ангиит васкуліти шкіри Шкірні васкуліти: види, симптоми, лікування Шкіряний васкуліт, або ангиит, — не одне, а кілька захворювань. Їх об’єднує …

ангиит васкуліти шкіри

Шкіряний васкуліт, або ангиит, — не одне, а кілька захворювань. Їх об’єднує ураження судин різного розміру, що лежать в середньому шарі шкіри (дермі) і під нею. Всі вони носять запально-алергічний характер. Причини шкірних васкулітів невідомі.

Про те, як запідозрити хворобу, як її діагностувати і лікувати, ми розповімо в нашій статті. Терапією шкірних васкулітів займається ревматолог у співпраці з дерматологом.

Загальні ознаки шкірних васкулітів

Незважаючи на різні симптоми, всі ці ангіїт мають схожі риси:

• висип алергічного характеру з елементами запалення, набряку, в подальшому з крововиливами в шкіру і омертвінням тканин.
• елементи висипу неоднакові за формою і розміром, спостерігається їх поліморфізм.
• висипання симетричні.
• висип вперше з’являється або найбільш виражена на ногах.
• схильність до гострого запалення і частих рецидивів.
• поєднання ангіїт з судинними або алергічними захворюваннями.

Механізм розвитку (патогенез) шкірних васкулітів

Захворювання має імунокомплексний природу. Це означає, що стінки судин уражаються агрегатами (імунними комплексами), що складаються із захисних антитіл і різних зовнішніх шкідливих агентів — антигенів.

В якості антигенів часто виступають стрепто- і стафілококи, які тривалий час існують в осередках інфекції (тонзиліт, карієс). Також антигенами можуть бути і дріжджові грибки при кандидозі, туберкульозні мікобактерії і інші мікроби, які тривалий час існують в організмі. До них виробляється велика кількість антитіл, які і утворюють імунні комплекси.

Привертають до розвитку шкірного васкуліту:

• алкоголізм і куріння.
• промислові інтоксикації.
• цукровий діабет.
• ожиріння.
• переохолодження.
• гіпертонія.
• облітеруючий тромбангіїт та інші захворювання периферичних судин.
• ревматологічний захворювання, наприклад, вовчак, ревматоїдний артрит або склеродермія.

Симптоми шкірних васкулітів

Прояви захворювання залежать від того, наскільки великі судини шкіри вражені. Тому розрізняють три різновиди шкірних ангіїт:

• гіподермальние — глибокі, що зачіпають артерії та вени з досить товстими м’язовими стінками (це вузликовий періартеріїт та вузлуватий ангіїт).
• дермальниє — поверхневі, вражають дрібні артерії, вени і капіляри (це поліморфний дермальний ангіїт, хронічна пігментна пурпура та інші).

Шкірна форма вузликового периартериита

Зазвичай спостерігаються нечисленні освіти величиною від 1 до 3 см, що періодично з’являються по ходу судин на ногах. Шкіра над ними набуває синюшно-рожевий відтінок. Такі вузли болючі, можуть перетворюватися в виразки, існують від декількох тижнів до місяців.

Вузлуватий ангиит, або вузлувата еритема

Характерні риси — червонуваті вузлики, злегка підняті над поверхнею шкіри і хворобливі . Найчастіше вони розташовуються по передній поверхні гомілок. Такі вузли поступово розвиваються і зникають.

Зазвичай вузли болючі і запалені протягом декількох тижнів. Потім вони поступово зменшуються в розмірах і зливаються з шкірою, залишаючи плями синюшного кольору, які потім також зникають без сліду. Такий стан досить часто рецидивує, тому у пацієнта на гомілках одночасно можуть бути як новоутворені вузли на різній стадії розвитку, так і вже зникаючі.

Поліморфний дермальний ангіїт (хвороба Гужеро-Рюітер)

Це захворювання має кілька видів:

• уртикарний (нагадує хронічну кропив’янку).
• геморагічний (проявляється геморагічним висипом у вигляді петехіальних шкірних крововиливів, пурпура, синців — екхімозів, бульбашок , розкриваються з утворенням ерозій і виразкових дефектів).
• папуло-некротичний (запалені вузли в центрі піддаються розпаду тканин — некрозу, тому після їх загоєння залишаються втягнуті рубці).
• пустульозно-виразковий (нагадує гангренозну пиодермию — спочатку на шкірі виникають бульбашки, які потім утворюють суцільну запалену поверхню, і в підсумку перетворюються в виразку діаметром до декількох сантиметрів, після загоєння залишається глибокий рубець).
• некротичних і-виразковий (відразу ж формуються вогнища некрозів шкіри, перетворюються на виразки).
• поліморфний (одночасно присутні пурпура, вузлики, пухирі та інші висипання).

