Інфаркт міокарда і цукровий діабет У діабетиків інфаркт міокарда виникає в 2 рази частіше Інфаркт міокарда — це важке ускладнення …

Інфаркт міокарда і цукровий діабет

Інфаркт міокарда — це важке ускладнення цукрового діабету, що з’являється у хворих в 50% випадків. У діабетиків інсульт та інфаркт проявляються в набагато більш ранньому віці, ніж у тих, хто на діабет не страждає.

Інфаркт міокарда і цукровий діабет — важкі і небезпечні для життя захворювання, тому лікування пацієнтів з цими діагнозами є серйозною і вимагає особливої ​​уваги завданням.

Особливості інфаркту при діабеті

В крові піднімається рівень глюкози, що провокує відкладення холестерину на стінках судин, утворення атеросклеротичних бляшок, звуження просвіту. Все це стає причиною для розвитку ішемічної хвороби серця (стенокардії, аритмії та серцевої недостатності, інфаркту).

Освіта тромбів веде до звуження просвітів судин і порушення нормального кровотоку. Процес роботи серцевого м’яза порушується, і підвищується ризик її розриву і інфаркту. Це часто може призвести до смерті пацієнта.

Хвороби серця на фоні діабету називають «діабетичним серцем».

Найбільше тут під ударом міокард, насос серця, прокачує кров . Серце збільшується в розмірах, і на цьому тлі формується гостра серцева недостатність.

У діабетиків часто буває підвищений артеріальний тиск, що веде до самих різних ускладнень — в т.ч. до аневризмі аорти. Це може сильно перешкодити нормальному процесу загоєння і утворення так званого постінфарктного рубця. Зростає ризик розриву серцевого м’яза і смерті пацієнта.

В міокарді на тлі цукрового діабету знижується швидкість обмінних процесів. Відомо, що у діабетиків зазвичай в 4 рази частіше дрібновогнищевий інфаркт трансформується в великовогнищевий.

Дуже часто розвивається стенокардія, що виявляється в загрудинноїболю. Хворі з такими симптомами зазвичай потребують шунтування і стентування судин.

Важливо знати

«Підлість» інфаркту міокарда при цукровому діабеті полягає в тому, що хвороба найчастіше розвивається без болю , так як чутливість тканин серця знижується.

У діабетиків часом не буває сильної і пекучого болю, прояв якої при інфаркті нормально. Вони можуть взагалі не підозрювати, що у них інфаркт, і жити з цим далі.

Без належного догляду згодом розвиваються важкі ускладнення аж до зупинки серця.

Часто хворі, що лежать в інфарктному відділенні , повністю заперечують у себе хворобу і поспішають виписатися. І якщо раптово підскочить цукор, серце в цій ситуації може «затріщати по швах».

Група ризику

Якщо ви хворієте на цукровий діабет спостерігаєте у себе нижчеперелічені ознаки, то ви автоматично опиняєтеся в групі ризику. Імовірність інфаркту міокарда у вас у багато разів вище, ніж у інших людей, які не страждають на діабет.

• Цукровий діабет сам по собі вже фактор ризику.
• Інфаркт міокарда у одного з ваших родичів (до 55 років у жінок і до 65 років у чоловіків) сильно підвищує ймовірність інфаркту у вашому випадку.
• Куріння в 2 рази підвищує ймовірність інфаркту. Воно сприяє швидкому зношування судин . Про шкоду куріння при цукровому діабеті розказано тут в подробицях.
• Артеріальна гіпертонія або гіпертензія веде до перенапруження судин.
• Якщо обхват талії більше 101 см для чоловіків і більше 89 см для жінки, то це свідчить про центральному ожирінні, підвищеному «поганому» холестерин, ризик виникнення атеросклеротичних бляшок і закупорки коронарних артерій.
• Низький рівень хорошого холестерину несприятливо впливає на функціонування серцево-судинної системи.
• Підвищений рівень тригліцеридів (жирів) в крові веде до хвороб серця.

з усього цього можна зробити висновок, що цукровий діабет — це наш ворог номер один і з ним треба боротися в першу чергу.

