Геморагічний васкуліт лікування Геморагічний васкуліт: фото, причини та способи лікування у дітей та дорослих Геморагічний васкуліт має ще назви алергічна …

Геморагічний васкуліт лікування

Геморагічний васкуліт має ще назви алергічна пурпура, капіляротоксикоз або, по імені описали авторів, — хвороба Шенлейна-Геноха. Захворювання входить у велику групу васкулітів, запалень судин різного виду і розміру.

Особливість реакції судинної стінки — асептичні умови (відсутність збудника) і чільна роль вираженою алергічної реакції. Хвороба супроводжується підвищеним тромбоутворення, порушеною мікроциркуляцією крові в тканинах і внутрішніх органах, що призводить до ураження нирок, суглобів, травних органів.

Більш схильні до капіляротоксикозах чоловіки до 20-річного віку, діти від 7 до 13 років. Захворюваність в цих групах населення становить від 14 до 24 на 10000.

Що це таке?

Геморагічний васкуліт — ревматичне системне захворювання, що характеризується хронічним запаленням капілярів, артеріол і венул, що живлять шкіру , суглоби, органи черевної порожнини і нирки. Інша назва геморагічного васкуліту — хвороба Шенлейна-Геноха.

Причини виникнення

Причини захворювання точно не встановлені. Прийнято вважати його аутоімунним. Однак виявлений зв’язок з факторами активізації патологічних процесів. До них відносять:

• травматичні ушкодження шкіри і судин.
• перенесені вірусні та бактеріальні інфекційні захворювання, особливе значення надається гострим і хронічним запаленням в верхніх дихальних шляхах (грип, ГРВІ, тонзиліт, синусити), кору, частих ангін, вітряної віспи, висипного тифу, стрептококовим хвороб.
• щеплення при плановій вакцинації, профілактичне використання імуноглобулінів.
• харчову алергію.
• перебудову організму при злоякісних і доброякісних пухлинах.
• зміни у жінок при вагітності.
• вплив підвищених доз сонячного випромінювання (при тривалому засмагу), коливань температур, радіації.
• алергічні реакції на лікарські препарати (частіше антибіотики, заспокійливі і гіпотензивні засоби).
• порушення метаболізму при ендокринних захворюваннях (цукровому діабеті).
• генетичну схильність в сім’ї.
• побутові та професійні отруєння , Токсикоінфекцію.
• у дітей — глистяні інвазії.
• реакцію на укус комах.

Геморагічний васкуліт у дорослих розвивається частіше в літньому віці, при слабкому і порушеному імунітеті.

Симптоми геморагічного васкуліту, фото

Прояви захворювання залежать від того, які органи і системи їм охоплені. Геморагічний васкуліт може заявляти про себе однієї або декількома групами симптомів (див. Фото). Основні з наступні:

• ураження шкіри.
• ураження суглобів.
• ураження шлунково-кишкового тракту.
• нирковий синдром.
• в одиничних випадках — ураження легень і нервової системи.

Найбільш характерним є гострий початок хвороби, що супроводжується підвищенням температури до фебрильних цифр. Можливі випадки, коли підвищення температури відсутній.

1. Шкіряний синдром (або пурпура) зустрічається у кожного хворого. Виявляється у вигляді симетричною мелкопятнистой або плямисто-папульозний геморагічної висипки, що локалізується переважно на розгинальних поверхнях нижніх (рідше верхніх) кінцівок, навколо великих суглобів і на сідницях. Висип може бути представлена ​​одиничними елементами, а може бути інтенсивною, що поєднується з набряком. Як правило, висипання носять рецидивуючий хвилеподібний характер. При згасанні висипань пігментація залишається. У разі частих рецидивів на місці висипань виникає лущення шкіри.
2. Суглобовий синдром часто спостерігається одночасно з шкірним, найбільш характерний він для дорослих. Найчастіше охоплюються процесом великі суглоби ніг, найбільш рідко — ліктьові і променезап’ясткові. Відзначаються больовий синдром, почервоніння і набряклість. Типовим для геморагічного васкуліту є летючий характер суглобових уражень. У 25% випадків мігруючі болі в суглобах передують поразки шкіри. Суглобовий синдром, який за тривалістю рідко перевищує тиждень, іноді поєднується з міальгіей і набряком нижніх кінцівок.
3. У 23 хворих спостерігається також абдомінальний синдром. Він характеризується болями в животі спастичного характеру, нудотою, блювотою, шлунковими кровотечами. При цьому дійсно становлять загрозу для життя явища відзначаються тільки у 5% хворих.
4. Нирковий синдром відзначається рідше (від 40 до 60% випадків) і розвивається не відразу. Виявляється у вигляді гематурії (виділення крові з сечею) різного ступеня вираженості, в рідкісних випадках можливий розвиток гломерулонефриту (запалення нирок) гематурической або нефротической форми. Найчастіше гломерулонефрит заявляє про себе на першому році хвороби, рідше трапляється в період чергового рецидиву геморагічного васкуліту або після зникнення всіх інших проявів захворювання.