Хронічна пігментна пурпура

Це захворювання має синоніми: прогресуюча пігментна пурпура Шамбера або шкірний гемосидероз. Воно проявляється постійно рецидивуючими множинними підшкірними крововиливами (петехіями), які потім трансформуються в бурі плями відкладень заліза, тобто в гемосидероз.

Діагностика

Розпізнавання шкірних васкулітів проводиться на підставі типової клінічної картини . У деяких випадках призначається біопсія ураженої ділянки шкіри з його мікроскопічним дослідженням. При цьому підтверджується ураження судин різного діаметра і навколишніх тканин.

Основні труднощі — диференціальна діагностика шкірного васкуліту та проявів туберкульозу. Серед них виділяють индуративного еритему і папулонекротіческій туберкульоз. На користь кожного туберкульозного процесу свідчать:

• молодий вік хворих.
• загострення туберкульозу шкіри взимку.
• позитивні туберкулінові проби.
• туберкульозне ураження інших органів.

При шкірному васкуліті остаточна причина захворювання невідома. Тому використовують комплексні лікувальні заходи, спрямовані на різні ланки патогенезу (розвитку) захворювання. Необхідні:

• санація інфекційних вогнищ — лікування тонзиліту, карієсу, отиту, холециститу та інших запальних процесів.
• корекція порушеного обміну речовин, нормалізація рівня цукру в крові, зниження ваги.
• антигістамінні засоби.
• препарати вітамінів С, РР, групи В.
• препарати кальцію.
• нестероїдні протизапальні ліки.
• антибіотики (при чіткого зв’язку загострення процесу з інфекційним захворюванням).

У важких випадках призначаються методи екстракорпоральної детоксикації ( «очищення крові») — гемосорбція або плазмаферез, а також глюкокортикоїдних гормони з поступовою їх відміною.

Читати також: Геморагічний васкуліт у дорослих фото

При хронічному перебігу захворювання ревматолог може призначити спеціальні засоби, наприклад, делагіл.

• при плямах, папульозний висипки, вузликах показані пов’язки з гормональними мазями, наприклад, з фторокортом.
• при некрозі і виразках використовуються мазі Вишневського, солкосерил, іруксол, метілураціловая.

Під час загострення процесу необхідний постільний режим. У важких випадках, особливо потребують прийому глюкокортикостероїдів, необхідна госпіталізація до відділень ревматології.

Прогноз і профілактика

Незважаючи на комплексне лікування, повне і остаточне усунення шкірних поразок не відбувається, у хворого в будь-який час може розвинутися рецидив. Для життя хворого шкірні васкуліти не є небезпечними. Також вони не є небезпечними і для оточуючих, не заразні, безпосередньо не передаються у спадок. Дитина може успадкувати лише порушення в роботі імунної системи, які можуть проявитися різними захворюваннями в майбутньому.

Для профілактики рецидивів захворювання необхідно:

• усунення вогнищ хронічної інфекції.
• відмова від тривалого навантаження на ноги.
• уникнути ударів і переохолоджень.
• раціональне працевлаштування з виключенням шкідливих факторів.

Все про шкірних васкулитах розповідає практикуючий лікар-дерматолог В.В. Макарчук:

MedGlav.com

Медичний довідник хвороб

Головне меню

Дерматози. Васкуліти, ангіїт. Свербець, пруріго.

дерматозів.

ангиит (ВАСКУЛІТИ) ШКІРИ .

Це група запально-алергічних дерматозів , основним проявом яких служить поразка дермогіподермальних кровоносних судин різного калібру.

Етіологія невідома.

Патогенез в більшості випадків імунокомплексний (ураження судинних стінок імунними депозитами з інфекційними, медикаментозними та іншими антигенами). Основне значення надається фокальної (рідше загальної) хронічної інфекції (стрептококи, стафілококи, туберкульозна татко, дріжджові та інші гриби), яка може локалізуватися в будь-якому органі (частіше в мигдалинах, зубах). Певне значення в розвитку ангіїт мають хронічні інтоксикації (алкоголізм, куріння), ендокринопатії (цукровий діабет), обмінні порушення (ожиріння), переохолодження, загальні та місцеві судинні захворювання (гіпертонічна хвороба, облітеруючий тромбангіїт), дифузні хвороби сполучної тканини.

