Абдомінальний васкуліт Геморагічний васкуліт Геморагічний васкуліт симптоми Геморагічний васкуліт відноситься до групи захворювань, що вражають в основному людей молодого віку. Як…

Абдомінальний васкуліт

Геморагічний васкуліт симптоми

Геморагічний васкуліт відноситься до групи захворювань, що вражають в основному людей молодого віку. Як правило, захворювання супроводжується утворенням мікротромбозів, атралгалій, пальпованих пурпур, висипки. Крім того, відзначаються порушення функціонування органів та систем травного та шлунково-кишкового тракту.

Серед всього різноманіття симптомів геморагічного васкуліту слід виділити такі основні:

• виникнення характерної висипки, яка має деяке піднесення над поверхнею шкіри, при цьому можливе злиття деяких елементів між собою з утворенням суцільних ділянок. Найчастіше висипка з’являється на стопах пацієнта і поступово поширюється на стегна і сідниці, також може рівномірно концентруватися в районах суглобів. Може локалізуватися на животі та спині, а також на руках, але таке буває нечасто; Запальні процеси в суглобах, в основному на нижніх кінцівках. На шкірі у цих областях виникає набряклість, що протікає на тлі загальної інтоксикації організму. Такі симптоми недовговічні і повністю сходять протягом тижня;
• виникнення болів спастичного характеру, що спостерігаються в області очеревини. Протікають на тлі блювоти, нудоти, лихоманки та геморагічних висипань на шкірі у згаданій області. чи гостру форму інфекції. Також причина захворювання може бути прихована у впливі на організм людини фізичних та хімічних факторів, шкідливих отруйних речовин, несприятливих умов довкілля. Причини захворювання можуть бути такими:
  
  • наявність алергічних реакцій у пацієнта;
  • загальне переохолодження або перегрівання організму людини;
  • застудні захворювання;
  • неправильно проведена вакцинація;
  • існуючі від народження порушення імунної системи людини;
  • отримані сонячні опіки;
  • різні пошкодження шкірних покривів внаслідок укусів, отриманих від комах.

  Геморагічний васкуліт діагностика

  Діагностика геморагічного васкуліту характеризується неспецифічними показниками проведених лабораторних досліджень. Найчастіше результати аналізів відзначають підвищення рівня вмісту лейкоцитів в крові, а також показників, характерних для розвитку запальних процесів. Наголошуються зміни імунологічного плану, пов’язані з підвищенням циркуляції імунних комплексів, а також кріоглобулінів. Знижується рівень активності комплементу.

  При тяжкому ступені перебігу захворювання максимально виражаються прояви гіперкоагуляції, що виявляються при проведенні лабораторних аналізів.

  Геморагічний васкуліт аналізи

  Для виявлення причин появи геморагічного васкуліту потрібне проведення цілої серії лабораторних аналізів. Вони включають клінічні аналізи крові та сечі пацієнта. Також необхідний системний медичний огляд пацієнта, який передбачає визначення наявності висипів на шкірі пацієнта, дослідження стану його нирок, органів шлунково-кишкового тракту. Проводиться також коагулограма. Якщо наявні важкі форми розвитку захворювання, потрібне проведення екстракорпоральної гемокорекції, з наступним призначенням як лікування протизапальних заходів.

  Геморагічний васкуліт форми

  Форми перебігу та розвитку геморагічного васкуліту можуть бути різними. В основному виділяють такі основні форми розвитку даної патології: шкірно-суглобову, шкірну, ниркову та змішану.

  За характером перебігу розрізняють форми гостру, яка може тривати до місяця і довше, блискавичну, тривалу кілька днів, затяжну, що триває кілька місяців, а також рецидивуючу форму, ознаки якої відзначаються протягом декількох місяців або навіть років після прояву перших симптомів хвороби .