профілактика

Краще лікування, як відомо, профілактика, і щоб попередити захворювання серця, необхідно:

• Стежити за рівнем глюкози в крові (таблиця норми цукру).
• Контролювати рівень холестерину.
• Регулярно відвідувати ендокринолога і кардіолога.
• Відмовитися від куріння і вживання спиртного. Чому при діабеті не можна алкоголь — відповідь лікарів.
• Дотримуватися правильну дієту при цукровому діабеті.
• Приймати призначені лікарем препарати.
• Контролювати артеріальний тиск.
• Дотримуватися режиму сну і відпочинку.
• Дотримуватися оптимального розпорядку фізичних навантажень.

Заходи лікування

Комплексне лікування інфаркту міокарда потребують консультації хорошого кардіолога, ретельних і багатопланових обстежень і повного контролю за ходом терапії.

Лікувати інфаркт міокарда при цукровому діабеті — складне завдання. Такі заходи, як ангіопластика або стентування більш ефективні , ніж тромболітична терапія. Вони знижують ризик повторних інфарктів і смертей.

Пацієнти з високим ризиком гострого коронарного синдрому піддаються агресивної терапії. Зазвичай це інтервенційне втручання разом з медикаментозним лікуванням.

У діабетиків завищений рівень ризику розвитку ускладнень. Тому для їх запобігання лікарі часто вдаються до рентгенхірургічних методикам реканализации коронарних судин. Цей метод використовується в перші 12 годин після стентування.

В нашій країні інвазивні методи лікування залишаються мало доступними. І оскільки далеко не кожен може собі їх дозволити, багато хто цікавиться питаннями медикаментозного лікування.

Так як при цукровому діабеті мають місце порушення метаболізму, високу ефективність показує метаболічна терапія.

В цілому використання ультрасучасних методик лікування та інноваційних препаратів, які довели свою ефективність на практиці, можуть не тільки знизити ризик виникнення серцево-судинних захворювань, але і запобігти виникненню ускладнень після інфаркту міокарда та інсульту.

Читати також : Нітрогліцерин при інфаркті міокарда

Інфаркт міокарда при цукровому діабеті 2 типу: наслідки

Цукровий діабет другого і першого типу є небезпечною хворобою, що має масу різних ускладнень, які полягають у розвитку всіляких захворювань. Одним з неприємних ускладнень діабету, що розвиваються у 50% хворих, вважається інфаркт міокарда.

У людей, які страждають від цукрового діабету, часто виникає розрив серця. До того ж інсулінова залежність може стати причиною інсульту, що розвивається навіть у молодому віці, що відрізняє діабетика від здорової людини.

В цілому цукровий діабет другого типу і інфаркт міокарда — це дуже важкі хвороби, що вимагають негайної терапії і постійного контролю стану здоров’я.

Особливості інфаркту при діабеті другого або першого типу полягають в наступному:

• істотне звуження просвітів.
• сильне підвищення показника глюкози в крові , що сприяють збиранню холестерину на стінках судин.
• формування атеросклеротичних бляшок і інше.

Ці причини вважаються основними при розвитку ішемічних хвороб серця, тобто ішемії, аритмії, стенокардії, і серцевої недостатності.

Встановлено, що діабет сприяє значним змінам крові, в результаті чого вона набуває густу в’язку консистенцію. На жаль, в такій ситуації інфаркт міокарда буде прогресувати набагато складніше.

Особливості кров’яної системи у діабетиків

Формування тромбів в крові людини стає причиною значного звуження просвітів в судинах. Внаслідок цього порушується нормальне циркулювання крові, що сприяє появі інсульту.

В функціонуванні серцевого м’яза також відбуваються збої, що підвищує ймовірність виникнення розривів, що характерно для інфаркту міокарда. Це несприятливий явище часто для людини закінчується летальним результатом.

Зверніть увагу! Захворювання серця, які супроводжують цукровий діабет, отримали назву так званого діабетичного серця.

Найчастіше при високій концентрації цукру страждає насос серця, міокард і прокачування крові при цукровому діабеті. Поступово серце збільшується через що розвивається серцева недостатність.

