Васкулит у дорослих Васкулит — що це за хвороба? Симптоми, причини і лікування Васкулит — це аутоімунне запалення стінки судин ….

Васкулит у дорослих

Васкулит — це аутоімунне запалення стінки судин. При цьому синдромі можуть дивуватися будь-які судини різного калібру: артеріоли, вени, артерії, венули, капіляри.

В процесі свого розвитку патологія призводить до ускладнень з боку різних органів, що буває обумовлено порушенням нормального припливу крові до цих частин тіла. Залежно від того, що і як спровокувало хвороба, васкуліти поділяються на первинні та вторинні.

У більшості випадків захворювання протікає доброякісно. Їм може захворіти кожен — дорослий чи дитина. Васкуліти мають велику кількість підвидів і класифікацій, відрізняються вони вагою, локалізацією і етіологією. Окремо виділяють геморагічний васкуліт, що вражає судини шкіри, нирок, шлунково-кишкового тракту, суглобів.

Причини васкуліту

Що це за хвороба, і які причини ваcкуліта: основна причина даного захворювання запалення стінок кровоносних судин . Найчастіше зустрічається васкуліт на ногах, лікування якого необхідно починатися вчасно.

1. Етіологія первинних васкулітів досі точно не встановлена. Головною можливою причиною вважають аутоімунні порушення.
2. Вторинний васкуліт може проявитися на тлі хронічних, гострих інфекцій, проведеної вакцинації, онкологічних захворювань, сильного перегріву або охолодження, термічних уражень шкіри, в т.ч. сонячних опіків.

Нерідко захворювання виникає внаслідок алергічної реакції на медикаменти. В даний час відомо більше 150 ліків, прийом яких запускає розвиток васкуліту. До цих засобів відносяться: сульфаніламідні препарати, рентгеноконтрастні речовини, вітаміни групи В, туберкулостатікамі, анальгетики, препарати йоду, антибіотики і т.д. Крім цього, слід приділити увагу алергічних проявів після введення деяких вакцин, сироваток. Особливо це стосується дітей.

Кожен із зазначених факторів може послужити причиною початку процесу зміни антигенної структури тканини, яка становить основу судин. В результаті чого запуститися аутоімунний процес, при якому організм почне сприймати власні тканини організму як чужорідні. В результаті імунна система людини починає атакувати власні тканини, ушкоджуючи кровоносні судини.

Класифікація

Існує велика кількість різних видів васкулітів, кожен з яких супроводжується ураженням певного виду судин і власними специфічними симптомами. Найбільш поширені з них.

1. Геморагічний васкуліт. Протікає з симптомами поверхневого васкуліту, характеризується ураженням капілярів шкіри, суглобів, шлунково-кишкового тракту і нирок. В його основі лежить підвищена продукція імунних комплексів, підвищення проникності судин і пошкодження стінки капілярів.
2. Системний — захворювання, що протікає з ураженням великих і дрібних кровоносних судин. Часто виникає як алергії або у відповідь на наявність в організмі інфекції. Лікується Преднізолоном, піразолону, ацетилсаліциловою кислотою.
3. Гранулематоз Вегенера — васкуліт, при якому відбувається ураження дрібних судин верхніх дихальних шляхів, легенів і нирок.
4. Уртикарний — може виступати, як самостійний недуга алергічної природи, так і як прояв системних захворювань. Зовні уртикарний васкуліт дуже нагадує прояв кропив’янки, тільки пухирі при цьому захворюванні тримаються набагато довше (1-4 діб).
5. Алергічний — ураження судин при різних алергічних реакціях.

Крім цього, васкуліт може бути первинним — розвивається в якості самостійного захворювання, і вторинний — виникає як прояв іншого захворювання.

симптоми васкуліту

При васкулите симптоми можуть бути різні. Вони залежать від характеру ураження, виду васкуліту, локалізації запального процесу, а також від ступеня вираженості основного захворювання.

В разі ураження шкіри, на її поверхні з’являється висип. Якщо ж вражені нерви, то втрачається, загострюється або повністю зникає чутливість людини. Коли ж порушений кровообіг мозку, виникає інсульт.

