Кардіограма серця аритмія Ознаки аритмії на ЕКГ: розшифровка плівок Аритмія — стан, при якому змінюється сила і частота серцевих скорочень, …

Кардіограма серця аритмія

Аритмія — стан , при якому змінюється сила і частота серцевих скорочень, їх ритмічність або послідовність. Виникає в результаті порушень в проводить кардіальної системі, погіршення збудливості або функцій автоматизму. Являє собою не синусовий ритм. Деякі епізоди протікають без симптомів, інші ж виявляються вираженою клінікою і призводять до небезпечних наслідків. У зв’язку з цим, при аритмії потрібен різний підхід в лікуванні кожного конкретного випадку.

Ознаки порушення серцевого ритму на ЕКГ

При аритмії ритм і частота биття серця змінюються, стають більше або менше норми. Реєструють нерегулярні скорочення і порушення проведення електричних імпульсів по провідній системі міокарда. Можливо поєднання більше двох ознак. Може мігрувати локалізація водія ритму, в результаті чого він стає синусовим.

Один із критеріїв аритмії — частота скорочень і її форма, постійна або приходить пароксизмальна. Також враховують відділ, в якому виникає порушення. Патологічний серцевий ритм поділяють на передсердний і шлуночковий.

Синусова аритмія при порушенні внутрішньосерцевої імпульсу в осередку синусового вузла проявляється тахікардією або брадикардією:

1. Для тахікардії характерно збільшення частоти скорочень до 90-100 за хвилину, при цьому ритм зберігається правильний. Виникає при підвищеному автоматизмі в синусовомувузлі (СУ), на тлі ендокринної, кардіальної і поєднаної психосоматичної патології. Буває дихальної, яка зникне на вдиху. Тахікардія на кардіограмі — зубці Р передують кожному желудочковому комплексу, зберігаються рівні інтервали R — R, частота скорочень підвищується від числа вікової норми дорослого або дитини (більше 80-100 в хвилину). Виглядає аритмія на ЕКГ так:
2. Брадикардия характеризується урежением частоти ударів менше 60 в хвилину зі збереженням ритму. Виникає при зменшенні автоматизму в СУ, що провокує факторів виступають нейроендокринні захворювання, інфекційні агенти:
   • на ЕКГ ритм синусовий зі збереженим Р, рівними інтервалами R — R, при цьому частота серцевих скорочень знижується до менше 60 ударів за хвилину або від числа вікової норми.
   
3. Синусовий тип аритмії виникає при порушенні передачі імпульсів, що проявляється неправильним ритмом, більш частим або рідкісним. Буває спонтанним у вигляді пароксизму. При ослабленні в осередку СУ передсердь розвивається синдром слабкості синусового вузла:
   • порушення ритму на ЕКГ проявляється у вигляді неправильного синусового ритму з різницею між інтервалами R — R не більше 10-15%. ЧСС знижується або підвищується на кардіограмі.
4. Екстрасистолія говорить про додаткові осередках збудження, при яких реєструються скорочення серця позачергово. Залежно від області розташування збудження, виділяють передсердний тип аритмических екстрасистол, атріовентрикулярний або шлуночковий. Кожен вид дисфункції — з характерними особливостями на електрокардіограмі.
5. Передсердні надшлуночкові екстрасистоли проявляються при деформованих або негативних Р, при збережених PQ, з порушеним інтервалом R — R і зони відрізка зчеплення.
6. Антріовентрікулярние екстрасистоли на ЕКГ виявляються у вигляді відсутності зубців Р за рахунок їх накладення на шлуночковий QRS при кожному позачерговому скороченні. Компенсаторна пауза виникає у вигляді інтервалу між зубцем R комплексу попереднього екстрасистоли і подальшого R, що виглядає на ЕКГ як:
7. Шлуночкові визначаються при відсутності Р і подальшого інтервалу PQ, наявності змінених комплексів QRST.
8. Блокади виникають при уповільненні проходження імпульсів по провідній кардіальної системі. АВ-блокада реєструється при збої на рівні атріовентрикулярного вузла або частини стовбура пуску Гіса. У залежності від ступеня порушення провідності виділяють чотири типи аритмії:
   • перший характеризується уповільненням провідності, однак комплекси не випадають і зберігається PQ 0,2 сек ..
   • другий — Мобитц 1 проявляється уповільненою провідністю з поступовим подовженням і укороченням інтервалу PQ, випаданням 1-2 шлуночкових скорочень.
   • другий вид Мобитц 2 характеризується проведенням імпульсу і випаданням кожного другого або третього шлуночкового комплексу QRS.
   • третій — повної блокади — розвивається, коли імпульси не проходять від верхніх відділів до шлуночків, що проявляється синусовим ритмом з нормальною частотою ЧСС 60-80 і зниженим числом скорочення передсердь близько 40 ударів в хвилину. Видно окремі зубці Р і прояв дисоціації водіїв ритму.