Відмінні загальні ознаки ангіїт шкіри: запально-алергічний характер висипань з нахилом до набряку, крововиливів і некрозу. поліморфізм висипних елементів. симетричність висипань. переважна або первинна локалізація на нижніх кінцівках. гостре або періодично загострюється перебіг. часте наявність супутніх судинних або алергічних захворювань інших органів.

Клінічна картина .
В залежності від калібру уражених судин розрізняють:

• Глибокі (гіподермальние) ангіїт, при яких уражаються артерії та вени м’язового типу (вузликовий періартеріїт, вузлуватий ангиит ), і
• Поверхневі (дермальниє) , обумовлені ураженням артеріол, венул і капілярів шкіри ( поліморфний дермальний ангіїт, хронічна пігментна пурпура ). Описано близько 5,0 клінічних форм ангіїт шкіри.

Вузликовий періартеріїт (шкірна форма).
Найбільш характерні нечисленні, величиною від горошини до волоського горіха, вузлуваті висипання, що з’являються приступообразно по ходу судин нижніх кінцівок. Шкіра над ними пізніше може ставати синюшно-рожевого. Висипання болючі, можуть покритися виразками, існують кілька тижнів або місяців.

Поліморфний дермальний ангіїт (хвороба Гужеро-Рюітер) має кілька клінічних типів:

• Уртикарний (стійкі пухирі) ,
• Геморагічний (ідентичний геморагічного васкуліту, що виявляється переважно геморагічної висипом у вигляді петехій, пурпури, екхімозів, бульбашок з подальшим утворенням ерозій або виразок),
• папулонекротіческій (запальні вузлики з центральним некрозом, що залишають вдавлені рубчики),
• пустульозні-виразковий (ідентичний гангренозний піодермії),
• Некротично-виразковий (освіта геморагічних некрозів з трансформацією в виразки),
• поліморфний (поєднання пухирів, вузликів, пурпура та інших елементів).

Діагностика.
Діагностика ангіїт шкіри заснована на характерній клінічній симптоматиці. У скрутних випадках проводиться патогістологічне дослідження. Воно зазвичай буває необхідним і при диференціальному діагнозі з туберкульозними ураженнями шкіри (індуративний еритема і папулонекротіческій туберкульоз). При цьому враховують молодий вік хворих шкірним туберкульозом, зимові загострення процесу, позитивні шкірні проби з розведеним туберкуліном, наявність туберкульозу інших органів.

ЛІКУВАННЯ васкуліту.

• У важких випадках необхідний постільний режим, госпіталізація.
• Санація вогнищ інфекції.
• Корекція ендокринно-обмінних порушень .
• Антигістамінні препарати,
• Вітаміни (С, Р, В15) , препарати кальцію,
• Нестероїдні протизапальні кошти (індометацин, бутадіон) .
• При чіткого зв’язку з інфекцією — антибіотики.
• у важких випадках — гемосорбция, плазмаферез, тривало кортикостероїди в адекватних дозах з поступовою відміною.
• При хронічних формах — хіноліни ( делагіл по 1 та блетке в день кілька місяців).

Місцево:

• при плямистих, папулезних і вузлуватих висипаннях — оклюзійні пов’язки з кортикостероїдними мазями ( флюцінар, фторокорт ), лінімент «Дибунол» .
• при некротичних і виразкових ураженнях — примочки з хімопсін , мазь «Ируксол», мазь Вишневського, мазь «Солкосерил», 10% метілураціловая мазь .

Прогноз при ізольованому ураженні шкіри для життя сприятливий, для повного лікування часто сумнівний.
Профілактика рецидивів.

• Санація фокальної інфекції.
• Уникати тривалого навантаження на ноги,
• Переохолодження, ударів ніг.
• Іноді виникають проблеми з працевлаштуванням, потрібна допомога.

почесухе (пруриго).

Це захворювання з групи сверблячих дерматозів, характеризується появою оточених вузликів з різким сверблячкою.