Серед загальних симптомів васкуліту у дорослих можна відзначити слабкість і стомлюваність, втрату апетиту, блідість, підвищення температури тіла і інше. Першою ознакою захворювання стають невеликі малопомітні, поступово прогресуючі крововиливи на шкірі, інші прояви при цьому відсутні або виникають трохи пізніше.

Симптоматика при ураженні нижніх кінцівок:

• висип і геморагічні плями.
• кров’яні бульбашки.
• підвищена температура тіла.
• суглобові болі або болі в м’язах.
• слабкість.
• свербіж шкіри в ураженому місці.

Захворювання характеризується тривалим і хронічним перебігом з періодичними загостреннями, складнощами в лікуванні і прогресуванням.

Лікування васкуліту

Лікуванням васкуліту, як і діагностикою захворювання, повинен займатися лікар ревматолог. Тільки він здатний за допомогою симптомів, які вказує пацієнт, зробити висновок про те, яка форма васкуліту перед ним і призначити індивідуальне лікування.

Варто враховувати, що практично всі види васкулітів мають хронічний прогресуючий характер, тому терапія повинна бути комплексна і тривала.

Для лікування васкуліту призначають препарати, що пригнічують вироблення антитіл, що зменшують чутливість тканин: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикоїди (преднізолон). Можуть бути призначені такі процедури, як — гемосорбція і плазмаферез. Необхідним лікуванням геморагічного васкуліту є антибіотики. Хворим з облитерирующими формами васкуліту, тромбозом великих артерій, розвитком стенозу магістральних артерій показано хірургічне лікування.

Що стосується первинного алергічного васкуліту, то він в більшості випадків проходить самостійно, не вимагаючи при цьому абсолютно ніякого спеціального лікування. Коли ж хвороба вражає органи, важливі для життя (мозок, серце, легені, нирки), хворому необхідна інтенсивна і агресивна терапія.

Якщо є бажання використовувати будь-які народні засоби лікування васкуліту, то їх також потрібно обговорити зі своїм лікуючим лікарем.

Прогноз захворювання може бути різноманітним. Як правило, васкуліти вражають лише шкірні покриви. Але є і такі види хвороби, які здатні завдати серйозної шкоди життєво важливим органам, і привести до летального результату. У хворих з васкулітом без специфічного лікування імуносупресивної терапією прогноз не сприятливий, 5-річна виживаність становить 10% від загального числа хворих.

Читати також: Некротический васкуліт

Дієта при васкуліті

Раціон харчування хворого васкулітом складається з урахуванням причин, які спричинили розвиток недуги. В першу чергу така дієта спрямована на виключення можливості алергічних реакцій. Тому під час загострення і деякий час після нього хворий повинен дотримуватися суворої гіпоалергенної дієти.

Не варто відмовлятися від вживання свіжих овочів, фруктів (за винятком тих, що провокують алергію), кисломолочних продуктів, зокрема сиру, сухофруктів, різних круп. Наприклад, деякі препарати підвищують артеріальний тиск, а значить, споживання кави, жирного м’яса, консервів, копченостей, здоби, солі потрібно обмежити.

Має значення і характер приготування їжі. При загостренні можна вживати смажені страви, краще перейти на відварені або тушковані. В цілому дієта при васкуліті повинна складатися на основі форми захворювання і індивідуальних особливостей організму, тому при складанні раціону дієти дуже важливо прислухатися думки лікаря.

Геморагічний васкуліт: фото, причини та способи лікування у дітей та дорослих

Геморагічний васкуліт має ще назви алергічна пурпура, капіляротоксикоз або, по імені описали авторів, — хвороба Шенлейна-Геноха. Захворювання входить у велику групу васкулітів, запалень судин різного виду і розміру.

Особливість реакції судинної стінки — асептичні умови (відсутність збудника) і чільна роль вираженою алергічної реакції. Хвороба супроводжується підвищеним тромбоутворення, порушеною мікроциркуляцією крові в тканинах і внутрішніх органах, що призводить до ураження нирок, суглобів, травних органів.

Більш схильні до капіляротоксикозах чоловіки до 20-річного віку, діти від 7 до 13 років. Захворюваність в цих групах населення становить від 14 до 24 на 10000.