  Геморагічний васкуліт шкірна форма

  Кожна форма захворювання відзначається на самому початку його перебігу і спостерігається практично у всіх хворих. На шкірі пацієнта з’являються плями різної форми та розмірів, які не усуваються при натисканні на них. Як правило, дотримується певна симетрія висипань, що з’являються на шкірі, які спостерігаються на гомілках, сідницях і стегнах пацієнтів. У поодиноких випадках висипання можуть бути помічені на руках пацієнтів та їх тулуб. При найбільш тяжких випадках шкірної форми можливий розвиток некрозу, а також виразкових утворень. Якщо форма шкірного васкуліту переходить у хронічний перебіг, відзначаються часті рецидиви захворювання з лущенням шкіри.

  Геморагічний васкуліт суглобова форма

  Суставна форма перебігу захворювання спостерігається у семи із десяти випадків геморагічного васкуліту. Ураження областей суглобів можуть мати нетривалий характер, спостерігаються вони протягом кількох днів і супроводжуються стійкими больовими відчуттями. Суглоби різко обмежуються в ступеня рухливості і в їх областях відзначаються набряклості, почервоніння, а також інші симптоми, характерні для артриту. Описувана форма течії геморагічного васкуліту характеризується летючим характером ураження суглобів і до неї залучаються переважно великі суглоби, такі, як гомілковостопні та колінні. Нерідко результатом розвитку суглобової форми геморагічного васкуліту стають стійкі деформації суглобових сумок. Геморагічний васкуліт ниркова форма Ниркова форма геморагічного васкуліту відзначається приблизно в одній третині всіх випадків розвитку захворювання. Така форма є хронічною або гострою формою гломерулонефриту з різними ступенями гематурії. Ряд хворих згодом починає страждати на яскраво виражений нефротичний синдром. Для подібної форми перебігу хвороби характерне ураження нирок та подальший розвиток ниркової недостатності. Інші органи при нирковій формі геморагічного васкуліту уражаються порівняно рідко. Можливі випадки виникнення пневмонії, яка проявляється у вигляді характерного кашлю, що супроводжується виділеннями прожилок крові, а також задишкою. При поразці судин мозку можуть мати місце мігрень, запаморочення, підвищена дратівливість зовнішні впливи. Можуть розвинутись менінгіт, а також крововиливи в сіру речовину головного мозку.

  Геморагічний васкуліт абдомінальна форма

  Абдомінальна форма геморагічного васкуліту може бути попередницею шкірно-суглобових проявів захворювання або супроводжувати їх. Така форма характеризується больовими відчуттями у сфері живота пацієнта. Болі можуть бути різними за рівнем інтенсивності і інтенсивність їх коливатиметься від помірних до гострих хвилеподібних нападів. Найчастіше хворі не мають можливості точно вказати на вогнище появи болю, при цьому є скарги на порушення випорожнень, блювотні позиви і сильну нудоту. Болі в області живота можуть спостерігатися кілька разів на добу та усунуться протягом перших кількох днів після прояву захворювання. Більш важкі форми розвитку захворювання протікають на тлі виникнення кровотеч у шлунково-кишковому тракті пацієнта, що супроводжуються кривавим блюванням і наявністю крові у випорожненнях хворого. проводитися лише за умов лікарняного стаціонару під наглядом досвідчених лікарів. Не слід навантажувати нижні кінцівки хворого, також слід всіляко уникати його переохолодження. Протягом усього періоду проведення лікування обов’язково слід заборонити проведення щеплень та вакцинації. Для проведення терапії рекомендується застосування різних типів антибіотиків із досить широким спектром дії. Призначення антибіотиків має проводитися вибірково, оскільки не всі подібні препарати відповідають таким хворим. При виникненні перших ознак такого захворювання слід якнайшвидше виявити всі основні осередки його прояву.

  Поведінка терапії геморагічного васкуліту забезпечується за допомогою застосування гепарину в різних дозах. При призначенні дозування визначальним є ступінь тяжкості захворювання та характер його перебігу. Шкірний ступінь васкуліту вимагає лікування препаратами протягом трьох тижнів, при нирковій формі захворювання лікування слід продовжувати протягом шести тижнів. У певних ситуаціях виправдано застосування Гепарину у поєднанні з Фрагміном та Фраксипарином. Якщо має місце проведення терапії антикоагулянтами, слід періодично проводити аналізи на визначення показника згортання крові.

