Аритмія в одесі Юрій Карпенко: «Ми робимо близько 700 операцій на рік. Більш просто неможливо» 20 березня прес-центр ІА «Одеса-медіа»…
Для Юрія Карпенка як для хірурга-аритмолога це була звичайна операція. Після її завершення журналісти, як ті, хто зважився, так і не вирішили бути присутніми на ній, поцікавилися результатом. Юрій Іванович був стислим: «Операція пройшла успішно». Для більш детального спілкування він запросив представників ЗМІ до свого кабінету.
У кабінеті керівника регіонального центру кардіології Одеської обласної клінічної лікарні Юрія Карпенка на стіні, навпроти його робочого місця, висить картина знаменитого голландського імпресіоніста Вінсента Ван Гога «Відпочинок». За словами Юрія Івановича, відпочинок у його житті трапляється рідко. І це зрозуміло, адже одному з чотирьох найкращих кардіологів в Україні, які займаються найскладнішими операціями, пов’язаними з порушенням ритму серця, відпочивати ніколи.
– Юрію Івановичу, як багато часу ви присвячуєте роботі?
– По буднях я працюю не менше 12 годин. У суботу та неділю намагаюся відпочивати, але не завжди виходить. Потрібно ж займатися науковою роботою, якою я віддаю вихідні дні. У нашій роботі кількість завжди перетворюється на якість, тому що потрібно намагатися допомогти всім.
– Скільки в середньому операцій на день ви робите?
– Здебільшого 3-4 операції. А як по-іншому? Потрібно реалізовувати свої можливості. Якщо мені дано такий талант, то треба його використати.
– Чому ви вирішили стати кардіологом?
– У юності я займався виключно спортом, і все моє життя було присвячене йому. Мріяв стати олімпійським чемпіоном, але, на жаль, не встиг. Ставши чемпіоном СРСР, я дуже важко захворів на гепатит, і після хвороби не міг тренуватися на необхідному рівні. На той час я був на четвертому курсі інституту, тому вирішив серйозно зайнятися медициною. Так як я звик все у своєму житті робити краще за всіх, то використав для цього всі сили. Пам’ятаю, був травень, тепла погода, ми з друзями вже розслаблені, засмаглі. А ми мали дуже складне заняття на тему «Аритмія». Дівчина-викладач, років 28, була дуже гарною, розумною, захистила на той час у Москві дисертацію. Ситуація така: вона гарна та розумна, а я ні чорта не знаю, та ще й травень! Замість піти на море, я засів за підручники. Коли я отримав 5 балів, одразу ж справив гарне враження. Дивно це й визначило моє майбутнє.
– До вас приїжджають лікуватись люди з інших регіонів?
– Так, звичайно. Адже це вибір людини – у кого лікуватись. Близько 40% наших пацієнтів приїжджають із інших областей. Ми робимо близько 700 операцій на рік. Більше просто неможливо.
– В одному з ваших інтерв’ю ви розповіли про те, що уряд вирішив спонсорувати відкриття нового кардіологічного центру. Як зараз справи з цим проектом?
— Попередній уряд при всіх його істотних недоліках досить непогано ставився до сфери серцево-судинної хірургії. Нас добре фінансували останні два роки і ми отримували необхідне видаткове обладнання. Наразі дія цієї програми скорочена. Але я думаю, що важливішої проблеми для суспільства зараз немає, тому що 66% усіх смертей відбувається через хвороби серця та судин. Подумайте: дві третини людей помирають саме від цих хвороб. До того ж, ми перебуваємо на передостанньому місці за тривалістю життя в Європі і на першому – за смертністю.
– Чи є дієва профілактика серцево-судинних захворювань?