Що це таке?

Геморагічний васкуліт — ревматичне системне захворювання, що характеризується хронічним запаленням капілярів, артеріол і венул, що живлять шкіру , суглоби, органи черевної порожнини і нирки. Інша назва геморагічного васкуліту — хвороба Шенлейна-Геноха.

Причини виникнення

Причини захворювання точно не встановлені. Прийнято вважати його аутоімунним. Однак виявлений зв’язок з факторами активізації патологічних процесів. До них відносять:

• травматичні ушкодження шкіри і судин.
• перенесені вірусні та бактеріальні інфекційні захворювання, особливе значення надається гострим і хронічним запаленням в верхніх дихальних шляхах (грип, ГРВІ, тонзиліт, синусити), кору, частих ангін, вітряної віспи, висипного тифу, стрептококовим хвороб.
• щеплення при плановій вакцинації, профілактичне використання імуноглобулінів.
• харчову алергію.
• перебудову організму при злоякісних і доброякісних пухлинах.
• зміни у жінок при вагітності.
• вплив підвищених доз сонячного випромінювання (при тривалому засмагу), коливань температур, радіації.
• алергічні реакції на лікарські препарати (частіше антибіотики, заспокійливі і гіпотензивні засоби).
• порушення метаболізму при ендокринних захворюваннях (цукровому діабеті).
• генетичну схильність в сім’ї.
• побутові та професійні отруєння, токсикоінфекцію .
• у дітей — глистяні інвазії.
• реакцію на укус комах.

Геморагічний васкуліт у дорослих розвивається частіше в літньому віці, при слабкому і порушеному імунітеті.

Симптоми геморагічного васкуліту, фото

Прояви за болевания залежать від того, які органи і системи їм охоплені. Геморагічний васкуліт може заявляти про себе однієї або декількома групами симптомів (див. Фото). Основні з наступні:

• ураження шкіри.
• ураження суглобів.
• ураження шлунково-кишкового тракту.
• нирковий синдром.
• в одиничних випадках — ураження легень і нервової системи.

Найбільш характерним є гострий початок хвороби, що супроводжується підвищенням температури до фебрильних цифр. Можливі випадки, коли підвищення температури відсутній.

1. Шкіряний синдром (або пурпура) зустрічається у кожного хворого. Виявляється у вигляді симетричною мелкопятнистой або плямисто-папульозний геморагічної висипки, що локалізується переважно на розгинальних поверхнях нижніх (рідше верхніх) кінцівок, навколо великих суглобів і на сідницях. Висип може бути представлена ​​одиничними елементами, а може бути інтенсивною, що поєднується з набряком. Як правило, висипання носять рецидивуючий хвилеподібний характер. При згасанні висипань пігментація залишається. У разі частих рецидивів на місці висипань виникає лущення шкіри.
2. Суглобовий синдром часто спостерігається одночасно з шкірним, найбільш характерний він для дорослих. Найчастіше охоплюються процесом великі суглоби ніг, найбільш рідко — ліктьові і променезап’ясткові. Відзначаються больовий синдром, почервоніння і набряклість. Типовим для геморагічного васкуліту є летючий характер суглобових уражень. У 25% випадків мігруючі болі в суглобах передують поразки шкіри. Суглобовий синдром, який за тривалістю рідко перевищує тиждень, іноді поєднується з міальгіей і набряком нижніх кінцівок.
3. У 23 хворих спостерігається також абдомінальний синдром. Він характеризується болями в животі спастичного характеру, нудотою, блювотою, шлунковими кровотечами. При цьому дійсно становлять загрозу для життя явища відзначаються тільки у 5% хворих.
4. Нирковий синдром відзначається рідше (від 40 до 60% випадків) і розвивається не відразу. Виявляється у вигляді гематурії (виділення крові з сечею) різного ступеня вираженості, в рідкісних випадках можливий розвиток гломерулонефриту (запалення нирок) гематурической або нефротической форми. Найчастіше гломерулонефрит заявляє про себе на першому році хвороби, рідше трапляється в період чергового рецидиву геморагічного васкуліту або після зникнення всіх інших проявів захворювання.