   Виглядає аритмія на кардіограмі так:

   
9. Найбільш небезпечні змішані аритмії, які виникають при активності декількох патологічних вогнищ збудження і розвитку хаотичних скорочень, з втратою узгодженого функціонування верхніх і нижніх відділів серця. Розлад вимагає невідкладної допомоги. Виділяють тріпотіння, мерехтіння передсердь або шлуночків. Дані ЕКГ при аритміях представлені на фото з розшифровкою нижче:
   • при фібриляції передсердь аритмія виявляється на ЕКГ частими хвилями f різної форми або величини за відсутності зубця Р. На тлі крупноволновая ЧСС досягає 300-450 в хвилину, при мелковолновой — більше 450 ударів.
   • при фібриляції шлуночків часті скорочення на кардіограмі реєструються у вигляді відсутності звично диференційованих і пов’язаних комплексів. Замість них виявляються хвилі хаотичної форми більше 300 ударів в хвилину. Представлено на ЕКГ нижче:
10. Аритмія у вигляді тріпотіння проявляється як характерні зміни на кардіограмі:
    • при тріпотіння передсердь на ЕКГ ритм не синусовий з пилкоподібними зубцями замість Р, частотою більш 300 в хвилину і хвилями F між шлуночкових комплексами. На відміну від миготливої ​​форми, ознакою аритмії на ЕКГ служать ритмічні передсердні скорочення зі збереженими QRS.
    • при тріпотінні шлуночків часті і регулярні скорочення (більше 150-200 в хвилину) визначаються на кардіограмі. Високі і широкі хвилі без звичних зубців Р і комплексу QRS, але практично рівні по амплітуді і формі. Безперервність хвилеподібною лінії виникає при переході однієї в іншу хвилі тріпотіння, що проявляється на ЕКГ у вигляді:

Порушення серцевого ритму відрізняються в залежності від причини їх виникнення, типу кардіальної патології і клінічної симптоматики. Щоб виявити аритмію, використовують електрокардіограму, яку досліджують і розшифровують для визначення виду порушення і висновки. Після цього лікар призначає аналізи і курс терапії для попередження ускладнень і збереження якості життя.

миготлива аритмія на ЕКГ: опис і ознаки

Діагностика такого захворювання, як миготлива аритмія, неможлива без проведення ЕКГ. Патологія характеризується порушенням серцевого ритму, хаотичним скороченням і порушенням передсердь, так званої фибрилляцией передсердних м’язових волокон. Діагностична процедура надає можливість ознайомитися з повною картиною перебігу патологічного процесу, завдяки чому лікареві вдається встановити правильний діагноз. На основі отриманих даних кардіолог призначає курс терапії.

Як миготлива аритмія виглядає на ЕКГ

миготлива аритмія — це порушення ритму, при якому протягом одного серцевого циклу виникає безладне збудження і скорочення окремих м’язових волокон передсердь

Серцеві захворювання вимагають проведення всебічного дослідження. До їх числа належить і аритмія серця. Першим діагностичним заходом, на яке кардіолог направляє пацієнта, є ЕКГ.

На електрокардіограмі біоелектрична активність серця відбивається у вигляді зубців, інтервалів і секцій. Їх довжина, ширина, відстань між зубцями в нормі мають певні значення. Зміна цих параметрів дозволяє лікарю визначити порушення в роботі серцевого м’яза.

Зміни на ЕКГ дають можливість встановити, чи страждає пацієнт фибрилляцией (мерехтінням) або тріпотінням передсердь. Розшифровка результату точно дасть зрозуміти, що саме турбує хворого. Тріпотіння передсердь характеризується прискореним, але правильним ритмом серцевих скорочень, в той час як при фібриляції ритм порушується, різні групи м’язових волокон в передсердях скорочуються неузгоджено один з одним. Оскільки частота серцевих скорочень досягає при цих порушеннях високих цифр (до 200 скорочень на хвилину), визначити на слух, за допомогою фонендоскопа, форму аритмії неможливо. Лише ЕКГ дає лікаря потрібну інформацію.

Перші ознаки

На електрокардіограмі відображаються характерні для захворювання ознаки. Миготлива аритмія на ЕКГ буде виглядати наступним чином:

1. Зубця Р немає ні на одному електрокардіографічному відведенні (цей зубець є обов’язковою складовою нормальної ЕКГ).
2. Наявність безладних хвиль f протягом всього серцевого циклу. Вони відрізняються один від одного амплітудою і формою. У певних відведеннях дані хвилі реєструються найкраще. До них відносяться V1, V2, II, III. aVF. Ці хвилі виникають в результаті фібриляції передсердь.
3. нерегулярність шлуночкових комплексів R-R (нерівномірність, різна довжина інтервалів R-R). Вона вказує на неправильне шлуночкового ритму.
4. Комплекси QRS відрізняються незміненим видом і відсутністю ознак деформації.