– Якщо я скажу, що її немає, то, мабуть, не помилюся. Адже все залежить від способу життя людини та навколишнього середовища. Якщо ми говоримо про Одеську область, то уявіть – річки зносять до нашого регіону бруд з усієї Європи. А ми цю воду п’ємо. Звичайно, всі шкідливі речовини накопичуються в організмі, що призводить до виникнення і онкозахворювань, і серцево-судинних, і багатьох інших. Проте загальні поради все ж таки є: потрібно правильно харчуватися і багато рухатися. Це скаже будь-який лікар. Щодо шкідливих звичок, всі розуміють, що куріння – справді погано. Але з алкоголем складніше. Алкоголізм – це хвороба, звісно. Але за всіх часів алкоголь був ліками і тіла, і душі. Наприклад, коли хтось гине, людина, випивши чарку, у такий спосіб зніме стрес, що цілком нормально. Просто потрібно не зловживати та виховувати дбайливе ставлення до свого здоров’я, прислухатися до організму.
– Багато хто вважає, що люди із серцево-судинними захворюваннями помирають, в основному, від інфаркту. Чи це так?
– Зараз ми розвінчуватимемо міфи. В Україні щороку 5000 людей помирають від інфаркту. Це, звісно, багато. Але від аритмії помирає 50 000 громадян країни, тобто вдесятеро більше! При інфаркті симптоми очевидні: у людини болить груди, вона страждає, у неї виступає холодний піт — лікарі відразу визначають, що це інфаркт. Від аритмії людина найчастіше гине уві сні. Він навіть «чірикнути» не встигає, бо все відбувається за секунди. І цих смертей, нагадаю, у 10 разів більше. Тому потрібно вчасно діагностувати хворобу, що дуже важливо!
– За якими ж симптомами можна визначити у себе аритмію?
– Маю насторожити біль у грудях. Не ліворуч і не праворуч, а по центру, де і знаходиться серце, попри усталену думку. Стенокардія – найважливіший симптом. Другий симптом – задишка. Якщо людина йде звичайним кроком рівною місцевістю і раптом розуміє, що почалася задишка, здавалося б, на порожньому місці, вже необхідно замислитися. І третій симптом – порушений ритм серця. Саме на три вказані мною симптоми всі повинні звертати увагу. Але не треба чекати на ці симптоми! При досягненні певного віку необхідно робити кардіограму, УЗД, навантажувальні проби і т.д. До свого здоров’я потрібно ставитись серйозно.
Читати також: Аритмія 1 ступеня
– Чи підвищився останнім часом рівень серцево-судинних захворювань?
– Уявіть, що 1,4 мільйона жителів Одеської області мають захворювання серця та судин. В Америці 30 років тому смертність від серцево-судинних захворювань досягала 30%, що вдвічі менше, ніж у нас. Коли стали відомі ці дані, одразу зібралася Рада з питань національної безпеки. В Афганістані загинуло 14 000 людей, а від аритмії щороку гине 50 000. Нашій нації необхідно вирішити цю проблему, адже ми поступово вимираємо.
– За чий рахунок проводяться операції у вашому центрі?
– Давайте чесно. З урахуванням допомоги, яку держава надає зараз, 30-40% вартості операції «покриває» бюджет. Інші витрати пацієнт повинен взяти на себе, або докупивши необхідне видаткове обладнання та препарати, або надавши можливість придбати їх лікарю, передавши йому гроші.
Середня вартість операції, до речі, становить кілька тисяч доларів. Це у півтора-два рази нижче, ніж у Чехії чи Польщі. Найголовніше питання – що далі? Якщо припиниться фінансування, то справа не піде.
– Як змінити цю систему, щоб у людей була можливість лікуватися безкоштовно?
– Я підтримую шлях Білорусії, де допомога хворому надається на державні гроші, а лікар отримує зарплату, не думаючи , де знайти обладнання та ліки. Розумію, що ситуація в країні дуже складна, але я готовий робити свою справу та допомагати відновленню держави. Адже зараз йдеться навіть не про розвиток, а про збереження технологій і фахівців. Не можна допустити, щоб усі наші розробки були занедбані. Адже фахівці можуть і «втекти» працювати до Москви, де я іноді на запрошення роблю операції. Я нікуди не збираюся, бо знаю, що маю працювати тут. Потрібно прожити цей незрозумілий та божевільний період…
У клініці кардіології передбачено лікування пацієнтів з аритміями. У клініці проводяться практично всі необхідні сучасні кардіологічні обстеження, які дозволяють з високою точністю охарактеризувати стан серця: сердечної м’язи та клапанів, коронарних артерій та виявити захворювання інших систем, які можуть стати причиною аритмії.