  Для того, щоб усунути болючі відчуття, слід забезпечити своєчасний прийом знеболювальних засобів. Якщо є необхідність забезпечення не згортання крові, слід призначати хворому Аспірин. Також досить ефективно з таким завданням можуть впоратися Тиклопідін та Діпірідамол. Для того, щоб гарантувати виключення склеювання тромбоцитів, рекомендується застосування Вініпросту, Рідогеля, Трофібану. Тривалість курсу лікування в таких випадках обмежується шістьма місяцями.

  Читати також: Васкуліт головного мозку симптоми

  Для усунення свербежу хворим слід приймати протиалергічні засоби. Також рекомендується поєднувати їхнє застосування з усуненням з організму продуктів обміну. Для цього рекомендується застосування сорбуючих речовин, зокрема активованого вугілля.

  Достатньо високий рівень ефективності при лікуванні геморагічного васкуліту показують блокатори гістамінних рецепторів. Гістамін відомий як речовина, що сприяє розвитку алергічних реакцій. Він не виділяється в тому випадку, якщо є блокада відповідних рецепторів в організмі. При цьому не відбувається розвиток в організмі хворого на алергійну реакцію.

  Геморагічний васкуліт: лікування народними засобами

  Лікування геморагічного васкуліту народними засобами слід проводити під наглядом досвідченого лікаря, оскільки велика ймовірність того, що вибираються на лікування засоби самі виявляться алергенами. Засоби народної медицини здатні зміцнити імунітет хворого, придушити болючі відчуття, а також протистояти розвитку алергічних реакцій. Рекомендуються наступні препарати з арсеналу народної медицини для лікування захворювання: Слід змішати по сто грамів пташиного горця, листя дводомної кропиви, плодів софору. Потім у збір додається 60 г трави деревію, 20 г бузини. Усі складові перемішуються та ретельно подрібнюються. Склад, що вийшов в обсязі 60 грамів, заливається окропом і поміщається на парову лазню. Там він випаровується протягом 20 хвилин. Пити склад слід по половині склянки двічі на добу, вранці та ввечері.

• По 50 грамів польового хвоща та квітів чорної бузини змішується між собою, після чого до збору додаються по 40 грамів м’яти та трави деревію. 60 грамів складу, що утворився, змішуються з киплячою водою в об’ємі половини літра, після чого весь склад настоюється протягом дванадцяти годин в емальованому посуді. Пити слід по сто грамів п’ять разів на добу. Також допускається нанесення аплікацій на місце утворення васкуліту.

Дієта при геморагічному васкуліті

Дієта є важливим аспектом при лікуванні геморагічного васкуліту. За будь-яких різновидів захворювання потрібне виключення з поживного раціону продуктів, які можуть викликати алергічні прояви. Це відноситься до какао, шоколаду, яєць. Також не слід вживати в їжу цитрусові, а саме апельсини, мандарини, лимони.

Слід ретельно пережовувати їжу, що поглинається. Найкраще їсти не менше п’яти разів на день, але невеликими порціями. Не потрібно їсти дуже гарячі або холодні страви. Їжа повинна включати достатню кількість вітамінів. Найкраще готувати їжу на пару або заздалегідь відварювати. Рекомендується знизити споживання солі і немає нічого консервованого. Найкраще побути на дієті протягом року після лікування.

Геморагічний васкуліт ускладнення

Ймовірність розвитку ускладнень після лікування геморагічного васкуліту можлива лише у разі несвоєчасно проведеного лікування. Крім того, загальний стан хворого може бути погіршений внаслідок безконтрольного прийому медикаментів, самолікування. Серед можливих ускладнень після проведення лікування захворювання відзначаються:

• недостатність нирок;
• виникнення геморагічних діатезів;
• непрохідність кишечника;
• виникнення та розвиток кровотеч у легенях;
• збої функціонування внутрішніх органів.