Дитяче пруріго (строфулюс) спостерігається у віці від 5 міс. до 5 років і зазвичай є шкірним синдромом ексудативного діатезу. Розвиток строфулюса найчастіше обумовлено харчовою сенсибілізацією (молоко, шоколад, мед, варення, ягоди, яєчний білок, м’ясні супи, прянощі, копченості), рідше він викликається лікарської сенсибілізацією і глистной інвазією. Первинним елементом є невеликий яскраво-рожевий набряклий вузлик, в центрі якого формується маленький пухирець. Висипання з’являються в різній кількості, локалізуються зазвичай на розгинальних поверхнях кінцівок, сідницях, обличчі, супроводжуються сильним нападоподібний сверблячкою (особливо вночі), що призводить до расчесам, ускладнюється інколи піодермією. Можуть спостерігатися загальні явища. Перебіг процесу рецидивирующее.
ЛІКУВАННЯ.
Усунення сенсибилизирующего фактора, сувора дієта, препарати кальцію, антигістамінні, аскорутин, водна бовтанка , кортикостероїдні мазі .

Читати також: Васкулит у сфінксів

Пруриго дорослих частіше зустрічається у жінок середнього віку.

Захворювання може викликатися харчовими подразниками (гострі, копчені і солоні продукти, алкоголь, каву, мед, шоколад та ін.), нервово-психічні розлади і різними загальними захворюваннями (цукровий діабет, лейкози, пухлини внутрішніх органів, ендокринопатії і ін.). Сильно сверблячі дрібні рожеві екскоріірованние вузлики зазвичай розташовуються на разгибательной поверхні передпліч, животі, спині, сідницях. Перебіг хвороби хронічне рецидивуюче. Хворі підлягають ретельному обстеженню з метою встановлення причинного фактора.
ЛІКУВАННЯ.
Терапія основного захворювання, дієта , боротьба з запорами, седативні і антигістамінні препарати, креми з ментолом і анестезином, кортикостероїдні мазі.

Васкуліти кожи

Васкуліти (синонім: ангіїт шкіри) — захворювання шкіри, в клінічній і патоморфологічної картині яких початковим і провідною ланкою є неспецифічне запалення стінок судин шкіри різного калібру.

Код за МКХ 10

Причини васкуліту шкіри

Причини і патогенез васкулітів до кінця залишаються неясними і вважається, що захворювання є поліетіологічним. Важливим фактором розвитку є хронічна інфекція, а також тонзиліти, синусити, флебіти, аднексити та ін. Серед інфекційних агентів найважливіше значення мають стрептококи і стафілококи, віруси, мікобактерії туберкульозу, деякі види патогенних грибів (роду Candida, Trichophyton mentagraphytes). В даний час все більшого поширення набуває теорія іммуннокомплексних генезу васкулитов, що зв’язує їх виникнення з шкідливою дією на судинні стінки осаждающихся з крові імунних комплексів. Це підтверджується виявленням імуноглобулінів і комплементу в свіжих вогнищах поразки у хворих васкулитами. Роль антигену може виконувати той чи інший мікробний агент, лікарська речовина, власний змінений білок. Важливе значення в патогенезі васкулітів мають захворювання ендокринної системи, порушення обміну речовин, хронічні інтоксикації, психічні та фізичні перенапруги і т. Д.

Фактори ризику

Зміни судин шкіри переважно є результатом запальних реакцій різного походження з залученням в процес судинних стінок (васкуліти). У запальний процес залучаються судини різного калібру: дрібні (капіляри), середні, великі м’язового, м’язово-еластичного і еластичного типів. З численних причинних факторів васкулитов найбільше значення мають бактеріальні антигени, ліки, аутоантигени, харчові та пухлинні антигени. Найбільш часто васкуліти розвиваються на основі імунних порушень у вигляді гіперчутливості негайного та уповільненого типів і їх поєднань, що може зумовити різноманітну клінічну і гістологічну картини.

При гіперчутливості негайного типу різко виражена судинно-тканинна проникність, в результаті чого стінки судин у вогнищі запалення просочуються рідиною білкової, іноді піддаються фібриноїдним змін. інфільтрат складається в основному з нейтрофільних та еозинофільних гранулоцитів. При гіперчутливості уповільненої типу на перший план виступають клітинно-проліферативні зміни, а імунна природа запалення при цьому підтверджується наявністю в судинах мікроциркуляторного русла і цитоплазмі клітин інфільтрату імунних комплексів.