Аритмія серця — порушення чергування і частоти скорочень серця. Скорочення серця людини відбувається у певному режимі, який формує провідна система серця. Дана система є пучками нервної тканини у вигляді скупчення нервних клітин і волокон, що знаходяться в ділянках міокарда, які створюють біоелектричні імпульси в серці і проводять їх. До виникнення аритмій призводить порушення функціонування хоча б одного з цих утворень. Частота скорочень серця при аритміях може зростати (тахікардія) або знижуватися (брадикардія), або вона може перебувати в межах норми. У здорового людини частота сердечних скорочень становить від 60 до 75 ударів за хвилину в стані спокою.
Аритмії виникають з різних причин:
Захворювання серцево-судинної системи:
li>
Позасердні причини розвитку аритмій:
Крім того, поява аритмій викликає:
Непритомність або потемніння в очах
ul>
Найбільш часті види аритмій
Екстрасистолії — передчасне скорочення міокарда. Спостерігатися рідкісні екстрасистоли можуть у здорових людей, але також їх поява може бути обумовлена вредними звичками та різними захворюваннями. При даному виді аритмій спостерігається посилений поштовх у районі серця, або відбувається завмирання. Як правило, екстрасистолії не вимагають спеціального протвоарітмічного лікування, досить лікування захворювання, яке стало причиною розвитку екстрасистолії.
Фібриляція передсердь (ФП) визначається як безладне скорочення окремих волокон сердечної м’язи, але передсердя повністю при цьому не скорочуються, скорочення шлуночків відбувається неритмічно, частота скорочень становить 100-150-250-300 уд/хв.
ФП небезпечна своїми ускладненнями. Ці ускладнення можуть бути причиною значного зниження якості життя, інвалідизації і смерті.
До основних ускладнень відносяться наступні:
Вперше виявлено ?- вперше виник епізод ФП
Пароксизмальна ФП — напад триває не більше 7 днів (Обачним, менше 48г) і спонтанно (самостійно) відновлюється у синусовий ритм
Персистуюча форма напад триває більше 7 днів
Тривало існуюча — напад триває більше 1 року, але ухвалено рішення про відновлення синусового ритму
Постійна довго зберігається ФП (наприклад, більше 1 року), за якої кардіоверсія (відновлення ритму) була неефективна або не проводилася
Так само класифікують ФП за частотою шлуночкових скорочень:
За впливом на якість життя:
Симптоми ФП досить різноманітні і непостійні, часто симптоми можуть бути відсутні, не доставляючи пацієнту будь-якого занепокоєння. Найбільш часті скарги: аритмія, прискорене серцебиття і одышка (часто пов’язана з фізичним навантаженням), перебої в роботі серця.
Якщо ФП зафіксована на ЕКГ, то діагностика утруднень не викликає. При пароксизмальному перебігу (раптово виникає, короткочасна і самовідновлюється ФП) може знадобитися додаткове обстеження (наприклад, холтер-моніторинг ЕКГ). Після підтвердження діагнозу, найімовірніше потрібно виявити причину появлення ФП (для цього іноді достатньо опитування та огляду, але можливо і дообстеження), виявити супутні захворювання, визначитися з тактикою лікування. Зазвичай проводять такі дослідження: ЕКГ, рентгенограма грудної клітини допомагає у виявленні збільшення розмірів серця, проте найбільш важлива у виявленні захворювань легенів. Також можливе проведення проб для оцінки функції легенів (спірографія), ЕхоКГ слід проводити всім пацієнтам з ФП як мінімум одноразово. ЕхоКГ дозволяє оцінити розмір лівого передсердя, важливий фактор для оцінки прогнозу відновлення та збереження нормального (синусового) ритму серця, лабораторні дослідження (аналіз функції щитовидної залози, концентрації електролітів (калій), рівня гемоглобіну, креатиніну, оцінки протеїнурії та тестів на цукровий діабет. виявитися корисними маркери запалення (С-реактивний білок) або інфекції При перспективі лікування аміодароном слід оцінити функцію печінки.
Читати також: Аритмія лежачи
Всі перераховані дослідження швидко та якісно виконуються у діагностичних відділеннях клініки.