До того ж діабетики схильні до підвищеного артеріального тиску через що у них з’являється маса ускладнень (наприклад, формується аневризма аорти). Це явище часто заважає процесам регенерації, що може привести до постінфарктної рубцю. Так, виникає ймовірність того, що серцевий м’яз буде розірвана і людина помре.

Багато досліджень встановили, що у людей, що мають цукровий діабет 1 і 2 типу, ймовірність вторинного інфаркту міокарда та інсульту досить висока.

Важливо! Хронічна серцева недостатність виникає через погіршення систолічної функції.

Також високий вміст глюкози знижує швидкість процесів обміну. Відомо, що у інсулінозалежного людини розвиток інсульту і дрібновогнищевий інфаркту міокарда може перетворитися в крупноочаговом крововилив в 4 рази частіше, в порівнянні зі здоровою людиною.

До того ж часто виникає стенокардія, що виявляється больовими відчуттями в області грудей. Якщо хоч один «серцевий симптом» був виявлено, то лікар призначає шунтування та стентування судин.

Безсимптомні ознаки інфаркту та категорія ризику

Цікаво, що діабетики не відчувають ніякого болю в області серця. Справа в тому, що діабет 1 і 2 типу знижує чутливість внутрішніх тканин. Тому хворі можуть не відчувати гострих больових відчуттів.

Однак, при відсутності необхідного догляду у пацієнта неодмінно сформуються всілякі ускладнення, що позначаються не тільки на фізичному, але і на емоційному здоров’я.

Важливо! При відсутності лікування діабетичного серця може відбутися його зупинка.

Тому після діагностування діабету 2 типу, хворий повинен контролювати свій стан, ретельно спостерігаючи за перебігом недуги, тим самим продовжуючи собі життя.

Група ризику

Автоматично в категорію ризику потрапляють люди, які мають такі хвороби як цукровий діабет та інфаркт міокарда, особливо якщо вони були у кого-то з родичів (у чоловіків, віком до 65 років і жінок, які народили до 55 років ).

Артеріальна гіпертонія і гіпертензія напружують судини, що може негативно позначитися на роботі серця. А така згубна звичка, як куріння подвоює ризик виникнення інсульту та недуг серця. Більш того, нікотин і сигаретний дим призводять до швидкого зносу судинної системи.

Зайва вага (обхват талії у чоловіків більше 100 см, у жінки більше 90) вказує на неякісний холестерин, примножує ризик появи атеросклеротичних бляшок і свідчить про закупорці артеріальних коронарних органів.

Що стосується холестерину, то його високий показник провокує розвиток серцевих недуг, але низький рівень також шкідливий для серця і судин. Тому холестерин завжди повинен відповідати нормі, а контролювати його можна, використовуючи спеціальний прилад для вимірювання холестерину.

До того ж причини розвитку інфаркту можуть полягати в підвищеному вмісті жирової тканини в організмі.

З вищесказаного випливає висновок, що після діагностування та встановлення причини будь-якого з вищеописаних недуг людина повинна пройти курс лікування, важливе місце в якому посідає спеціальна дієта.

Профілактика

Щоб попередити виникнення інфаркту міокарда та інсульту, необхідно регулярно проводити різні заходи, до яких відносять:

• Спостереження за показниками цукру в крові. Для контролю використовують спеціальний пристрій і таблицю, що вказують на норму споживання цукру.
• Ретельне контролювання концентрації холестерину, в цьому допоможе спеціальна дієта.
• Проходження систематичного огляду у ендокринолога і кардіолога.
• Спеціальна дієта. Від харчування залежить багато чого, адже збалансований раціон і сувора дієта допомагають попередити розвиток різних неприємних ускладнень.
• Постійне вимірювання артеріального тиску.
• Повноцінний відпочинок і здоровий сон.
• коригувальна дієта, основою якої є мінімальне споживання вуглеводної їжі.
• Зречення від алкоголю та тютюнопаління. Лікарі стверджують, що лікування не може бути повноцінним, якщо людина не позбудеться від згубних звичок, які на додачу до всього можуть бути причиною інсульту.
• Дотримання правильного способу життя, його невід’ємні складові — дієта і фізичні навантаження.
• Прийом різних лікарських препаратів, призначених лікарем і підтримувала терапія на основі народних засобів.