В поодиноких випадках спостерігаються легеневі скарги — кровотечі, геморагії. Також рідко виникають ураження нервової системи — головний біль, судоми, можливий розвиток енцефалопатії або полінейропатії.

Геморагічний васкуліт у дітей

Симптоми васкуліту у дітей в залежності від частоти їх зустрічальності розподіляються наступним чином :

• висип у вигляді папул і червоних плям — 100% випадків
• артрити і болі в суглобах — 82%
• болю в животі — 63%
• ураження нирок (гломерулонефрит) — 5-15%.

Найчастіше одужання настає спонтанно. Тому захворювання є відносно сприятливим в дитячому віці, особливо якщо дотримані правила харчування і розпочато усунення можливого причинного фактора. Після стихання запалення ризик рецидиву максимальний в перші 3 місяці, але може бути і пізніше.

Після одужання слід дотримуватися принципів дієтичного харчування протягом року і уникати контакту з алергенами, проникаючими через дихальні шляхи.

Шкіряний синдром в клінічній картині васкуліту є провідним. Він характеризується наступними ознаками:

• поява висипу, званої пурпура.
• її симетричність.
• пурпура підноситься над шкірою і добре пальпується.
• одночасно з нею можуть бути червоні плями, прищики, бульбашки, які характеризуються сверблячкою.
• первинні висипання на стопах, пізніше вони поширюються на стегна і сідниці.
• через пару днів висипання з яскраво червоних стають бурими, а потім бліднуть і зникають.
• іноді можуть залишитися пігментовані вогнища, які тривалий час зберігаються.

Розвиток гломерулонефриту зазвичай відбувається через місяць від появи перших симптомів захворювання. Ураження нирок може протікати з мінімальними проявами або ж бути схильне до агресивної течією. Залежно від цього клінічні і лабораторні ознаки гломерулонефриту дуже різноманітні. Вони включають в себе:

• білок в сечі.
• набряки, іноді дуже виражені в рамках нефротичного синдрому, при якому втрата білка з сечею може досягати 3,5 г на добу .
• болю в поперековій області.
• почервоніння сечі (макрогематурія) або тільки мікроскопічно визначається наявність в ній еритроцитів (мікрогематурія).
• минуще підвищення тиску.

Абдомінальний синдром є наслідком ішемії кишечника. У дітей він характеризується:

• нудота.
• блювота.
• поява кров’яних прожилок в калі.
• розлитим болем по всьому животу за типом кольок.
• біль посилюється після прийому їжі.
• рідкий стілець.

Абдомінальна форма геморагічного васкуліту нагадує «гострий живіт», традиційно вимагає хірургічного втручання. Однак при даному захворюванні воно протипоказане, тому що причина в ураженні судин. Потрібно адекватна медикаментозна терапія.

Суглобовий синдром при геморагічному васкуліті має типові ознаки, що відрізняють його від суглобового синдрому при інших захворюваннях (остеорартроз, ревматоїдний артрит, подагра). До них відносяться:

• відсутність деструкції суглоба.
• симетричністьураження.
• відсутність міграції болів.
• часте ураження гомілковостопних і колінних суглобів.

Лікування дитини з геморагічним васкулітом необхідно починати в умовах стаціонару. Зазвичай пропонується тритижневий постільний режим з подальшим розширенням.

Геморагічний васкуліт

Геморагічний васкуліт симптоми

Геморагічний васкуліт відноситься до групи захворювань, що вражають в основному людей молодого віку. Як правило, захворювання супроводжується утворенням мікротромбозів, атралгалій, пальпованих пурпур, висипу. Крім того, відзначаються порушення функціонування органів і систем травного і шлунково-кишкового тракту.