Читати також: Васкулит як виглядає

В поодиноких випадках спостерігаються легеневі скарги — кровотечі, геморагії. Також рідко виникають ураження нервової системи — головний біль, судоми, можливий розвиток енцефалопатії або полінейропатії.

Геморагічний васкуліт у дітей

Симптоми васкуліту у дітей в залежності від частоти їх зустрічальності розподіляються наступним чином :

• висип у вигляді папул і червоних плям — 100% випадків
• артрити і болі в суглобах — 82%
• болю в животі — 63%
• ураження нирок (гломерулонефрит) — 5-15%.

Найчастіше одужання настає спонтанно. Тому захворювання є відносно сприятливим в дитячому віці, особливо якщо дотримані правила харчування і розпочато усунення можливого причинного фактора. Після стихання запалення ризик рецидиву максимальний в перші 3 місяці, але може бути і пізніше.

Після одужання слід дотримуватися принципів дієтичного харчування протягом року і уникати контакту з алергенами, проникаючими через дихальні шляхи.

Шкіряний синдром в клінічній картині васкуліту є провідним. Він характеризується наступними ознаками:

• поява висипу, званої пурпура.
• її симетричність.
• пурпура підноситься над шкірою і добре пальпується.
• одночасно з нею можуть бути червоні плями, прищики, бульбашки, які характеризуються сверблячкою.
• первинні висипання на стопах, пізніше вони поширюються на стегна і сідниці.
• через пару днів висипання з яскраво червоних стають бурими, а потім бліднуть і зникають.
• іноді можуть залишитися пігментовані вогнища, які тривалий час зберігаються.

Розвиток гломерулонефриту зазвичай відбувається через місяць від появи перших симптомів захворювання. Ураження нирок може протікати з мінімальними проявами або ж бути схильне до агресивної течією. Залежно від цього клінічні і лабораторні ознаки гломерулонефриту дуже різноманітні. Вони включають в себе:

• білок в сечі.
• набряки, іноді дуже виражені в рамках нефротичного синдрому, при якому втрата білка з сечею може досягати 3,5 г на добу .
• болю в поперековій області.
• почервоніння сечі (макрогематурія) або тільки мікроскопічно визначається наявність в ній еритроцитів (мікрогематурія).
• минуще підвищення тиску.

Абдомінальний синдром є наслідком ішемії кишечника. У дітей він характеризується:

• нудота.
• блювота.
• поява кров’яних прожилок в калі.
• розлитим болем по всьому животу за типом кольок.
• біль посилюється після прийому їжі.
• рідкий стілець.

Абдомінальна форма геморагічного васкуліту нагадує «гострий живіт», традиційно вимагає хірургічного втручання. Однак при даному захворюванні воно протипоказане, тому що причина в ураженні судин. Потрібно адекватна медикаментозна терапія.

Суглобовий синдром при геморагічному васкуліті має типові ознаки, що відрізняють його від суглобового синдрому при інших захворюваннях (остеорартроз, ревматоїдний артрит, подагра). До них відносяться:

• відсутність деструкції суглоба.
• симетричністьураження.
• відсутність міграції болів.
• часте ураження гомілковостопних і колінних суглобів.

Лікування дитини з геморагічним васкулітом необхідно починати в умовах стаціонару. Зазвичай пропонується тритижневий постільний режим з подальшим розширенням.

Геморагічний васкуліт

Геморагічний васкуліт — захворювання, що представляє собою різні види патологій, що відбуваються в організмі людини. Дане захворювання досить велике і зачіпає кровоносну, шкірну, ниркову, шлунково-кишкову і суглобовий системи. Як правило, геморагічний васкуліт зустрічається у дітей чоловічої статі, які перебувають у віці від 4 до 15 років, але може виникнути і у дорослих людей.

У більшості випадків, виникнення даного захворювання передують перенесені інфекції. У дитячому віці, воно може розвинутися після проведеної вакцинації. Медики не виключають випадки виникнення геморагічного васкуліту після укусу комахи або внаслідок прийому медичного препарату. Дане захворювання змушує задуматися, воно виникає дуже швидко і при цьому, може моментально перетекти в хронічну форму.

