розвиваються в якості самостійного захворювання.
• вторинні — виникають як прояв іншого захворювання.

Загальні ознаки всіх видів васкулітів :

• Неможливо встановити першопричину .Не вдається виявити фактор, який спочатку привів до виникнення захворювання.
• Однаковий розвиток . В результаті тих чи інших причин відбуваються порушення імунітету, розвиваються аутоімунні реакції. Виробляються антитіла, які, з’єднуючись з різними речовинами, утворюють імунні комплекси. Останні осідають на стінках судин і викликають запалення.
• Хронічний перебіг . Всі системні васкуліти протікають протягом тривалого часу. Чергуються загострення і ремісії (поліпшення стану).
• До загострень зазвичай призводять одні й ті ж фактори : введення вакцин, різні інфекції, переохолодження, тривале перебування на сонці, контакт з алергенами.
• Поразка різних органів і тканин : шкіри, суглобів, внутрішніх органів. Аутоімунні процеси розвиваються у всьому тілі, але переважно в тих місцях, де знаходяться великі скупчення судин.
• При всіх видах васкулитов допомагають лікарські препарати, що пригнічують імунітет .

Анатомія судин

Стінка будь артерії складається з трьох шарів: внутрішнього, середнього і зовнішнього. Вони можуть мати різну будову і товщину, залежно від розмірів, положення і функції артерії.

Типи артерій :

• еластичний.
• м’язовий.
• змішаний.

Будова стінок артерій залежно від типу :

Джерела :

http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy-prichiny-lechenie/

Васкулит: причини, симптоми і лікування захворювання

http://www.polismed.com/articles-vaskulit-allergicheskijj-gemorragicheskijj-urtikarnyjj.html