Серед усього різноманіття симптомів геморагічного васкуліту слід виділити наступні основні:

• виникнення характерного висипання, яка має деякий піднесення над поверхнею шкіри, при цьому можливе злиття деяких елементів між собою з утворенням суцільних ділянок. Найчастіше висип з’являється на стопах пацієнта і поступово поширюється на стегна і сідниці, також може рівномірно концентруватися в районах суглобів. Може локалізувати на животі та спині, а також на руках, але таке буває нечасто.
• запальні процеси в суглобах, в основному на нижніх кінцівках. На шкірі в цих областях виникає набряклість, що протікає на тлі загальної інтоксикації організму. Такі симптоми недовговічні і повністю сходять протягом тижня.
• виникнення болю спастичного характеру, що спостерігаються в області очеревини. Протікають на тлі блювоти, нудоти, лихоманки і геморагічних висипань на шкірі в згаданій області.

Читати також: Геморагічний васкуліт причини

Геморагічний васкуліт причини

Основною причиною, що викликає появу геморагічного васкуліту, прийнято вважати хронічну або гостру форму інфекції. Також причина захворювання може бути прихована у впливі на організм людини фізичних і хімічних чинників, шкідливих отруйних речовин, несприятливих умов навколишнього середовища. Причини захворювання можуть бути наступними:

• наявність алергічних реакцій у пацієнта.
• загальне переохолодження чи перегрівання організму людини.
• простудні захворювання.
• неправильно проведена вакцинація.
• наявні з народження порушення імунної системи людини.
• отримані сонячні опіки.
• різні пошкодження шкірних покривів в результаті укусів, отриманих від комах.

Геморагічний васкуліт діагностика

діагностика геморагічного васкуліту характеризується неспецифічними показниками проведених лабораторних досліджень. Найчастіше результати проведених аналізів відзначають підвищення рівня вмісту лейкоцитів в крові, а також показників, характерних для розвитку запальних процесів. Відзначаються зміни імунологічного плану, пов’язані з підвищенням циркуляції імунних комплексів, а також криоглобулинов. Знижується рівень активності комплементу.

При важкого ступеня перебігу захворювання максимально виражаються прояви гіперкоагуляції, які виявляються при проведенні лабораторних аналізів.

Геморагічний васкуліт аналізи

Для виявлення причин появи геморагічного васкуліту потрібне проведення цілої серії лабораторних аналізів. Вони включають в себе клінічні аналізи крові і сечі пацієнта. Також необхідний системний медичний огляд пацієнта, що передбачає визначення наявності висипань на шкірі пацієнта, дослідження стану його нирок, органів шлунково-кишкового тракту. Проводиться також коагулограмма. Якщо в наявності важкі форми розвитку захворювання, потрібне проведення екстракорпоральної гемокоррекціі, з подальшим призначенням в якості лікування протизапальних заходів.

Геморагічний васкуліт форми

Форми перебігу і розвитку геморагічного васкуліту можуть бути різними. В основному, виділяють такі основні форми розвитку даної патології: шкірно-суглобову, шкірну, ниркову і змішану.

За характером перебігу розрізняють форми гостру, яка може тривати до місяця і довше, блискавичну, що триває кілька днів, затяжну , триваючу кілька місяців, а також рецидивирующую форму, ознаки якої відзначаються протягом декількох місяців або навіть років після прояву перших симптомів хвороби.

Геморагічний васкуліт шкірна форма

шкірна форма захворювання відзначається в самому початку його перебігу і спостерігається практично у всіх хворих. На шкірі пацієнта з’являються плями різної форми і розмірів, що не усуваються при натисканні на них. Як правило, дотримується певна симетрія з’являються на шкірі висипань, які спостерігаються на гомілках, сідницях і стегнах пацієнтів. У рідкісних випадках висипання можуть бути помічені на руках пацієнтів і їх тулуб. При найбільш важких випадках шкірної форми можливий розвиток некрозу, а також виразкових утворень. Якщо форма шкірного васкуліту переходить в хронічну течію, відзначаються часті рецидиви захворювання з лущенням шкіри.

