Завантажити презентацію інфаркт міокарда Інфаркт міокарда Слайди і текст цієї презентації Найбільш загальна класифікація міокарда має на увазі виділення крупно-і дрібновогнищевий …

Завантажити презентацію інфаркт міокарда

Слайди і текст цієї презентації

Найбільш загальна класифікація міокарда має на увазі виділення крупно-і дрібновогнищевий інфаркту (за розмірами вогнищевого ураження), різних варіантів локалізації некротичного вогнища інфаркту міокарда (зазвичай кажуть — локалізація інфаркту міокарда), а також гострого, підгострого періодів і періоду рубцювання (за часом і стадіях перебігу).

Крім цього, виділяють ще кілька критеріїв, за якими також проводиться класифікаційне виділення різних форм інфаркту, але все це ми розглянемо докладніше по ходу обговорення. Поки ж нам потрібно визначитися з загальними закономірностями виникнення і перебігу інфаркту міокарда.

Інфаркт міокарда з патологічними зубцями Q — тромботична оклюзія коронарної артерії виникає у 80% хворих з інфарктом міокарда і веде до трансмуральному некрозу міокарда і появи зубця Q на ЕКГ.

Інфаркт міокарда без патологічних зубців Q — найчастіше виникає при спонтанному відновленні перфузії або добре розвинених колатералей. В результаті розмір інфаркту — менше, функція лівого шлуночка страждає не настільки сильно, лікарняна летальність — нижче. Однак у зв’язку з тим, що такі інфаркти міокарда — «незавершені» (тобто залишився життєздатним міокард забезпечується ураженої коронарної артерією), частота повторних інфарктів міокарда більше, ніж при інфаркті міокарда з патологічними зубцями Q. до кінця першого року летальність зрівнюється. Тому при інфаркті міокарда без патологічних зубців Q дотримуються більш активної лікувально-діагностичної тактики.

В зоні оборотної ішемії зміни можуть бути повністю оборотні. Після відмежування зони інфаркту надходить поступове розм’якшення і розчинення загиблих міоцитів, елементів сполучної тканини, ділянок судин, нервових закінчень. Приблизно на 10 добу при крупноочаговом інфаркті міокарда на периферії вогнища некрозу вже є молода грануляційна тканина, з якої в подальшому буде формуватися сполучна тканина, що виконує рубець.

Замісні процеси йдуть від периферії до центру, тому в центрі вогнища яке -то час можуть ще залишатися вогнища розм’якшення, а це ділянка, здатний розтягуватися, формуючи аневризму серця або навіть розриватися при грубому недотриманні рухового режиму або інших порушеннях. Щільна рубцева тканина в місці некрозу остаточно формується приблизно через 3-4 місяці і пізніше. При мелкоочаговом інфаркті міокарда рубець може утворюватися в більш ранні терміни. Швидкість рубцювання залежить не тільки від розмірів вогнища некрозу, а й від стану коронарного кровообігу в міокарді взагалі і в періінфарктной ділянках особливо.

Крім цього, мають значення вік хворого, рівень артеріального тиску, руховий режим, стан обмінних процесів, забезпеченість пацієнта повноцінними амінокислотами, вітамінами. адекватність проведеного лікування, наявність супутніх захворювань. Все це визначає інтенсивність відновлювальних процесів в організмі взагалі і в міокарді зокрема.

Навіть порівняно невелике навантаження в період формування первинного рубця, може привести до розвитку аневризми серця (випинання стінки шлуночка, формування своєрідного мішка), а вже через місяць та ж навантаження виявляється корисною і навіть необхідною для зміцнення серцевого м’яза і формування більш міцного рубця. Але продовжимо розмову про інфаркт.