Залежно від отриманих даних лікар-кардіолог запропонує наступні варіанти лікування:
1) при пароксизмальній та персистуючій формах ФП -Негайно її електрична кардіоверсія
1.1) у стабільних пацієнтів (заощаджень рівень артеріального тиску, відсутність прогресування серцевої недостатності) у кардіологічному відділенні під наглядом кардіолога може бути проведене медикаментозне відновлення ритму.
2) підготовка пацієнта до кардіоверсії після двотижневої антикоагуляційної терапії,
3) відмова від відновлення синусового ритму, лікарський контроль частоти шлуночкових скорочень, профілактика ускладнень ФП
4) лікування основного захворювання, що є причиною ФП.
Про показання і важливість антикоагулянтної терапії
Одне з найбільш грізних ускладнень ФП — тромбоемболія, у тому числі інсульт. Збільшується ризик тромбоемболії у 2,3-6,9 рази. Якщо ФП асоціюється з ревматичних ураженням мітрального клапана, то ризик тромбоемболій збільшується у 17 (.) разів. Основне завдання антикоагулянтної (знижує згортання крові) терапії — мінімізація ризику тромбоемболічних ускладнень. Одним з найбільш вживаних препаратів, які вирішують це завдання, є варфарин. Проте лікування варфарином значно збільшує ризик кровотеч і потребує регулярного контролю спеціального показника згортання крові — міжнародного нормалізаційного відношення (МНО). Численні дослідження дозволили виявити, коли лікування варфарином показано і, коли від неї можна утриматися. Розрахувати необхідність призначення варфарину дозволяє короткий тест: Наявність хронічної серцевої недостатності або систолічної дисфункції лівого шлуночка – 1 бал. Вік більше 75 років — 2 бали
Якщо Ви набрали 2 і більше балів, то Вам показано лікування варфарином, 1 бал — лікування ацетилсаліциловою кислотою, 0 балів — антикоагулянтне лікування не відображено.
Для пацієнтів, які мають протипоказання до терапії варфарином, сьогодні можуть бути запропоновані нові препартати — рівароксабан (Ксарелто), дабігатран (прадакса), апіксабан (еліквіс). При прийомі цих препаратів немає потреби в регулярному контролі стану глотки (МНО), препарати ефективніші для запобігання інсульту.
Куди звертатися, якщо у вас проблеми з серцем
Согласно официальной статистике ВОЗ, 48% смертей в Европе, включая и Украину, вызывают сердечно-сосудистых болезни. Непосредственно в Украине, этот показатель превышает 50%.
Исследования показывают, что 12-14 млн. украинцев имеет проблемы с сердцем. Наиболее распространенные и опасные среди них – ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда. Вероятность возникновения болезней сердца зависит от многих факторов.
Сложный и удручающий диагноз, часто, является следствием пренебрежения предупредительными мерами. Оставленные без внимания скачки давления и высокий уровень плохого холестерина, способны привести к образованию тромбов, которые могут закупорить сосуды и сделать невозможным нормальный ток крови к сердцу и головному мозгу. Эти факторы провоцируют инсульт и инфаркт.
Какой можно сделать вывод? Необходимо уделять должное внимание своему здоровью и постоянно прислушиваться к сигналам организма. Но, что делать, если проблемы с сердцем стали явью? Если ваша кардиограмма или анализы показывают наличие болезни сердца, вы должны взвешенно выбрать место лечения.
Лучшие кардиологические учреждения Украины
Куда обратиться за медицинской помощью? Этот вопрос уместен, поскольку качественное лечение и диагностика может быть прямо пропорциональна будущему качеству жизни и, возможно, жизни как таковой.
Как подобрать кардиоклинику, если у вас сердечная недостаточность, порок сердца, тромбоз?
В Украине целый ряд клиник славится добросовестными и высококвалифицированными врачами и диагностическим оборудованием. Рассмотрим ведущие медицинские учреждения в области кардиологии.