Геморагічний васкуліт суглобова форма

Суглобова форма перебігу захворювання спостерігається в семи з десяти випадків геморагічного васкуліту. Поразки областей суглобів можуть мати нетривалий характер, спостерігаються вони протягом декількох днів і супроводжуються стійкими больовими відчуттями. Суглоби різко обмежуються в ступеня рухливості і в їх областях відзначаються набряклості, почервоніння, а також деякі інші симптоми, характерні для артриту. Описувана форма перебігу геморагічного васкуліту характеризується летючим характером ураження суглобів і в неї втягуються в основному великі суглоби, такі, як гомілковостопні і колінні. Нерідко результатом розвитку суглобової форми геморагічного васкуліту стають стійкі деформації суглобових сумок.

Геморагічний васкуліт ниркова форма

Ниркова форма геморагічного васкуліту відзначається приблизно в однієї третини всіх випадків розвитку захворювання. Така форма є хронічну або гостру форму гломерулонефриту з різними ступенями гематурії. Ряд хворих згодом починає страждати яскраво вираженим нефротичним синдромом. Для подібної форми перебігу хвороби характерне ураження нирок і наступні розвиток ниркової недостатності. Інші органи при нирковій формі геморагічного васкуліту уражаються порівняно рідко. Можливі випадки виникнення пневмонії, яка проявляється у вигляді характерного кашлю, що супроводжується виділеннями прожилок крові, а також задишкою. При ураженні судин головного мозку можуть мати місце головний біль, запаморочення, підвищена дратівливість на зовнішні впливи. Можуть розвинутися менінгіт, а також крововиливи в сіру речовину головного мозку.

Геморагічний васкуліт абдомінальна форма

Абдомінальна форма геморагічного васкуліту може бути попередницею шкірно-суглобових проявів захворювання або супроводжувати їх. Така форма характеризується больовими відчуттями в області живота пацієнта. Болі можуть бути різними за ступенем інтенсивності та інтенсивність їх буде коливатися від помірних до гострих, що виявляються хвилеподібними нападами. Найчастіше хворі не мають можливості точно вказати на вогнище появи болю, при цьому в наявності скарги на порушення стільця, блювотні позиви і сильну нудоту. Болі в області живота можуть спостерігатися кілька разів на добу і устранятся протягом перших кількох днів після прояву захворювання. Більш важкі форми розвитку захворювання протікають на тлі виникнення кровотеч в шлунково-кишковому тракті пацієнта, що супроводжуються кривавою блювотою і наявністю крові у випорожненнях хворого.

Геморагічний васкуліт: лікування

Лікування геморагічного васкуліту має проводитися тільки в умовах лікарняного стаціонару під наглядом досвідчених лікарів. Не слід при цьому навантажувати нижні кінцівки хворого, також слід всіляко уникати його переохолодження. Протягом всього періоду проведення лікування обов’язково слід заборонити проведення щеплень та вакцинації. Для проведення терапії рекомендується застосування різних типів антибіотиків з досить широким спектром дії. Призначення антибіотиків повинно проводитися вибірково, оскільки не всі подібні препарати підходять таким хворим. При виникнення перших ознак подібного захворювання слід якомога швидше виявити всі основні осередки його прояви.

Поведінка терапії геморагічного васкуліту забезпечується за допомогою застосування Гепарину в різних дозуваннях. При призначенні дозування визначальним є ступінь тяжкості захворювання і характер його перебігу. Шкірна ступінь васкуліту вимагає лікування препаратами на протязі трьох тижнів, при нирковій формі захворювання лікування слід продовжувати протягом шести тижнів. У певних ситуаціях виправдане застосування Гепарину в поєднанні з Фрагміном ® і ФРАКСИПАРИН. Якщо має місце проведення терапії антикоагулянтами, слід періодично проводити аналізи на визначення показника згортання крові.

Для того, щоб усунути больові відчуття, слід забезпечити своєчасний прийом знеболюючих засобів. Якщо присутня необхідність забезпечення не згортання крові, слід призначати хворому Аспірин. Також досить ефективно з таким завданням можуть впоратися Тиклопидин і Дипиридамол. Для того, щоб гарантувати виключення склеювання тромбоцитів рекомендується застосування Вініпроста, Рідогеля, Трофібана. Тривалість курсу лікування в подібних випадках обмежується шістьма місяцями.