Презентація по темі: Інфаркт міокарда. Атеросклероз коронарних артерій (тромбоз, обтурація бляшкою) 93-98% атеросклероз коронарних артерій (тромбоз, — презентація

Презентація була опублікована 5 років тому пользователемСтаніслав Чукавин

Схожі презентації

Презентація на тему: "Презентація на тему: Інфаркт міокарда. Атеросклероз коронарних артерій (тромбоз, обтурація бляшкою) 93-98% Атеросклероз коронарних артерій (тромбоз,» — Транскрипт:

1 Презентація по темі : Інфаркт міокарда

3 Атеросклероз коронарних артерій (тромбоз, обтурація бляшкою)% Атеросклероз коронарних артерій (тромбоз, обтурація бляшкою)% Хірургічна обтурація (перев’язка артерії або диссекція при ангіопластики) Хірургічна обтурація (перев’язка артерії або диссекція при ангіопластики ) Емболізація коронарної артерії (тромбоз при коагулопатії, жирова емболія т. д.) Емболізація коронарної артерії (тромбоз при коагулопатії, жирова емболія т. д.) Спазм коронарних артерій Спазм коронарних артерій

4 Фак тори ризику Екзогенні Нервово психічне перенапруження Шкідливі звички (куріння, алкоголь і т.д.) Нераціональне харчування ГіподінаміяЕндогенние Артеріальна гіпертензія Підвищений рівень холестерину в крові Цукрові діабет Ожиріння спадковість ость

Читати також: Біохімічна діагностика інфаркту міокарда

5 Класифікація За обсягом ураження: Дрібновогнищевий Дрібновогнищевий Великовогнищевий Великовогнищевий За анатомії поразки: Трансмуральний трансмуральний інтрамуральне інтрамуральне субендокардіальний субендокардіальний субепікардіальному субепікардіальному За локалізація вогнища некрозу: інфаркт міокарда лівого шлуночка (передній, бічний, нижній, задній) інфаркт міокарда лівого шлуночка (передній, бічний, нижній, задній) Ізольований інфаркт міокарда верхівки серця Ізольований інфаркт міокарда верхівки серця інфаркт міокарда міжшлуночкової перегородки Інфаркт міокарда міжшлуночкової перегородки Інфаркт міокарда правого шлуночка Інфаркт міокарда правого шлуночка Поєднані локалізації: задні-нижній, передньо-бічній і ін Поєднані локалізації: задні-нижній, передньо-бічній і ін

6 Форми інфаркту міокарда Класична форма Ангинозная Атипові форми Абдоміна льная Астматіч еская церебральний а Безбольовая

7 Періоди перебігу інфаркту міокарда I.Острейшій період — від розвитку ішемії до появи некрозу міокарда, триває До 12 години. II.Острий — від освіти некрозу до миомаляции (ферментативного розплавлення некротизированной м’язової тканини), триває до 12 днів. III.Подострий — початкові процеси організації рубця, розвиток грануляційної тканини на місці некротической, тривалість до 1 місяця IV.Період рубцювання — дозрівання рубця, адаптація міокарда до нових умов функціонування до 6 місяців.

8 Клінічна картина Основний клінічний ознака — жорстока біль за грудиною. Вона буває настільки інтенсивною, що практично паралізує волю пацієнта, викликає страх смерті. Тисне, палить, стискає, може віддавати (віддавати) в плече, руку (частіше зліва), спину, верхню частину живота, шию, щелепу. Крім того можуть бути наступні симптоми: Часте поверхневе дихання Часте поверхневе дихання Непродуктивний кашель Непродуктивний кашель Прискорене неритмічне серцебиття Прискорене неритмічне серцебиття Прискорений і слабкий пульс на кінцівках Прискорений і слабкий пульс на кінцівках Непритомність (синкопе) або втрата свідомості Непритомність (синкопе) або втрата свідомості Відчуття слабкості, може бути дуже вираженим Відчуття слабкості, може бути дуже вираженим Рясний липкий холодний піт Рясний липкий холодний піт Нудота і навіть блювання Нудота і навіть блювання Блідість шкірних покривів Блідість шкірних покривів Больові зони при інфаркті міокарда

10 Осложненіяранніе: гостра серцева недостатність гостра серцева недостатність кардіогенний шок кардіогенний шок порушення ритму і провідності порушення ритму і провідності тромбоемболічні ускладнення тромбоемболічні ускладнення розрив міокарда з розвитком тампонади серця розрив міокарда з розвитком тампонади серця перикардит т перікардітпоздніе: постінфарктний синдром (синдром Дресслера) постінфарктний синдром (синдром Дресслера) тромбоемболічні ускладнення тромбоемболічні ускладнення хронічна серцева недостатність хронічна серцева недостатність аневризма серця аневризма серця