Это современная европейская клиника с высоким качеством обслуживания и мощной диагностической базой. Принимает взрослых и детей, записаться на консультацию можно онлайн. В клинике успешно лечат ишемическую болезнь сердца, различные патологии миокарда, кардиомиопатию, аневризмы, аритмию. В детском отделении помогают малышам, родившимся с пороком сердца. Здесь лечат деток любого возраста, включая новорожденных и недоношенных.
Прекрасные отзывы от пациентов клиники имеют кардиохирург Аксенова Ирина Александровна (врач детского отделения), анестезиолог Дружина Александр Николаевич. Директор центра, кардиохирург, Тодуров Борис Михайлович провел первую в Украине операцию по пересадке механического сердца и несколько успешных операций по трансплантации донорского сердца. Он является одним из ведущих кардиохирургов страны.
Институт Амосова постоянно ведет собственные научные разработки и, по качеству и количеству операций, входит в список лучших центров сердечно-сосудистой хирургии в Европе. Количество операций, проводимых в институте Амосова, больше, чем в какой-либо другой кардиоклинике Украины. Здесь успешно проводят лечение ишемии, стеноза, аневризмы.
Некоторые достижения института:
Для пациентов доступна эндоваскулярная хирургия, позволяющая выполнять операции через сосуды. Данный метод устраняет риски, связанные с кровопотерей и послеоперационными осложнениями. Это особенно актуально для детей и пациентов, отказывающихся от трансфузии.
Все кардиохирурги Амосова опытны и профессионалы своего дела. Вы можете обратиться к Дитковскому Игорю Александровичу, Витовскому Ростиславу Мирославовичу или доктору медицинских наук Попову Владимиру Владимировичу.
Читать также: Аппарат для измерения аритмии
Оснащение института мощно и современно. Прибор для коронароангиографии, гамма-камера, системы мониторинга ЭКГ по Холтеру, компьютерный томограф и другое оборудование позволяет применять мировые стандарты в диагностике и лечении больных.
При институте действует консультативная клиника, куда может, с направлением от врача по месту жительства, обратиться любой житель Украины. Прием проводят научные сотрудники института и врачи-кардиологи, которые помогут уточнить или поставить диагноз, и назначат качественное назначение. Предусмотрена онлайн регистрация для посещения поликлиники.
Среди врачей хорошие рекомендации от пациентов получили Сычев Олег Сергеевич, Зенина Тамара Ивановна, Чередниченко Марина Захаровна.
Клиника находится в Одессе, но известна далеко за ее пределами, благодаря следованию последним мировым разработкам в области кардиологии. Клиника проводит работу по раннему выявлению болезней сердечно-сосудистой системы.
В клинике проводят операции:
Кардиохирурги клиники проводят операции через минимальный разрез. Все манипуляции под рентген-контролем и под местной анестезией. Подобные операции уже стали «золотым стандартом» в мировой кардиохирургии.
Ведущие врачи клиники: Иванисов Александр Николаевич, Себов Денис Михайлович, Азизов Вадим Буньямович.
В центре кардиологии внедряются и используются современные инвазивные и малоинвазивные методы лечения сердца и сосудов. Методики позволяют добиться хорошего результата в лечении аритмии и инфаркта миокарда, тахикардии. Проводится установка электростимуляторов на остановленном сердце у детей. Опытные врачи лечат пациентов любого возраста (пожилых и новорожденных).
В кардиоцентре Днепра впервые провели хирургическое вмешательство на сердце без использования донорской крови (с искусственным кровообращением). После таких операций, пациенты на 40% быстрее реабилитируются.
Внимательным отношением и профессионализмом пациенты отметили врачей: Сущенко Лилию Дмитриевну, Пионтковского Всеволода Олеговича.
Центр создан в 2001г., помогает больным с острым инфарктом миокарда и тромбоэмболией легочной артерии. В отделениях больницы лечат:
Врачи кардиоцентра принимают жителей Харькова и области. Ведущие специалисты: Милушев Олег Сулейманович, Перемот Яков Алексеевич, Карлов Сергей Михайлович.
На базе клиники имеется современное диагностическое оборудование, обеспечивающее глубокое и точное обследование и диагноз. Функциональные обследования, проводимые в клинике, помогают выявить нарушения деятельности сердца на ранней стадии.