Геморагічний васкуліт має й іншу назву — хвороба Шенлейна-Геноха. Захворювання може бути спровоковано різними факторами, але в більшості випадків, хвороба можуть викликати мікроорганізми вірусної, бактеріальної або інфекційної природи. Васкуліт виникає у дітей внаслідок сильного переохолодження або після перенесених захворювань: грип, ангіна, вітрянка або ГРВІ.

На думку вчених, розвиток хвороби Шенлейна-Геноха може бути викликано:

• вакцинацією або вживанням медичного препарату (це пов’язано з непереносимістю організмом будь-якого компонента).
• вживанням деяких продуктів харчування.
• зловживанням ультрафіолетовими променями.
• отруєнням біологічними отрутами .
• отриманням травми: вивих, перелом, розтягнення, забиття.
• укусом комахи.
• сильним переохолодженням або перегріванням.
• температурними перепадами .

Дане захворювання зачіпає практично весь організм і вважається іммуннокомплексних недугою. Розвиток патологій відбувається внаслідок сильної вироблення імунних комплексів, які стоншують кровоносні судини, що призводить до потрапляння плазми в м’язові тканини.

Розрізняють декілька форм геморагічного васкуліту, розглянемо їх детально.

проста форма геморагічного васкуліту

проста або шкірна . Вона проявляється висипом, що має бардовий відтінок. У більшості випадків, плями локалізуються в області стопи з подальшим поширенням на верхні кінцівки та сідниці. Іноді висипання можуть з’являтися на животі або спині. Висип супроводжується сильним печінням і сверблячкою. через кілька тижнів висипання починають бліднути, а потім пропадають безслідно.

Суставная . Прояв цієї форми характерно для дорослих людей. На нижніх і верхніх кінцівках з’являються невеликі крововиливи, які можуть трансформуватися в одне велике. М’язові тканини атрофуються, викликаючи сильну набряклість. Суглобова форма геморагічного васкуліту викликає сильні болі в суглобах, а іноді і в області м’язових тканин. При своєчасному лікуванні симптоми захворювання проходять через сім днів.

Читати також: Лейкокластіческій васкуліт

Абдомінальна . Її вважають найбільш важкою формою прояву хвороби Шенлейна-Геноха. Як і інші типи васкуліту, вона проявляється характерними яскраво-червоними висипаннями на шкірних покривах, але посилюється сильними болями в області черевної порожнини з подальшим крововиливом в кишкову стінку.

Для абдомінальної форми характерна безперервна нудота і блювота, діарея з кров’ю і гарячковий стан. У пацієнтів спостерігаються бліді шкірні покриви, тривала анорексія і прискорене серцебиття. Лікування цієї форми васкуліту має на увазі госпіталізацію в стаціонар під суворий нагляд медиків.

Фахівці призначають медикаментозне лікування і спеціальну дієту. Якщо захворювання супроводжується тривалим шлунково-кишковою кровотечею, може знадобитися оперативне втручання. Інакше, затяжне кровотеча загрожує перфорацією кишечника або перитонітом. Через кілька тижнів лікування, висипання набувають блідий відтінок, а крововиливи поступово зникають.

Ниркова або прихована . Симптоматика прояви ниркової форми може бути будь-якою. У більшості випадків — це шкірні висипання, ускладнені гострим гломерулонефритом, який може перейти в хронічну форму. При відсутності терапії може розвинутися ниркова недостатність. Однак при своєчасному лікуванні, прогнози можуть бути найсприятливішими.

Змішана . Для цієї форми характерні сильні висипання на шкірі, які супроводжуються нервовими розладами. При недостатньому лікуванні змішаний тип васкуліту може привести до енцефалопатії головного мозку, набряку легенів або статевих органів.

Класифікація

Сідниці і ноги, уражені геморагічний васкуліт

У кожної людини захворювання може протікати по-різному. У одних людей симптоми проявляються моментально, і при відповідному лікуванні захворювання йде на спад, у інших — воно затягується на кілька місяців, поступово перетікаючи в рецидивуючу або хронічну форми.