11 Діагностика інфаркту міокарда: ЕКГ ЕКГ Загальний аналіз крові Загальний аналіз крові В біохімічному аналізі крові з’являються маркери ушкодження серцевого м’яза КФК, міоглобін, тропоніни. В біохімічному аналізі крові з’являються маркери ушкодження серцевого м’яза КФК, міоглобін, тропоніни. Узі серця Узі серця Рентгенографія грудної клітини дозволяє виявити ускладнення інфаркту (застій в легенях) Рентгенографія грудної клітини дозволяє виявити ускладнення інфаркту (застій в легенях)

12 Невідкладна допомога при інфаркті міокарда Викликати лікаря через третю особу Викликати лікаря через третю особа Надати хворому положення Фаулера (підняти узголів’я) Надати хворому положення Фаулера (підняти узголів’я) Забезпечити повний фізичний і психічний спокій. Забезпечити повний фізичний і психічний спокій. Дати таблетку нітрогліцерину під язик, при контролі артеріального тиску дати таблетку нітрогліцерину під язик, при контролі артеріального тиску У подрібненому вигляді (розжувати) 1/2 таблетку аспірину У подрібненому вигляді (розжувати) 1/2 таблетку аспірину Провести ЕКГ Провести ЕКГ Приготувати до приходу лікаря: 1 .Для зняття болю — фентаніл з дроперидол — в / в, морфін або промедрол з атропіном під контролем ЧДД 2.Для профілактики порушення ритму — лідокаїн в / в струменево 3.При зниженні АТ — мезатон, преднезалон 4.Для профілактики тромбоемболічних ускладнень антикоагулянти — гепарин, стрептокіназа Обов’язкова невідкладна госпіталізація в блок інтенсивної терапії

13 Профілактика відмова від шкідливих звичок Правильне харчування (відмова від їжі багатої холестерином, відмова від тваринних жирів) Активний спосіб життя — постійні фізичні навантаження сприяють розвитку манівців кровопостачання серцевого м’яза, що в свою чергу підвищує витривалість серця до нестачі кисню і знижує ризик розвитку інфаркту Боротьба з ожирінням і гіпертонією значно підвищують шанси на виживання хворого з інфарктом міокарда

Читати також: Результати інфаркту міокарда

Презентація з біології на тему: «Інфаркт міокарда»

Опис презентації по окремим слайдів:

Інфаркт міокарда — ішемічний некроз серцевого м’яза, що розвивається в результаті гострої недостатності коронарного кровообігу.

Етіологія: — Прогресуючий атеросклероз коронарних артерій.

— Тромбоз коронарних артерій, що виникає в області «ускладненої» атеросклеротичної бляшки.

— Спазм коронарних артерій.

Класифікація: 1. За величиною і глибиною ураження серцевого м’яза: Трансмуральний. Нетрансмуральний

На ЕКГ з’являється глибокий і уширення зубець Q, знижується зубець R, відзначається підйом сегмента ST з подальшим його зниженням і переходом в негативний зубець Т. По тому, в яких відведеннях ЕКГ ці зміни виявляються, можна судити про локалізації інфаркту.

УЗД серця (ЕХО-КГ):

-ОАК: спостерігається підвищений рівень лейкоцитів, знижений показник ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів Біохімічний аналіз крові: знижений показник рівня АЛЬБУМІНУ, підвищений показник міоглобіну, підвищений показник АЛТ, підвищений показник АСТ, підвищений показник КРЕАТІНКЕНАЗИ, підвищення рівня холестерину, підвищений показник ТРИГЛІЦЕРИДІВ, підвищений показник фібриногену (фактор згортання крові), тропоніну.

Векторкардіографія — реєстрація електричної активності серця, яку проводять за допомогою векторкардіоскопов. Дана процедура дозволяє діагностувати вогнищеві ураження міокарда, порушення серцевого ритму і гіпертрофію шлуночків серця.

РАДІОІЗОТОПНА ДІАГНОСТИКА дозволяє оцінити стан міокарда, діагностувати серцево — судинні захворювання.

2. За характером перебігу: — первинний. — повторний. — рецидивуючий.

За стадії перебігу захворювання: Найгостріший період — до 2 годин від початку ІМ. Гострий період — до 10 днів від початку ІМ. Підгострий період — з 10 дня до кінця 4-8 тижні. Постінфарктний період — після 4-8 тижні.