Львовский центр имеет широкие возможности для оказания всех видов кардиохирургической помощи. В частности, в центре лечат стенокардию, инфаркт, аневризму, сердечные пороки, аритмию.
Главный специалист центра, врач-кардиохирург, кандидат медицинских наук Любомир Владимирович Кулик, имеет положительные отзывы и проводит сложнейшие хирургические манипуляции, например, связанные тромбоэмболией легочной артерии.
Центр кардиохирургии в Одессе известен глубоким исследованием и решением проблем аритмии, с помощью новейших медицинских разработок в этой области. В одесский центр, для борьбы с данной патологией, едут пациенты не только Одессы и других частей юга Украины, но и со всей страны и зарубежных стран. Разработка одесского кардиоцентра, дающая возможность во время операции видеть сердце и сосуды объемно, в 3d изображении, позволила добиться высоких показателей в достижении устранения аритмии. Около 95% проводимых операций устраняют данную проблему полностью.
Кроме борьбы с аритмией, в центре кардиохирургии Одессы, успешно оказывают помощь в лечении и других болезней сердца.
Ведущим специалистом центра является доктор медицинских наук Карпенко Юрий Иванович. Несколько лет назад, он был признан лучшим аритмологом Украины. Профессиональную и грамотную кардиологическую помощь можно получить от кардиохирургов центра Комелева Дмитрия Борисовича и Гринева Владислава Николаевича.
Институт Шалимова несколько десятков лет занимается исследованием и лечением хирургических патологий. Значительное место в деятельности института занимает отдел трансплантации и хирургии сердца. Для получения консультаций создана консультативная поликлиника, куда может обратиться любой гражданин Украины.
В лечебном учреждении можно получить квалифицированную помощь и лечение с помощью различных методик:
Врачи отдела имеют высокую квалификацию и большой опыт. Хорошие специалисты-кардиохирурги: Габриэлян Артур Владимирович, Онищенко Владимир Федорович.
Центр кардиохирургии работает при областной клинической больнице г. Запорожье. Опыт отделения кардиохирургии включает использование аппарата искусственного кровообращения и успешное проведение операций на открытом сердце, установку кардиостимуляторов, проведение пересадки сердца. Центр оснащен современным оборудованием для диагностики.
Прием больных ведется в различных направлениях кардиохирургии:
Большой опыт в эндокринной и сосудистой хирургии имеет кардиохирург центра Осауленко Вячеслав Валерьевич, прошедший стажировку во многих кардиоклиниках Европы. Ведущим специалистом отделения, в частности в сфере детской кардиологии, является Наконечный Сергей Юрьевич.
Влияние положительного настроя
В лечении любой патологии, необходим профессионализм врачей, качественное оборудование, следование рекомендациям. Но, не менее важно, и отношение пациента к своему диагнозу и методам лечения. Быстрее выздоравливает тот, кто уверен в хорошем исходе. Для этого в Украине есть все необходимое, главное не поленитесь найти нужную клинику и специалиста, которому будете доверять. Берегите здоровье!
Джерела:
http://odessamedia.net/press-centr/yurii-karpenko-mi-delaem-okolo 700-operacii-v-god-bolshe-prosto-nevozmojno/
http://www.medclinic.od.ua/site.php/aritmii.php
Куда обратиться, если у вас проблемы с сердцем
Консервативне лікування облітеруючого атеросклерозу Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок: причини, лікування Облітеруючий атеросклероз судин нижніх…
Віагра та гіпертонія Вплив Віагри на тиск. Чи можна пити Віагру при гіпертонії? Одним із…
Гіпертонія другого ступеня симптоми Лікування гіпертонії 2 ступеня, симптоми та причини виникнення Гіпертонія 2 ступеня…
Алое при гіпертонії Застосування алое при гіпертонії Є багато рослин, що сприяють нормалізації тиску, але…
Ліведо-васкуліт ЛІВЕДО-АНГІЇТ Ліведо-ангіїт спостерігається майже виключно у жінок; виникає зазвичай, у період статевого дозрівання. Першим…
Ходьба на лижах при гіпертонії. Лижі проти гіпертонії Лижі сприяють зниженню артеріального тиску, і це…