За типом перебігу геморагічний васкуліт поділяють на:

1. Блискавичний. Ця форма характерна для дітей, які перебувають у віці від п’яти до семи років. Виникає моментально і проходить через декількох днів.
2. Гострий. Захворювання може протікати близько місяця.
3. Затяжний. Лікування васкуліту може затягнутися на два-три місяці, а іноді і більше.
4. Рецидивирующий. Періодичне прояв захворювання з частотою п’ять-шість разів на кілька років.
5. Хронічний. Васкуліт перетікає в хронічну форму і при найменшому зниженні імунітету проявляється з «незавидною» частотою.

Геморагічний васкуліт у дитини

В першу чергу, медичний працівник звертає увагу на зовнішні ознаки. Висипання на шкірі — перший показник. Спочатку, вони виглядають як дрібні крововиливи червоного або бордового відтінку, а потім поступово збільшуються в розмірах. У деяких випадках висипання супроводжуються сильним печінням і свербінням, які досить часто нестерпні до такої міри, що людина розчісує свої шкірні покриви до крові.

Висока температура тіла характерна для цього захворювання. У багатьох людей температура піднімається до 39 градусів. Стан характеризується як мляве і апатичний. Спостерігаються сильні болі в суглобах і м’язових тканинах.

Для діагностування захворювання призначають:

• загальний аналіз крові та сечі.
• УЗД нирок, щоб виключити ниркову форму захворювання.
• ендоскопічне дослідження.
• електрокардіограму.

При постановці діагнозу геморагічний васкуліт, лікування у дітей та дорослих має на увазі строгий постільний режим. При гострій і блискавичної формі можлива госпіталізація. Велика увага приділяється спеціальній дієті, при якій суворо забороняється вживати продукти, здатні викликати алергічні реакції. До них відноситься шоколад, цитрусові, кава, курка, яйця, червоні фрукти і овочі.

Підліткам і дорослим людям призначаються антиагреганти і антикоагулянти, які запобігають прилипання тромбоцитів і еритроцитів до кровоносних судинах. Якщо потрібно, то медики призначають два різних препарату, що мають однакову дію. Це дозволить знизити ризик утворення тромбів і розрідити кров. До найбільш поширених препаратів належать:

З огляду на, що виникнення захворювання безпосередньо пов’язане з різними алергічними реакціями, застосування антигістамінних препаратів буде дуже корисним. До них відносяться:

При абдомінальній формі захворювання призначаються ентеросорбентние препарати. При сильній блювоті і діареї з кров’ю медики призначають Гепарин.

В разі якщо захворювання перетікає в особливо важку форму і позитивної динаміки не спостерігається, тоді лікування геморагічного васкуліту у дорослих потребують гормонотерапії або переливання крові. Не менш корисними будуть мембраностабілізатори, які роблять стінки судин більш міцними, запобігаючи потрапляння крові в м’язові тканини. Вітаміни та мікроелементи сприяють підняттю імунітету, що допомагає організму справитися із захворюванням.

У більшості випадків, лікування займає від двох тижнів до одного місяця. Якщо пацієнт знаходиться в особливо тяжкому стані, то терапевтичні заходи тривають до отримання позитивної динаміки.

Слід зазначити, що діти, що знаходяться у віці від 4 до 10 років, швидко одужують. У рідкісних випадках, хвороба може перетекти в хронічну, або рецидивуючу форму. Однак ці форми більш характерні для дорослого населення. Діти швидко йдуть на поправку, не отримуючи серйозних наслідків.

Дорослих людей лікувати набагато складніше. Захворювання не тільки перетікає в хронічну форму, а й може ускладнитися розвитком серйозних наслідків, в числі яких ерозія кишечника або шлунка, перитоніт, некроз, перфорація кишечника. Дані наслідки вимагають серйозного хірургічного втручання. Інакше розвинені ускладнення можуть бути чреваті летальним результатом.

При своєчасному діагностуванні захворювання лікування практично завжди успішно. За статистикою 60 відсотків пацієнтів одужують не отримавши серйозних наслідків.

Джерела:

http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy -prichiny-lechenie /

http://medsimptom.org/gemorragicheskij-vaskulit/

Геморрагический васкулит