Геморагічний васкуліт: фото, причини та способи лікування у дітей та дорослих


Геморагічний васкуліт має ще назви алергічна пурпура, капіляротоксикоз або, на ім’я авторів, — хвороба Шенлейна-Геноха. Захворювання входить до великої групи васкулітів, запалень судин різного виду та розміру.

Особливість реакції судинної стінки – асептичні умови (відсутність збудника) та чільна роль вираженої алергічної реакції. Хвороба супроводжується підвищеним тромбоутворенням, порушеною мікроциркуляцією крові у тканинах та внутрішніх органах, що призводить до ураження нирок, суглобів, травних органів.

Більше схильні до капіляротоксикозу чоловіка до 20-річного віку, діти від 7 до 13 років. Захворюваність у цих групах населення становить від 14 до 24 на 10000.

Що це таке? , суглоби, органи черевної порожнини та нирки. Інша назва геморагічного васкуліту – хвороба Шенлейна-Геноха.

Причини виникнення

Причини захворювання точно не встановлені. Прийнято вважати його аутоімунним. Проте виявлено зв’язок із факторами активізації патологічних процесів. До них відносять:

• травматичні пошкодження шкіри та судин;
• перенесені вірусні та бактеріальні інфекційні захворювання, особливе значення надається гострим та хронічним запаленням у верхніх дихальних шляхах (грип, ГРВІ, тонзиліт, синусити), кору, частих ангін, вітряної віспи, висипного тифу, стрептококових хвороб;
• щеплення при плановій вакцинації, профілактичне використання імуноглобулінів;
• харчову алергію;

перебудову організму при злоякісних та доброякісних пухлинах;

• зміни у жінок при вагітності;
• вплив підвищених доз сонячного випромінювання (при тривалій засмагі), коливань температур, радіації;
• алергічні реакції на лікарські препарати (частіше антибіотики, заспокійливі та гіпотензивні засоби);
• порушення метаболізму при ендокринних захворюваннях (цукровому діабеті);
• генетичну схильність у сім’ї.

>

• побутові та професійні отруєння , токсикоінфекцію;
• у дітей – глистні інвазії;
• реакцію на укус комах.

Геморагічний васкуліт у дорослих розвивається частіше у літньому віці, при слабкому і порушеному імунітеті.

Симптоми геморагічного васкуліту, фото

Прояви захворювання залежать від того, які органи та системи їм охоплені. Геморагічний васкуліт може заявляти про себе однією або декількома групами симптомів (див. фото). Основні з наступних:

• ураження шкіри;
• ураження суглобів;
• ураження шлунково-кишкового тракту;
• нирковий синдром;
• в поодиноких випадках – ураження легень та нервової системи.

Найхарактернішим є гострий початок хвороби, що супроводжується підвищенням температури до фебрильних цифр. Можливі випадки, коли підвищення температури відсутнє.

1. Кожний синдром (або пурпура) зустрічається у кожного хворого. Виявляється у вигляді симетричного дрібноплямистого або плямисто-папульозного геморагічного висипу, що локалізується переважно на розгинальних поверхнях нижніх (рідше верхніх) кінцівок, навколо великих суглобів і на сідницях. Висип може бути представлений одиничними елементами, а може бути інтенсивним, що поєднується з ангіоневротичними набряками. Як правило, висипання мають рецидивуючий хвилеподібний характер. При згасанні висипу пігментація залишається. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
2. Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.
3. У 23 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
4. Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Читать также: Слуцкая васкулит

Геморрагический васкулит у детей

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

• сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
• артриты и боли в суставах – 82%
• боли в животе – 63%
• поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

• появление сыпи, называемой пурпура;
• ее симметричность;
• пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
• одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
• первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
• через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
• иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

• белок в моче;
• отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
• боли в поясничной области;
• покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
• преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

• тошнота;
• рвота;
• появление кровянистых прожилок в кале;
• разлитой болью по всему животу по типу колик;
• боль усиливается после приема пищи;
• жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