На ЕКГ виділяють дрібно- або крупноволністую форму мерехтіння передсердь (в залежності від масштабу хвиль f).

симптоми у міру розвитку хвороби

Біль в грудях — один з можливих симптомів миготливої ​​аритмії

Клінічні симптоми аритмії миготливого виду стають більш вираженими в міру розвитку захворювання. Вони можуть істотно відрізнятися у різних пацієнтів.

Ознаки миготливої ​​аритмії, які проявляються на електрокардіограмі, доповнюються симптомами, відчутними для самого пацієнта. Йдеться про такі хворобливих станах:

• рясне виділення поту.
• слабкість.
• прискорене серцебиття.
• болю в грудях .

Пацієнт з хронічною миготливою аритмією може навіть не здогадуватися про свою хворобу, якщо вона характеризується безсимптомним перебігом. В цьому випадку визначити присутність патології може лише результат електрокардіографічного дослідження.

Види електрокардіографічних проявів, тобто симптоми, які видно на ЕКГ, відповідають клінічними ознаками хвороби у пацієнта. Завдяки цьому грамотного фахівця вдається безпомилково зрозуміти, що саме турбує хворого і яку допомогу йому потрібно надати.

Рекомендації лікарів

Процедура зняття електрокардіограми не представляє собою нічого складного. Потрібно лише дотримуватися поетапного виконання плану дій, з яким ознайомлений кожен фахівець. Він докладно пояснить, що в момент діагностики слід робити пацієнту. Загальна тривалість процедури в середньому не перевищує 10 хвилин.

На тілі пацієнта закріплюються електроди, положення яких лікар або лаборант змінює для отримання різних відведень ЕКГ.

Розшифровка ЕКГ

Не рекомендується проходити процедуру після їжі, вживання алкоголю, напоїв, що містять кофеїн, або сигарет

Аритмічність серцевих скорочень може розпізнати тільки грамотний фахівець, який проводить опис ЕКГ при миготливої ​​аритмії. Розшифровка отриманих результатів доступна тільки лікаря. Якщо випадок екстрений, то задача може бути доручена фельдшеру, якому неодноразово доводилося знімати і розшифровувати ЕКГ.

Пацієнт також має здатність спробувати розшифрувати свою кардіограму. Для цього йому потрібно вивчити медичну літературу, щоб оцінити розташування і висоту зубців, величину інтервалів між ними. Не маючи базових знань про ЕКГ, людина ризикує допустити серйозну помилку.

Інші методи діагностики

В стандартних ситуаціях людині ставлять діагноз «миготлива аритмія» на основі наявних у нього скарг і виявлених симптомів хвороби в ході початкової діагностики. Опитування хворого і результату електрокардіографічної діагностики цілком достатньо, якщо відсутні будь-які серйозні ускладнення захворювання.

Якщо ЕКГ не дає достатньої інформації про стан пацієнта, то кардіолог направляє його на додаткові дослідження:

1. Ехокардіоскопія.
2. Рентгенографія.
3. Біохімічні аналізи крові і сечі.
4. чЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ дослідження провідної системи серця.

Важливим етапом дослідження пацієнта з миготливою аритмією є диференціальна діагностика: потрібно відрізнити захворювання від інших патологічних станів, які можуть мати з ним схожу симптоматику. Диференціальний діагноз проводять з наступними патологіями:

• синусова тахікардія.
• тріпотіння передсердь.
• суправентрикулярная пароксизмальнатахікардія.
• шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

Результати ЕКГ дозволяють кардіолога відрізнити миготливу аритмію від вищеперелічених серцевих захворювань.

Частота проведення ЕКГ

Регулярний огляд у кардіолога дозволить своєчасно виявити наявність порушень в роботі серця

Пацієнти можуть задаватися питаннями про частоту проведення електрокардіографії з метою перевірки стану роботи серцево-судинною системою. Даний варіант діагностики є абсолютно безпечним для здоров’я людини. Під час процедури просто знімаються показники біоелектричної діяльності серця. Ніяких негативних впливів на організм при цьому не відбувається.

Частота проведення ЕКГ залежить від декількох факторів. Медики рекомендують перевірятися всім людям з метою профілактики миготливої ​​аритмії близько 1 разу на рік. Якщо професія людини пов’язана з серйозними навантаженнями, то йому слід відвідувати кардіолога 1 раз в півріччя. особи похилого віку повинні перевірятися кожні 3 місяці. Вони потрапляють в групу ризику, тому регулярна перевірка роботи серцево-судинної системи є для них обов’язковою.