Для усунення свербежу хворим слід приймати протиалергічні засоби. Також рекомендується поєднувати їх застосування з усуненням з організму продуктів обміну. Для цього рекомендується застосування сорбирующих речовин, зокрема активованого вугілля.

Досить високий ступінь ефективності при лікуванні геморагічного васкуліту показують блокатори гістамінних рецепторів. Гістамін відомий як речовина, яке сприяє розвитку алергічних реакцій. Він не виділяється в тому випадку, якщо має місце блокада відповідних рецепторів в організмі. При цьому не відбувається розвиток в організмі хворого алергічної реакції.

Читати також: Вузликовий васкуліт

Геморагічний васкуліт: лікування народними засобами

Лікування геморагічного васкуліту народними засобами слід проводити під наглядом досвідченого лікаря, оскільки велика ймовірність того, що обрані для лікування кошти самі опиняться алергенами. Кошти народної медицини здатні зміцнити імунітет хворого, придушити больові відчуття, а також протистояти розвитку алергічних реакцій. Рекомендуються наступні препарати з арсеналу народної медицини для лікування захворювання:

1. Слід змішати по сто грамів пташиного горця, листя кропиви дводомної, плодів софора. Потім в збір додається 60 грамів трави деревію, 20 грамів бузини. Всі складові перемішуються і ретельно подрібнюються. Одержаний склад в обсязі 60 грамів заливається окропом і поміщається на парову баню. Там він випаровується протягом двадцяти хвилин. Пити складу слід по половині склянки двічі на добу, вранці і ввечері.
2. За 50 грамів польового хвоща і квітів чорної бузини змішується між собою, після чого в збір додаються по 40 грамів м’яти і трави деревію. 60 грамів утворився складу змішуються з киплячою водою в обсязі половини літра, після чого весь склад настоюється протягом дванадцяти годин в емальованому посуді. Пити слід по сто грамів п’ять разів на добу. Також допускається нанесення аплікацій на місце освіти васкуліту.

Дієта при геморагічному васкуліті

Дієта є важливим аспектом при лікуванні геморагічного васкуліту. При будь-яких різновидах захворювання потрібно виключення з харчового раціону продуктів, які можуть викликати алергічні прояви. Це відноситься до какао, шоколаду, яєць. Також не слід вживати в їжу цитрусові, конкретно апельсини, мандарини, лимони.

Слід ретельно пережовувати поглинається їжу. Найкраще їсти не менше п’яти разів на день, але невеликими порціями. Не потрібно їсти дуже гарячі або дуже холодні страви. Їжа повинна включати в себе достатню кількість вітамінів. Найкраще готувати їжу на пару або попередньо відварювати. Рекомендується знизити споживання солі і не їсти нічого консервованого. Найкраще побути на дієті протягом року після лікування.

Геморагічний васкуліт ускладнення

Імовірність розвитку ускладнень після лікування геморагічного васкуліту можливо тільки в разі несвоєчасно проведеного лікування. Крім того, загальний стан хворого може бути погіршене в результаті безконтрольного прийому медикаментів, самолікування. Серед можливих ускладнень після проведення лікування захворювання відзначаються:

• недостатність нирок.
• виникнення геморагічного діатезу.
• непрохідність кишечника.
• виникнення і розвиток кровотеч в легенях.
• збої функціонування внутрішніх органів.

Геморагічний васкуліт

Геморагічний васкуліт — це системне захворювання, яке характеризується запаленням стінок кровоносних судин. Хвороба частіше зустрічається в дитячому віці, до 14 років, але захворіти можуть особи всіх вікових груп, в тому числі і дорослі. Синонімами геморагічного васкуліту є — синдром Шенлейна-Геноха, капіляротоксикоз, алергічна або геморагічна пурпура. Пік захворюваності припадає на пізній осінньо-зимовий і ранній весняний періоди.

Причини геморагічного васкуліту

До кінця причина захворювання геморагічний васкуліт не встановлена. Хвороба Шенлейна-Геноха є неприродну реакцію імунної системи організму, коли імунна система вражає кровоносні судини у відповідь на бактеріальну або вірусну інфекцію. До найбільш частих сприяючих чинників відносять стрептококові ангіна, викликані β-гемолітичним стрептококом групи А, загострення хронічного тонзиліту, отити, цитомегаловірусні інфекції, карієс зубів і ін.). Провокуючими факторами розвитку захворювання можуть бути переохолодження, алергія (харчова, холодова), вакцинація (особливо на тлі загострення хронічного вогнища інфекції), укуси комах, паразитарні інвазії і багато іншого.