• отсутствие деструкции сустава;
• симметричность поражения;
• отсутствие миграции болей;
• частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит – это системное заболевание, которое характеризуется воспалением стенок кровеносных сосудов. Болезнь чаще встречается в детском возрасте, до 14 лет, но заболеть могут лица всех возрастных групп, в том числе и взрослые. Синонимами геморрагического васкулита являются – синдром Шенлейна-Геноха, капилляротоксикоз, аллергическая или геморрагическая пурпура. Пик заболеваемости приходится на поздний осенне-зимний и ранний весенний периоды.

Причины геморрагического васкулита

До конца причина заболевания геморрагическим васкулитом не установлена. Болезнь Шенлейна-Геноха представляет собой неестественную реакцию иммунной системы организма, когда иммунная система поражает кровеносные сосуды в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. К наиболее частым предрасполагающим факторам относят стрептококковые ангина, вызванные β-гемолитическим стрептококком группы А, обострение хронического тонзиллита, отиты, цитомегаловирусные инфекции, кариес зубов и др.). Провоцирующими факторами развития заболевания могут быть переохлаждение, аллергия (пищевая, холодовая), вакцинация (особенно на фоне обострения хронического очага инфекции), укусы насекомых, паразитарные инвазии и многое другое.

Геморрагический васкулит может также появиться на фоне приема лекарственных препаратов, в основном антибиотиков (эритромицин, цефазолин, цефабол) в результате токсического действия больших доз лекарств, принимаемых длительное время, либо в результате повышенной чувствительности организма к определенному препарату. Но в большинстве случаев причину возникновения аллергической пурпуры врачам выяснить не удается.

Для развития данного заболевания обычно требуется наследственная предрасположенность, склонность к аллергиям, частые инфекционные заболевания и применение различных лекарственных препаратов.

Геморрагический васкулит в Международной классификации болезней мкб обозначается D69.0 — Аллергическая пурпура.

Геморрагический васкулит – фото

Геморрагический васкулит – фото (по клику фотография будет увеличена).

Симптомы геморрагического васкулита

В половине случаев геморрагический васкулит начинается с симптомов умеренной или выраженной интоксикации: головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, однако возможно отсутствие подъема температуры. Болями в области голеностопных и коленных суставов и высыпаниями на ногах.

Сыпь имеет геморрагический характер, то есть возникает в результате кровоизлияний в кожу, так как циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) повреждают микрососуды, в сосудистой стенке возникают асептическое (то есть без участия микробов) воспаление, деструкция (разрушение), тромбирование микрососудов и разрыв капилляров.

Симптомы геморрагического васкулита зависят от его формы. Различают следующие формы геморрагического васкулита:

• Кожную (простую). Для данной формы характерно появление мелкой красной сыпи или пурпуры (похожие на укусы комаров или волдыри) с размером высыпаний от 3 до 10 мм, которая не чешется или сопровождается легким зудом. Кровоизлияния возвышаются над поверхностью кожи, их можно легко почувствовать при пальпации и появляются они симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностях (на ногах под коленками, в районе стоп), ягодицах. Затем она становится мелкопятнистой и перестает быть пальпируемой. Сыпь при васкулите не появляется на лице, ладонях, практически не наблюдается на туловище и руках. При надавливании сыпь не исчезает, не бледнеет.
• Суставную. Суставная форма часто возникает одновременно с кожной или за несколько дней или часов раньше высыпаний. При этом ребенок жалуется на боли под коленками и в области голеностопа, эти участки сопровождаются отечностью с появлением кровоподтеков (синяков). Ребенок не может ни ходить, ни стоять.
• Абдоминальную. Боли в животе наблюдаются у 1/3 больных и носят чаще схваткообразный характер, протекая по типу кишечных колик. Боль эта обусловлена кровоизлияниями в стенку кишки и в брюшину. При этом ребенок не может четко указать, где болит живот. Боли в животе зачастую появляются раньше кожных высыпаний, что сильно затрудняет постановку правильного диагноза и часто ребенка госпитализируют в отделение хирургии с диагнозом «острый живот» с подозрением на острый аппендицит. У взрослых абдоминальная форма наблюдается реже.
• Почечную. Геморрагический васкулит с поражением почек протекает как острый гломерулонефрит с гематурией (кровь в моче) и протеинурией (белок в моче). Поражение почек может возникнуть не сразу, а через 1-4 недели после начала болезни.
• Смешанную. Когда отмечается сочетание всех или нескольких форм, например, кожно-суставно-абдоминальной.