Тканинна реакція здебільшого протікає по типу феноменів Артюса і Санарелли -Швартцманна. У шкірі хворих виявляють імунні комплекси, спостерігаються позитивні проби на різні алергени, зміни клітинного і гуморального імунітету, а також реакції на судинні, стрептококові антигени. Виявляють підвищену чутливість до кокковой флорі, лікарських препаратів, особливо антибіотиків, сульфаніламідів, анальгетиків. Факторами, що сприяють розвитку алергічного процесу при васкулітах, є переохолодження, ендокринні порушення (цукровий діабет), нейротрофічні розлади, патологія внутрішніх органів (хвороби печінки), інтоксикації та інші впливи.

Зазвичай епідерміс і придатки шкіри без будь або особливостей. Відзначаються осередкові поразки дрібних судин, переважно капілярів. в просвітах уражених судин — скупчення сегментоядерних лейкоцитів, деструкція судинної стінки і клітинна інфільтрація останньої, а також прилеглих тканин. Інфільтрат складається з сегментоядерних нейтрофілів, макрофагів, лімфоцитів і плазмоцитів. Місцями чітко виявляються множинні мікротромби. У більш важких випадках (при наявності вузликів) уражаються дрібні артерії.

Симптоми васкуліту шкіри

Клінічна картина васкулитов надзвичайно різноманітна. Існує ряд загальних ознак, клінічно об’єднують цю полиморфную групу дерматозів:

• запальний характер змін.
• схильність висипань до набряку, крововиливу, некрозу.
• симетричність ураження.
• поліморфізм морфологічних елементів (зазвичай вони мають еволюційний характер):
• переважна локалізація на нижніх кінцівках.
• наявність супутніх судинних, алергічних, ревматичних, аутоімунних і інших системних захворювань.
• зв’язок васкулитов з попередньою інфекцією або лікарської непереносимістю.
• гостре або періодично загострюється перебіг.

Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха

Розрізняють шкірну, абдоминальную, суглобовий, некротическую, блискавичну форми геморагічного васкуліту.

При шкірній формі відзначається поява гак званої пальпируемой пурпура — набрякового геморагічного плями різної величини, що локалізується зазвичай на гомілках і тилу стоп, легко визначається не тільки візуально, але і при пальпації, що відрізняє його від інших пурпур. Початковими висипаннями при геморагічному васкуліті є набряклі запальні плями, що нагадують пухирі, який швидко трансформуються в геморагічну висип. У міру наростання запальних явищ на тлі пурпура і екхімозів утворюються геморагічні пухирі, після розкриття яких утворюються глибокі ерозії або виразки. Висипань, як правило, супроводжує легкий набряк нижніх кінцівок. Крім нижніх кінцівок геморагічні плями також можуть розташовуватися на стегнах, сідницях, тулубі та слизовій оболонці рота і горла.

Читати також: Васкулит вух у собак

При абдомінальній формі відзначаються висипання на очеревині або слизовій оболонці кишечника. Шкірний висип не завжди передує шлунково-кишковим явищам. При цьому спостерігаються блювота, переймоподібні болі в животі, напруження і болючість при пальпації. З боку нирок також можуть відзначатися різні патологічні явища різного ступеня: від короткочасної нестійкої микрогематурии і альбумінурії до вираженої картини дифузного ураження нирок.

Для суглобової форми характерна зміна суглобів і їх болючість, які виникають до або після шкірного висипу. Спостерігається ураження великих (колінних і гомілковостопних) суглобів, де відзначаються припухлість і болючість, що зберігаються протягом декількох тижнів. Шкіра над ураженим суглобом змінює забарвлення і має зеленувато-жовтий колір.

Для некротичної форми васкулітів характерно поява множинних поліморфних висипань. При цьому одночасно з дрібними плямами, вузликами і бульбашками, наповненими серозним або геморагічним ексудатом, з’являються некротичні ураження шкіри, виразки і Геморагічні кірки. Вогнища ураження локалізуються зазвичай на нижній третині гомілки, в області кісточок, а також на тилу стоп. На початку хвороби первинним елементом є геморагічне пляма. У цей період відзначаються свербіж і печіння. Потім пляма швидко збільшується в розмірі і піддається з поверхні вологого некрозу. Некротичні виразки можуть мати різну величину і глибину, досягаючи навіть окістя. Такі виразки протікають тривало і перетворюються в трофічні виразки. Суб’єктивно хворі скаржаться на біль.