Геморагічний васкуліт може також з’явитися на тлі прийому лікарських препаратів, в основному антибіотиків (еритроміцин, цефазолін, цефабол) в результаті токсичної дії великих доз ліків, які приймаються тривалий час, або в результаті підвищеної чутливості організму до певного препарату. Але в більшості випадків причину виникнення алергічної пурпури лікарям з’ясувати не вдається.

Для розвитку даного захворювання зазвичай потрібно спадкова схильність, схильність до алергій, часті інфекційні захворювання і застосування різних лікарських препаратів.

Геморагічний васкуліт в Міжнародній класифікації хвороб МКБ позначається D69.0 — Алергічна пурпура.

Геморагічний васкуліт — фото

Геморагічний васкуліт — фото (при натисканні фотографія буде збільшена).

Симптоми геморагічного васкуліту

В половині випадків геморагічний васкуліт починається з симптомів помірної або вираженої інтоксикації: головний біль, слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до субфебрильних або фебрильних цифр, однак можлива відсутність підйому температури. Болями в області гомілковостопних і колінних суглобів і висипаннями на ногах.

Висип має геморагічний характер, тобто виникає в результаті крововиливів в шкіру, так як циркулюючі імунні комплекси (ЦВК) пошкоджують мікросудини, в судинній стінці виникають асептичне ( тобто без участі мікробів) запалення, деструкція (руйнування), тромбування мікросудин і розрив капілярів.

Симптоми геморагічного васкуліту залежать від його форми. Розрізняють такі форми геморагічного васкуліту:

• Шкірну (просту) . Для даної форми характерно поява дрібної червоної висипки або пурпури (схожі на укуси комарів або пухирі) з розміром висипань від 3 до 10 мм, яка не свербить або супроводжується легким свербінням. Крововиливи підносяться над поверхнею шкіри, їх можна легко відчути при пальпації і з’являються вони симетрично на розгинальних поверхнях нижніх кінцівках (на ногах під колінами, в районі стоп), сідницях. Потім вона стає мелкопятнистой і перестає бути пальпируемой. Висип при васкуліті не з’являється на обличчі, долонях, практично не спостерігається на тулуб і руках. При натисканні висип не зникає, не блідне.
• суглобових . Суглобова форма часто виникає одночасно з шкірної або за кілька днів або годин раніше висипань. При цьому дитина скаржиться на болі під колінами і в області голеностопа, ці ділянки супроводжуються набряком з появою синців (синців). Дитина не може ні ходити, ні стояти.
• абдомінальної . Болі в животі спостерігаються у 1/3 хворих і носять частіше переймоподібний характер, протікаючи по типу кишкових кольок. Біль ця обумовлена ​​крововиливами в стінку кишки і в очеревину. При цьому дитина не може чітко вказати, де болить живіт. Болі в животі часто з’являються раніше шкірних висипань, що сильно ускладнює постановку правильного діагнозу і часто дитини госпіталізують у відділення хірургії з діагнозом «гострий живіт» з підозрою на гострий апендицит. У дорослих абдомінальна форма спостерігається рідше.
• Ниркову . Геморагічний васкуліт з ураженням нирок протікає як гострий гломерулонефрит з гематурією (кров у сечі) і протеїнурією (білок в сечі). Ураження нирок може виникнути не відразу, а через 1-4 тижні після початку хвороби.
• Змішану . Коли відзначається поєднання всіх або декількох форм, наприклад, шкірно-суглобово-абдомінальної.

Частота основних клінічних проявів геморагічного васкуліту:

• плямисті висипання на шкірі ( шкірна геморагічна висипка) — 100%.
• суглобовий синдром (біль в гомілковостопних суглобах) — 75%.
• абдомінальний синдром (болі в животі) — 65%.
• ураження нирок — 35-40%.

При геморагічному васкуліті можуть дивуватися судини будь-якій області, в тому числі нирок, легенів, очей, мозку. Геморагічний васкуліт без ураження внутрішніх органів — саме сприятливо протікає з усієї цієї групи захворювання.