Читати також: Інфаркт міокарда типовий

Способи лікування

Після того як при цукровому діабеті другого типу був виявлений ризик виникнення інфаркту міокарда, слід звернутися до кардіолога і ендокринолога, щоб запастися цінними рекомендаціями фахівців. Більш того, хворому буде необхідно пройти багатоетапну діагностику, а потім подолати спеціальне лікування.

Після проведення ретельного обстеження можна приступати до складної комплексної терапії. Найбільш дієвими способами лікування є ангіопластика і стентування. Ці методи набагато ефективніше, ніж звичайний тромболитический спосіб.

Сучасна терапія істотно знижує ймовірність виникнення інсульту та інфаркту міокарда, а значить, ризик летальності також знижується.

Зверніть увагу! Найсуворіша дієта і агресивне лікування призначається лікарем тільки тим пацієнтам, які відносяться до категорії найбільшого ризику. Як правило, така терапія є інтервенційну радіологію, поєднується з медикаментозною терапією.

Особливий раціон

Діагностування діабету як другого, так і першого типу значно збільшує ймовірність виникнення різних ускладнень. Тому лікарем призначається правильна дієта і рентгенохірургіческіх операція реканалізірующая судини. Такий спосіб застосовують після 12 годин з початку стентування.

Для ефективності лікування практично будь-якої хвороби, наприклад, з метою попередження інсульту, пацієнту призначається особлива дієта. Це вкрай важливо, адже грамотний вибір страв і окремих продуктів і дотримання правильного режиму прийому насичує організм енергією, необхідними компонентами і вітамінами.

При цьому дуже важливо щоб дієта, спрямована на профілактику інфаркту міокарда та інсульту при діабеті різного типу , була узгоджена з лікуючим лікарем. Адже тільки доктор або дієтолог може порекомендувати хворому збалансованої і корисний раціон.

Інфаркт при цукровому діабеті

Інфаркт міокарда — одне з важких ускладнень цукрового діабету. Патології, що виникають в результаті порушення обміну речовин, порушують роботу всіх життєво важливих органів організму. В результаті збільшується ризик захворювань серцево-судинної системи.

Діабет — складне захворювання, коли порушення рівня глюкози негативно позначається на функціонуванні серця. Тромбоутворення провокує звуження судин, порушується кровообіг. Кров стає густою і в’язкою, змінюється її склад. Хвороба розвивається швидше, протікає у важкій формі. Потрібне тривале лікування з урахуванням патологій, викликаних підвищеним рівнем цукру.

Хвороба на тлі діабету називається «діабетичне серце»

У діабетиків переважно спостерігається підвищення артеріального тиск аритмія, в результаті серце збільшується в розмірах , виникає аневризма аорти, що в частих випадках призводить до розриву серця. У групі ризику знаходяться люди з деякими особливостями:

• спадкова патологія.
• тютюнопаління (збільшує ймовірність виникнення інфаркту вдвічі).
• зловживання алкоголем.
• підвищений артеріальний тиск.
• надмірна вага.

У діабетиків сповільнюється процес обміну речовин, знижується імунітет, розвивається стенокардія. Виникає гостра необхідність операцій з шунтування і стентування судин. Особливість в тому, що часто інфаркт розвивається без первинних симптомів хвороби через знижену чутливість серцевої тканини.

Хвороба стрімко розвивається, виникають ускладнення аж до летального результату. Інфаркт міокарда у хворих на цукровий діабет провокує підвищене згортання крові. Гіпоксію підсилює порушення доставки кисню до тканин.

Присутність білка в сечі — це несприятлива прогностична ознака для інфаркту при діабеті.

Ймовірні причини інфаркту при діабеті — уражені дрібні капіляри внутрішніх тканин серця. Недостатній рівень кровообігу призводить до ішемії і порушення харчування міокарда. Відбуваються незворотні некротичні процеси. Порушуються відновлювальні процеси, розвиток крупноочагового інфаркту відбувається частіше, ніж у здорових людей. Наслідки і ускладнення набагато важче. Потрібна тривала реабілітація, суворе дотримання рекомендацій лікарів, правильне харчування.