Плановий огляд у кардіолога і зняття ЕКГ дозволяє своєчасно виявити наявність у людини порушень в роботі серця.

Якщо у пацієнта була виявлена ​​миготлива аритмія, то йому доведеться повторювати процедуру ЕКГ з тією періодичністю, яка буде позначена кардіологом.

Існуючі порушення серцевого ритму і їх відображення на ЕКГ

Порушення ритму серця на медичному мовою називається аритмією. Більшість людей під цим терміном розуміють безладні скорочення, проте це не зовсім правильно. Насправді аритмія — це порушена ритмічність, частота і послідовність скорочень серця.

Дане захворювання діагностується за допомогою ЕКГ, на графіку якої лікар бачить зміну довжини сегментів або розмірів зубців. На жаль, проблема порушення серцевого ритму є однією з основних в кардіологічній практиці, так як часто важко виявити етіологічні причини збоїв в роботі серця, а так само потрібні глибокі навички розшифровки ЕКГ.

Все аритмії пов’язані з порушенням в роботі властивостей серцевого м’яза — автоматизму, збудливості, провідності. Залежно від того, яке з властивостей серця порушено, аритмії за механізмом виникнення можна розділити на три групи:

• аритмія, пов’язана з порушенням формування електричного сигналу (синусова тахікардія радикардія, синусова аритмія).
• аритмія, пов’язана зі збоєм в провідній системі серця.
• комбіновані форми аритмій.

Часті причини, що викликають порушення ритму

Кількість факторів, що викликають прояви аритмії безліч, починаючи від нервово-психічного розладу і закінчуючи важкими органічними ушкодженнями серця. Виділяють основні групи етіологічних факторів:

• Органічні або функціональні захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, ІХС, перикардит).
• Внесердечние чинники — розлади нервової регуляції, стресові стани, гормональні порушення.
• Шкідливі звички — зловживання алкоголем, куріння, наркоманія.
• Травматичні ураження, переохолодження або навпаки перегрівання, киснева недостатність.
• Прийом деяких видів ліків — діуретики, серцеві глікозиди в якості побічних ефектів викликають аритмію.
• Идиопатические (самостійні) аритмії — в цьому випадку відсутні будь-які зміни в серці, аритмія виступає як самостійне захворювання.

аритмії, обумовлені збоєм у формуванні електричного імпульсу

Синусова аритмія

Ритм серця характеризується періодом почастішання і уражень. Причиною порушення ритму є зміна тонусу n.vagus при вдиху-видиху, порушення формування імпульсу в вузлі або синдром вегетативної дисфункції.

На ЕКГ синусовааритмія фіксується як коливання інтервалів між зубцями R, при інтервалі більше 0,15 секунд ритм стає нерегулярним. Спеціальної терапії не вимагає.

Синусова тахікардія

Діагноз синусова тахікардія ставиться в тому випадку, коли ЧСС вище 90 ударів в хвилину в розслабленому стані (поза фізичного навантаження). Синусовий ритм при цьому збережений в правильній формі.

На ЕКГ виявляється у вигляді прискореного серцевого ритму. Причини цього стану діляться на екстракардіальні (гіпотиреоз, анемії, лихоманка) та інтракардіальні (ІМ, серцева недостатність). Терапія направлена ​​на основне захворювання, що викликало такий стан.

Синусова брадикардія

Синусова брадикардія характеризується правильним, але уповільненим синусовим ритмом (менше 65 ударів в хвилину).

На ЕКГ характеризується уповільненням ритму. Екстракардіальні форма синусової брадикардії викликана токсичним впливом на синоатріальний вузол або переважанням в регуляції ритму парасимпатичної системи. Зустрічається при передозуванні β-адреноблокаторів, серцевих глікозидів. вірусному гепатиті, грипі. гіпотиреоз.

Екстрасистолія

Цей вид порушення ритму пов’язаний з позачерговими скороченнями всієї серцевого м’яза або якогось відділу, яке викликане спонтанним електричним імпульсом з передсердь або шлуночків. Цей різновид аритмії є досить небезпечним станом, особливо в разі, коли вона групова, так як може перерости в фібриляцію шлуночків або в шлуночкову тахікардію.

На ЕКГ реєструються передчасний шлуночковий або передсердний комплекс зі збереженням нормального подальшого ритму. У разі якщо фіксується рання екстрасистола, то вона може накладатися на вершину зубця попереднього комплексу, за

Роздрукувати Натисніть Роздрукувати або CTRL + P для друку сторінки 3.5 Рейтинг 3.50 (3 Голосів)