Діагноз геморагічного васкуліту

Діагноз геморагічного васкуліту в ряді випадків може представити утруднення, якщо першими симптомами захворювання стають болі в суглобах і болю в животі. Поразка шкіри (наявність висипу на ногах і сідницях) спостерігається у всіх хворих геморагічним васкулітом і є обов’язковим критерієм для діагностики . Без двосторонніх шкірних геморагічних висипань на нижніх кінцівках діагноз геморагічний васкуліт НЕ ставиться.

Читати також: Суглобовий васкуліт

В крові спостерігається підвищений ШОЕ, підвищена концентрація С-реактивного білка і фібриногену, тромбоцитоз ( збільшення кількості тромбоцитів).

Лікування геморагічного васкуліту у дітей

Всіх дітей з геморагічним васкулітоі (будь-якої форми) і незалежно від ступеня тяжкості госпіталізують в гематологічне відділення .

Специфічною терапії васкуліту не існує, в першу чергу лікування направлено на купірування розвилися клінічних симптомів, на досягнення ремісії, на профілактику загострень. Лікування залежить від ступеня тяжкості і характеру перебігу захворювання. Пацієнтам з ознаками геморагічного васкуліту в гострій фазі необхідно строго дотримуватися постільного режиму, дієту. Їм призначається антикоагулянтная терапії.

Постільний режим . Суворе обмеження рухової активності призначається на весь період хвороби до стійкого зникнення геморагічних висипань. При порушенні постільного режиму можливі повторні висипання, так звана «ортостатична пурпура». Через 5-7 днів після останніх висипань режим поступово стає менш суворим. Дотримання постільного режиму в середньому становить 3-4 тижні. Відновлення геморагічних висипань вимагає повернення до постільної режиму.

Антикоагулянтная терапія . При геморагічному васкуліті призначають препарати, що перешкоджають згортанню крові, так звані антикоагулянти. Основний препарат — гепарин , який дітям вводять підшкірно в область живота. Доза і тривалість застосування препарату визначаються лікарем виходячи з клінічною формою хвороби.

Антіагреганти — препарати зменшують тромбоутворення, такі як курантил (дипіридамол) або трентал (пентоксифілін).

Гормони використовуються в найбільш важких випадках з ураженням нирок. Показаннями до призначення глюкокортикоїдів (гормонів), таких як преднізолон є наполеглива хвилеподібна поява шкірного висипу, непроходящие болю в животі, нефрит.

сосудоукрепляющее кошти . Часто призначаються препарати, такі як аскорутин, для зміцнення судинної стінки, хоча переконливих доказів їх ефективності поки немає.

Антигістамінні препарати показані дітям-алергікам, які мають харчову, лікарську або побутову алергію в анамнезі.

Антибіотики . Антибактеріальна терапія показана на початку захворювання, якщо в розвитку геморагічного васкуліту мав значення інфекційний фактор, або при рецидивуючому перебігу хвороби, обумовленому загостренням вогнищ хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, аденоїди, отит тощо.).

Плазмаферез (плазмофорез) показаний при тяжкому перебігу геморагічного васкуліту, безперервному або хвилеподібне рецидивуванні симптомів. Плазмаферез призначають для очищення крові від імунних комплексів, токсинів, бактерій, які руйнують стінки кровоносних судин, сприяє нормалізації властивостей крові, знімає спазм судин, покращує мікроциркуляцію.

В якості симптоматичного лікування проводять санацію вогнищ хронічної інфекції, лікування супутніх захворювань, дегельмінтизацію (очищення організму від глистів, лікування лямбліозу, карієсу зубів і т.п.

Геморагічний васкуліт — дієта

Дотримання дієти при геморагічному васкуліті є обов’язковою умовою лікування. при різко виражених болях в животі (абдомінальному синдромі з розладом стільця, кишковою кровотечею) на кілька днів призначають стіл № 1 з подальшим переведенням дитини на стіл №5. При нефротичному варіанті дітям призначають солі дієту з обмеженням білка — стіл №7.

Дієта після перенесеного геморагічного васкуліту у дітей полягає у виключенні з раціону певних продуктів харчування. Страви ре Коменди готувати в відвареному, запеченому, тушкованому, але не смаженому вигляді. Подавати їжу слід в рідкому або кашкоподібному стані. Споживання кухонної солі необхідно скоротити.