Важким формам захворювання серця у діабетичних хворих сприяють кілька чинників:

• ангіопатія периферичних артерій.
• облітеруючий ендартеріїт.
• васкуліт.
• діабетична нефропатія з альбуминурией.
• дислипидемия.

Прогнозувати інфаркт у діабетика можна методом стабілізації показників глікемії. Рівень цукру підтримують в межах від 6 до 7,8 ммоль / л, допустимий максимальний показник — 10. Не можна допускати зниження нижче 4-5 ммоль / л. Інсулінотерапія призначається у хворих на діабет 1 типу і людей зі стійкою гіперглікемією, вище 10 ммоль / л, парентеральномухарчуванні, важкій формі захворювання. Якщо прийом таблеток виявляється неефективним, пацієнтів переводять на інсулін.

Препарати для зниження рівня глюкози призначаються після стабілізації гострої коронарної недостатності. Основні напрямки лікування інфаркту міокарда:

• нормалізація рівня цукру в крові.
• зниження рівня холестерину.
• підтримку артеріального тиску на рівні 130/80 мм рт . ст ..
• антикоагулянти для розрідження крові.
• препарати для серцево-судинної системи і лікування ішемічної хвороби.

Суворий режим хворий повинен дотримуватися протягом усього життя.

Симптоми інфаркту у людей з діабетом

Пацієнти, які страждають на діабет, через знижену чутливість тканин, не помічають патологічних змін через відсутність больових відчуттів. Різноманітна симптоматика асоціюється з іншими захворюваннями. Іноді тільки профілактичний огляд виявляє проблему з серцем. Хвороба переходить в запущену стадію, процеси незворотні.

Читати також: Інфаркт міокарда прогноз

При діабеті інфаркт може проявлятися по-різному:

• блювотою без причини.
• нездужанням.
• порушенням серцевого ритму.
• слабкість.
• задишка.
• різкими грудними болями.
• болями, що віддають в область шиї, щелепи, плеча або руки.

діабетичної хворим важливо завжди мати при собі таблетки нітрогліцерину.

Статистика підтверджує, що інфарктом хворіють частіше чоловіки. У жінок з цукровим діабетом симптоми менш виражені, вони менш схильні до ризику виникнення інфаркту міокарда.

Часто перші симптоми захворювання списують на перевтома, втома, застуди, фізіологічні особливості. Звиклі в житті переносити біль при пологах, в критичні дні, жінки не пов’язують нездужання з проблемами серця. Ризик збільшується з віком, коли з’являється зайва маса тіла, підвищується тиск, додаються вікові патології, загострюються хронічні захворювання.

Іноді при ІМ відзначається загальний дискомфорт, печія. У курців супроводжується задишкою і кашлем, які списуються на наслідки шкідливої ​​звички. У таких випадках проблему виявляють тільки на кардіограмі. Найважчі форми виражаються шоковим станом, втратою свідомості, набряком легенів.

У хворих на цукровий діабет 2 типу ускладнення мають свою специфіку. Ризик виникнення інфаркту з’являється у людей з раннього віку. Характерні симптоми:

• набряклість і посиніння кінцівок.
• прискорене сечовипускання.
• швидка стомлюваність.
• різке збільшення маси тіла.
• запаморочення.

Інфаркт на тлі цукрового діабету у людей, які страждають захворюванням тривалий час, протікає важче. Порушення функцій організму збільшує небезпеку ускладнень, існує ризик летального результату. У таких хворих серцева недостатність проявляється безсимптомно, але значно швидше, часом стрімко. Важливо вчасно вжити заходів, призначити інтенсивне лікування.

Особливості перебігу інфаркту у діабетиків:

• відсоток захворюваності на артеріальну гіпертензію вище.
• збільшена частота розривів міокарда.
• ймовірність летального результату вище, ніж у здорових людей.

при відсутності лікування «діабетичне серце» великий ризик його зупинки.

Інфаркт при цукровому діабеті збільшує небезпеку захворювання і ймовірність ускладнень вдвічі.