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита:

• пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
• суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 75%;
• абдоминальный синдром (боли в животе) — 65%;
• поражение почек — 35-40%.

При геморрагическом васкулите могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов — самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Диагноз геморрагического васкулита

Диагноз геморрагического васкулита в ряде случаев может представить затруднение, если первыми симптомами заболевания становятся боли в суставах и боли в животе. Поражение кожи (наличие сыпи на ногах и ягодицах) наблюдается у всех больных геморрагическим васкулитом и является обязательным критерием для диагностики. Без двусторонних кожных геморрагических высыпаний на нижних конечностях диагноз геморрагический васкулит НЕ ставится.

Читать также: Патогенез васкулитов

В крови наблюдается повышенное СОЭ, повышенная концентрация С-реактивного белка и фибриногена, тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов).

Лечение геморрагического васкулита у детей

Всех детей с геморрагическим васкулитои (любой формы) и вне зависимости от степени тяжести госпитализируют в гематологическое отделение.

Специфической терапии васкулита не существует, в первую очередь лечение направленно на купирование развившихся клинических симптомов, на достижение ремиссии, на профилактику обострений. Лечение зависит от степени тяжести и характера течения заболевания. Пациентам с признаками геморрагического васкулита в острой фазе необходимо строго соблюдать постельный режим, гипоаллергенную диету. Им назначается антикоагулянтная терапии.

Постельный режим. Строгое ограничение двигательной активности назначается на весь период болезни до стойкого исчезновения геморрагических высыпаний. При нарушении постельного режима возможны повторные высыпания, так называемая «ортостатическая пурпура». Через 5-7 дней после последних высыпаний режим постепенно становится менее строгим. Соблюдение постельного режима в среднем составляет 3-4 недели. Возобновление геморрагических высыпаний требует возврата к постельному режиму.

Антикоагулянтная терапия. При геморрагическом васкулите назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, так называемые антикоагулянты. Основной препарат — гепарин, который детям вводят подкожно в область живота. Доза и длительность применения препарата определяются врачом исходя из клинической формой болезни.

Антиагреганты — препараты уменьшающие тромбообразование, такие как курантил (дипиридамол) или трентал (пентоксифиллин).

Гормоны используются в наиболее тяжелых случаях с поражением почек. Показаниями к назначению глюкокортикоидов (гормонов), таких как преднизолон являются упорное волнообразное появление кожной сыпи, непроходящие боли в животе, нефрит.

Сосудоукрепляющие средства. Часто назначаются препараты, такие как аскорутин, для укрепления сосудистой стенки, хотя убедительных доказательств их эффективности пока нет.

Антигистаминные препараты показаны детям-аллергикам, имеющим пищевую, лекарственную или бытовую аллергию в анамнезе.

Антибиотики. Антибактериальная терапия показана в начале заболевания, если в развитии геморрагического васкулита имел значение инфекционный фактор, либо при рецидивирующем течении болезни, обусловленном обострением очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, отит и т.д.);

Плазмаферез (плазмофорез) показан при тяжелом течении геморрагического васкулита, непрерывном или волнообразном рецидивировании симптомов. Плазмаферез назначают для очищения крови от иммунных комплексов, токсинов, бактерий, которые разрушают стенки кровеносных сосудов, способствует нормализации свойств крови, снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию.

В качестве симптоматического лечения проводят санацию очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, дегельминтизацию (очищение организма от глистов, лечение лямблиоза, кариеса зубов и т.п.