Загальноприйнятою класифікації алергічних васкулітів немає. Відповідно до класифікації СТ. Павлова і O.K. Шапошникова (1974), васкуліти шкіри відповідно глибині ураження судин ділять на поверхневі і глибокі. При поверхневому васкулите уражається головним чином поверхнева судинна мережу шкіри (алергічний васкуліт шкіри Руітера, геморагічний васкуліт Шенлейна- Геноха, геморагічний мікробід Мішера-Шторка, вузликовий некротичний васкуліт Вертера-Дюмлінга, дисемінований аллергоідной ангиит Роскама).

До глибоким васкулітів відносять шкірний вузликовий періартеріїт, гостру і хронічну вузлувату еритему. Остання включає в себе вузликовий васкуліт Монтгомері-О’Лірі-Баркера, мігруючу вузлувату еритему Бефверстедта і підгострий мігруючий гіподерми Віланова-Пиньоль.

Н.Е. Яригін (1980) ділить алергічні васкуліти на дві основні групи: гострі і хронічні, прогресуючі. В першу групу автор включає алергічні васкуліти з оборотними імунними порушеннями, що виникають частіше одноразово, але можливі рецидиви без прогресування (інфекційна, лікарська алергія і гіперчутливість до трофоаллергенов). Друга група характеризується хронічним рецидивуючим перебігом з прогресуванням процесу, в основі якого лежать важко оборотні чи необоротні імунні порушення. До них відносяться алергічний васкуліт при колагенових хворобах (ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, системна склеродермія), системні васкуліти, або васкуліти з імунними порушеннями (вузликовий періартеріїт, гранулематоз Вегенера, хвороби Бюргера, Шенлейна-Геноха і ін.).

В основу класифікації васкулитов WM Sams (1986) покладено патогенетичний принцип. Автор виділяє наступні групи:

1. лейкоцитокластичний васкуліти, до яких відносить лейкоцитокластичний васкуліт. уртікароподобний (гіпокомплементеміческій) васкуліт, есенційну змішану Кріоглобулінемія. гіпергаммаглобулінеміческую пурпуру Вальденстрема. еритему стійку підноситься і імовірно особливі типи — багатоформна ексудативну еритему і ліхеноїдний парапсоріаз.
2. ревматичні васкуліти, що розвиваються при системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, дерматомиозите.
3. гранулематозні васкуліти у вигляді алергічного гранулематозного ангіїт , гранульоми особи, гранулематоза Вегенера, гранульоми кільцеподібної, ліпоїдного некробіозу, ревматичних вузликів.
4. вузликовий періартеріїт (класичний і шкірний типи).
5. гигантоклеточний артеріїт (скроневий артеріїт, полимиалгия ревматична, хвороба Такаясу ).

Далеко не завжди спостерігаються у хворих прояви патологічного процесу відповідають тому чи іншому варіанту шкірного васкуліту, що відноситься до певної нозологічної одиниці. Це пояснюється тим, що на різних етапах захворювання клінічна картина може змінюватися, з’являються симптоми, характерні для іншої форми. Крім того, клінічна картина залежить від індивідуальних реакцій хворого. У зв’язку з цим ми вважаємо, що виділення окремих нозологічних форм алергічних васкулітів є здебільшого умовним. Крім того, це підтверджується тим, що патогенез окремих форм алергічного васкуліту і його морфологічні прояви дуже подібні. Деякими авторами для алергічних васкулітів шкіри введений термін некротичний васкуліт.

В даний час є кілька десятків дерматозів, що відносяться до групи васкулітів шкіри. Більшість з них має клінічне та морфологічне схожість. У зв’язку з цим відсутня єдина клінічна або патоморфологическая класифікація васкулитов шкіри.

Класифікація васкулітів. Більшість дерматологів в залежності від глибини ураження васкуліти шкіри поділяють на такі клінічні форми:

• дермальниє васкуліти (поліморфний дермальний іаскуліт, пурпура пігментна хронічна).
• дермо-гіподермальние васкуліти (Левідов -ангііт).
• гіподермальние васкуліти (вузлуватий васкуліт).

Ці клінічні форми в свою чергу поділяються на безліч типів і підтипів.

джерела:

http://doctor-cardiologist.ru/kozhnye-vaskulity-vidy-simptomy-lechenie

http://www.medglav.com/bolezni-koji/dermatozy .html

http://m.ilive.com.ua/health/vaskulity-kozhy_77543i15941.html