За наявністю ускладнень: Гостра лівошлуночкова недостатність. Кардіогенний шок. Порушення ритму і провідності. Гостра аневризма лівого шлуночка.

Клінічна картина: Найгостріший період: Характер болю — сильна, що давить, що стискає. Локалізація болю — загрудинний область. Іррадіація в ліву руку, ліву кисть, шию. Серцебиття, відчуття завмирання в області серця. Задишка. Нудота, блювота.

Гострий період: Зберігається біль при розширенні зони некрозу. АТ — тенденція до зниження. Пульс — тахікардія. Температура тіла підвищується до 31,1 — 37,9 градусів.

Підгострий період: Загальний стан пацієнта задовільний. Больовий синдром відсутній. Пацієнти психологічно адаптовані до того, що перенесли інфаркт міокарда. АТ, пульс в межах норми.

Постінфарктний період: Період постінфарктного кардіосклерозу триває протягом всього життя пацієнта. У постінфарктний періоді можливе відновлення стенокардії, розвиток прогресуючої серцевої недостатності, виникнення різних порушень ритму і провідності.

Абдомінальний інфаркт: Спостерігається при задньому інфаркті міокарда і проявляється інтенсивними болями в епігастральній ділянці, іноді в області правого підребер’я, часто супроводжується нудотою, блювотою, здуттям живота.

Астматичний варіант: Протікає з типовою клінічною симптоматикою гострої лівошлуночкової недостатності: задуха, відчуття браку повітря, кашлем з пінистої мокротою, переляком, зниженням артеріального тиску, блідістю, похолоданням кінцівок.

Аритмический варіант: Починається приступом пароксизмальної миготливої ​​аритмії, пароксизмальної тахікардії, порушенням провідності. Біль може бути відсутнім.

Церебральний варіант: Виявляється ознаками динамічного мозкового кровообігу — головний біль, запаморочення, чутливі і рухові розлади.

Периферичний варіант відрізняється локалізацією болю не в загрудинної або прекардиальной області, а в області горла (гортанні-глоткова форма), в лівій руці, наприкінці лівого мізинця (леворучная форма), лівій лопатці (леволопаточная форма).

Цілі лікування: Запобігання подальшого тромбоутворення. Обмеження вогнища некрозу. Попередження і якнайшвидше усунення ускладнень ІМ. Фізична і психологічна реабілітація хворих на ІМ.

Базисна терапія: Купірування болю. Тромболітична терапія. Антитромботична і антиагрегантная терапія. Оксигенотерапія. Застосування антиішемічних препаратів. Застосування інгібіторів АПФ.

Долікарська допомога: Пацієнта укласти на жорстку постіль, піднявши ніжний кінець, заспокоїти. Виклик «Швидкої допомоги». Забезпечити доступ свіжого повітря. Забезпечити фізичний і психологічний спокій. Виміряти артеріальний тиск, пульс. Дати 1-2 таблетки нітрогліцерину під язик. Дати аспірин 125-250 мг (розжувати).

Лікарська допомога: Оцінка стану. Контроль пульсу, артеріального тиску. Інгаляція кисню через ніс. Реєстрація ЕКГ. Адекватне знеболювання: наркотичні анальгетики, збалансована нейролептаналгезія.

Читати також: Інфаркт міокарда стаття

— Тромболитическая терапія: в / в струменево гепарин 5000 ОД або НФГ (еноксіпарін) в дозі 70 ОД / кг.

Тромболітики високого слайда: МЕТАЛІЗЕ 40-50 мг (в залежності від ваги пацієнта) в / в струменево протягом 5-10 секунд. Стрептокиназа 1500000 ОД в / в крапельно в 200 мл фіз. розчину протягом 1 години. Актилізе.

Бета — адреноблокатори вводять внутрішньовенно для купірування больового синдрому та обмеження зони некрозу (метопролол, обзидан).

Ускладнення ІМ: Гостра лівошлуночкова недостатність (набряк легенів). Кардіогенний шок. Гостра аневризма лівого шлуночка. ТЕЛА.

Кардіогенний шок: Прогресуюча слабкість. Пригнічення свідомості. Акроцианоз. Тони серця глухі, тахікардія, гіпотонія. Олігурія. Здуття живота, метеоризм.