Цукровий діабет після інфаркту

Часто тільки після інфаркту виявляється підвищений рівень цукру в крові і діагностується діабет, визначається тип і форма.

Проблеми з серцем провокує високий рівень глюкози, в результаті чого порушується кровопостачання, виникають незворотні процеси. Дослідження і лікування проводиться комплексно. Поступово, невеликими дозами, вводиться інсулін, проводиться відновна кардіологічна терапія. Наслідки залежать від типу і форми діагностованого захворювання, клінічних показників, призначається лікувальна терапія. На початкових стадіях інсулін не використовують.

Хворим на діабет пропонують два види реабілітації після перенесеного інфаркту:

• фізична (тренування і спортивні заняття).
• психологічна (консультації, психотропні засоби при необхідності).

Після повного відновлення рекомендовані нетривалі піші прогулянки на свіжому повітрі, обмежені фізичні вправи. З метою профілактики проводять сеанси психотерапії, спрямовані на стабілізацію нервової системи. Користуються популярністю всі види арт терапії.

Дієта при інфаркті і діабеті

Живлення призначається залежно від періоду захворювання. Щоб уникнути ускладнень і повторного інфаркту при цукровому діабеті лікарі рекомендують особливий раціон. Розробляється збалансована дієта, з урахуванням індивідуальних особливостей, переносимість організму.

Протягом першого тижня рекомендується харчуватися невеликими порціями:

• протерті овочеві супи і пюре (крім картоплі).
• каші (крім манної і рисової).
• нежирне м’ясо і риба (відварені або на пару).
• тефтелі і котлети, запечені без масла або парові.
• кисломолочні продукти і напої.
• паровий омлет.

На другому тижні страви не подрібнюють. Риба і м’ясо в раціоні присутні тільки 1 раз в день. Додаються запіканки, пюре з овочів. Протипоказання:

• копчення.
• маринади і консерви.
• сир.
• шоколад.
• каву і міцний чай.

Дієта низькокалорійна. З жирів рекомендуються морська капуста, горіхи, сочевиця.

Таке харчування направлено також на профілактику повторного інфаркту при діабеті різного типу. Комбінація і співвідношення продуктів розраховується лікуючим лікарем. Хворим необхідно підтримувати рівень інсуліну в організмі, не допускати стрибків цукру.

Дієта грунтується на фруктах і овочах. Корисно вживати відварну рибу і морепродукти.

Овочі та фрукти при діабеті після інфаркту, рекомендовані фахівцями:

• томати.
• огірки.
• шпинат.
• брокколі.
• капуста цвітна, білокачанна і брюссельська.
• спаржа.
• чорниця.
• вишні.
• персики.
• абрикоси.
• яблука.
• апельсини.
• груші.
• ківі.

Діабетики дотримуються особливого харчування все життя. Рекомендується відмовитися від солі, масла і жирних продуктів. В якості заправки для салатів використовувати оливкову олію. Основні принципи харчування:

• наявність калію і магнію в їжі.
• виключення важких продуктів, тваринних жирів.
• всі страви — без солі.
• відмова від смаженої їжі.
• обмежене питво, до 1,2 л.
• присутність в раціоні м’яса птиці.
• переважно рідкі страви.
• міцний чай і кава — табу.
• овочі тільки в свіжому вигляді.
• виключення шоколаду.
• утримання від швидких вуглеводів.
• хліб не повинен бути свіжим.

Смак страви покращують лимонним соком або яблучним оцтом. У раціон додають висівки як додаткове джерело клітковини. Харчування має бути збалансованим, прийом їжі кожні 2-3 години. Не допускається голодування.

Меню після інфаркту відрізняється від традиційного раціону діабетиків. Це впливає на перебіг захворювання, знижує ризик розвитку ускладнень. Недотримання режиму загрожує ускладненнями. Окремо коригується план харчування для людей з надмірною вагою. Такого режиму харчування необхідно дотримуватися протягом усього життя.

Джерела:

http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/infarkt-miokarda.html

http://diabethelp.org/oslozhneniya/infarkt-miokarda-pri-saharnom-diabete.html

http://diabetor.ru/oslozhneniya/vnutrennie-organy/infarkt-pri-saxarnom-diabete. html