Після досягнення ремісії дитина, яка перехворіла васкулитом, протягом року повинен дотримуватися гіпоалергенної дієти. Потім, з дозволу лікаря-гематолога дитині починають поступово розширювати меню, вводячи в раціон по одному забороненому раніше з раціону продукту. Наступний харчовий продукт вводиться не раніше, ніж через п’ять-сім днів після попереднього.

Фрукти і ягоди

Виключається : цитрусові, хурма, смородина всіх сортів , полуниця, суниця, червоні яблука, ананаси, манго, абрикоси, персики, гранати, червоний виноград.

Дозволяється : яблука зелених сортів (Семиренко, Антонівка, Гренні Сміт) на початку час тільки запечені, банани, груші.

Виключається : перець червоний, буряк, морква, томати, зимові огірки /

Дозволяється : капуста (тушкована, відварна, на пару), перець зелений, картопля, кабачки, цвітна капуста.

Виключається : яйця в будь-якому вигляді і їх містять продукти (макарони, вироби з тіста з великим вмістом яєць), майонез.

Молочні продукти

Виключається : молоко, згущене молоко, йогурти з добавками, глазуровані сирки, сирна маса , будь-які молочні продукти з добавками, мор оженився, всі види сиру, бринза.

Дозволяється : каші варити на воді з додаванням в кінці вершків, йогурти без добавок, сир у вигляді запіканки, кефір, кисле молоко, ряжанка.

Виключається : курка, свинина, міцні м’ясні бульйони, ковбасні вироби, шинка, сосиски, всі морепродукти (креветки, краби, раки, мідії тощо), будь-яка риба, ікра.

Дозволяється : індичка, кролик, яловичина нежирна, баранина.

Кондитерські вироби

Виключається : цукерки будь-які, шоколад, торт, тістечка, пряники, мед.

Дозволяється : вафлі сухі без начинки (для торта), сухарі, бублики, бублики без добавок і ароматизаторів, хлібці (НЕ вітамінізовані) .

Виключається : кава, какао, міцний чай з добавками і ароматизаторами, газовані солодкі напої, соки, морси, киселі промислового виготовлення

Дозволяється : неміцний чай, компот із сухофруктів (груші, яблука), лужні дегазувати мінеральні води, тобто без газу: Єсентуки 4, Славяновская, Мінська, Боржомі, Нарзан.

Також при геморагічному васкуліті виключаються з раціону всі види грибів, всі види горіхів, прянощі (перець, оцет, ваніль), копченості, консерви, пресерви, продукти, що містять барвники, харчові консерванти і ароматизатори.

Кулінарна, в тому числі теплова обробка їжі, може в більшості випадків знизити алергенність харчових продуктів (подвійне виварювання м’яса, замочування круп, овочів і т.д).

Геморагічний васкуліт — профілактика

В профілактиці загострення геморагічного васкуліту важливу роль відіграють усунення вогнищ інфекції (своєчасне лікування каріозних зубів, профілактика хронічного тонзиліту і т.д.), відмова від необгрунтованого застосування антибіотиків без вагомих свідчень до їх призначенням, індивідуальний підбір продуктів харчування, зміцнення захисних сил організму (загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, здорове харчування з достатнім вмістом овочів і фруктів і ін.).

Дітям, що перехворів васкулитом, протипоказані переохолодження, контакти з інфекційними хворими, ароматичними речовинами, іншими алергенами (такі як тварини, рослини, мило і шампуні з ароматами, зубна паста з ароматизаторами і т.п.).

Якщо геморагічний васкуліт виник у відповідь на інфекційне за болевания (ангіна, отит, кір, тощо), від він може безслідно пройти. Але в багатьох випадках васкуліту властиво хронічний перебіг, тоді він може турбувати не один рік, в цьому випадку завдання лікарів — перевести хворобу в стан ремісії, коли прояви хвороби зникають.

Диспансерне спостереження дітей, які перенесли геморагічний васкуліт

Диспансерне спостереження направлено на профілактику рецидиву геморагічного васкуліту і здійснюється 1 раз в 3 місяці на першому році диспансеризації і раз на півроку в подальшому. Діти не рідше ніж раз на півроку повинні оглядатися лікарем терапевтом, 1 раз в 3-4 місяці відвідувати стоматолога і отоларинголога для раннього виявлення і санації патологічних станів носоглотки і зубів. Рекомендується здавати аналіз сечі загальний 1 раз в 2 тижні, а