Допомога при шоці: Введення наркотичних анальгетиків. 1% розчин мезатону внутрішньовенно. Одночасно внутрішньом’язово або підшкірно вводиться кордіамін, 10% розчин кофеїну, або 5% розчину ефедрину. Ці препарати можна вводити повторно через кожні 2 ч. Досить ефективний засіб — внутрішньовенне крапельне тривалий вливання 0,2% розчину норадреналіну. Внутрішньовенне крапельне введення гідрокортизону, преднізолону або урбазона. Можливо зняття больового нападу за допомогою закису азоту. Киснева терапія. При брадикардії, блокадах серця вводиться атропін, ефедрин. При шлуночкової екстрасистолії — внутрішньовенно крапельно 1% розчин лідокаїну. Проводиться електрична дефібриляція серця в випадках шлуночкової пароксизмальної тахікардії і фібриляції шлуночків. При блокаді серця — електрична стимуляція. Підключення до апарату штучної вентиляції легенів, штучного кровообігу.

ТЕЛА — це гостра серцево-судинна патологія, обумовлена ​​раптової закупоркою легеневої артерії емболом у вигляді тромбу. Симптоми: — різке падіння артеріального тиску в поєднанні зі збільшенням ЧСС, як прояв гострої судинної недостатності. різка стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в нижню щелепу і верхню кінцівку. — тахікардія, позитивний венний пульс і набухання вен шиї є ознаками розвитку гострого легеневого серця. — запаморочення.

Реабілітація: це процес і система медичних, психологічних, педагогічних, соціально-економічних заходів, спрямованих на усунення або можливо більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності, викликаних порушенням здоров’я зі стійким розладом функцій організму.

Стаціонарний етап: Фізична реабілітація при знаходженні хворого в стінах лікарні спрямована на досягнення такого рівня фізичної активності хворого, при якому він міг би обслужити себе. Завдання реабілітаційних заходів на етапі знаходження хворого в стаціонарі зводяться до наступного: — профілактика ускладнень, пов’язаних з постільною режимом (тромбоемболія, застійна пневмонія, порушення в роботі кишечника і ін.). — поліпшення функціонального стану серцево-судинної системи (в першу чергу тренування периферичного кровообігу, застосування щадить навантаження на міокард). — створення позитивних емоцій і надання тонізуючого впливу на організм. — тренування ортостатичної стійкості (після тривалого обмеження рухової активності і суворого постільного режиму) і відновлення простих рухових навичок.

Диспансерно-поліклінічний етап: Фізичні методи відновного лікування набувають особливо важливе, часто провідне значення в фазі одужання, починаючи з 4-6-го тижня захворювання і протягом наступних 8-16 тижнів, після виписки хворого з лікарні. Сутність їх дії полягає в стимулюванні компенсаторно-пристосувальних механізмів у багатьох системах організму, які страждають при інфаркті міокарда. Відновлювальне лікування в цій II фазі реабілітації здійснюють в місцевих кардіологічних санаторіях (в спеціалізованих відділеннях), іноді в лікарнях відновного лікування або в поліклініках. Основні завдання цього етапу реабілітації наступні: — відновлення функції серцево-судинної системи шляхом включення механізмів компенсації кардіального і екстракардіальних характеру. — підвищення толерантності до фізичних навантажень. — вторинна профілактика ішемічної хвороби серця. — відновлення працездатності та повернення до професійної праці, збереження відновленої працездатності. — можливість часткової чи повної відмови від медикаментів. поліпшення якості життя хворого.

Диспансеризація: Протягом 1-го півріччя спостереження дільничним терапевтом 2 рази в місяць з консультацією кардіолога, протягом 2-го півріччя 1 раз на місяць. Протягом 2-го року 1 раз в 3 місяці. Стандарт лабораторно-інструментальних досліджень: ОАК, ЕКГ, УЗД серця. Комплексна програма реабілітації.

Вторинна профілактика: Корекція основних факторів ризику. Медикаментозне лікування. Диспансеризація.

Джерела:

Інфаркт міокарда

http://www.myshared.ru/slide/426533/

http://infourok.ru/prezentaciya-po-biologii-na-temu-infarkt-miokarda 2256487.html