Геморрагический васкулит – диета

Соблюдение диеты при геморрагическом васкулите является обязательным условием лечения. При резко выраженных болях в животе (абдоминальном синдроме с расстройством стула, кишечным кровотечением) на несколько дней назначают стол № 1 с последующим переводом ребенка на стол №5. При нефротическом варианте детям назначают бессолевую диету с ограничением белка – стол №7.

Диета после перенесенного геморрагического васкулита у детей заключается в исключении из рациона определенных продуктов питания. Блюда рекомендуется готовить в отварном, запеченном, тушеном, но не жареном виде. Подавать еду следует в жидком или кашицеобразном состоянии. Потребление поваренной соли необходимо сократить.

После достижения ремиссии ребенок, переболевший васкулитом, в течение года должен соблюдать гипоаллергенную диету. Затем, с разрешения врача-гематолога ребенку начинают постепенно расширять меню, вводя в рацион по одному исключенному ранее из рациона продукту. Следующий пищевой продукт вводится не раньше, чем через пять-семь дней после предыдущего.

Фрукты и ягоды

Исключается: цитрусовые, хурма, смородина всех сортов, клубника, земляника, красные яблоки, ананасы, манго, абрикосы, персики, гранаты, красный виноград.

Разрешается: яблоки зеленых сортов (Семиренко, Антоновка, Гренни Смит) в первое время только запеченные, бананы, груши.

Исключается: перец красный, свёкла, морковь, томаты, зимние огурцы/

Разрешается: капуста (тушенная, отварная, на пару), перец зеленый, картофель, кабачки, цветная капуста.

Исключается: яйца в любом виде и их содержащие продукты (макароны, изделия из теста с большим содержанием яиц), майонез.

Молочные продукты

Исключается: молоко, сгущенное молоко, йогурты с добавками, глазированные сырки, творожная масса, любые молочные продукты с добавками, мороженное, все виды сыра, брынза.

Разрешается: каши варить на воде с добавлением в конце сливок, йогурты без добавок, творог в виде запеканки, кефир, простокваша, ряженка.

Исключается: курица, свинина, крепкие мясные бульоны, колбасные изделия, ветчина, сосиски, все морепродукты (креветки, крабы, раки, мидии и т.п.), любая рыба, икра.

Разрешается: индейка, кролик, говядина нежирная, баранина.

Кондитерские изделия

Исключается: конфеты любые, шоколад, торт, пирожные, пряники, мёд.

Разрешается: вафли сухие без начинки (для торта), сухари, бублики, баранки без добавок и ароматизаторов, хлебцы (не витаминизированные).

Исключается: кофе, какао, крепкий чай с добавками и ароматизаторами, газированные сладкие напитки, соки, морсы, кисели промышленного изготовления

Разрешается: некрепкий чай, компот из сухофруктов (груши, яблоки), щелочные дегазированные минеральные воды, то есть без газа: Ессентуки 4, Славяновская, Минская, Боржоми, Нарзан.

Также при геморрагическом васкулите исключаются из рациона все виды грибов, все виды орехов, пряности (перец, уксус, ваниль), копчености, консервы, пресервы, продукты, содержащие красители, пищевые консерванты и ароматизаторы.

Кулинарная, в том числе тепловая обработка пищи, может в большинстве случаев снизить аллергенность пищевых продуктов (двойное вываривание мяса, замачивание круп, овощей и т.д).

Геморрагический васкулит – профилактика

В профилактике обострения геморрагического васкулита важную роль играют устранение очагов инфекции (своевременное лечение кариозных зубов, профилактика хронического тонзиллита и т.д.), отказ от необоснованного применения антибиотиков без веских показаний к их назначению, индивидуальный подбор продуктов питания, укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с достаточным содержанием овощей и фруктов и др.).

Детям, переболевшим васкулитом, противопоказаны переохлаждения, контакты с инфекционными больными, ароматическими веществами, прочими аллергенами (такие как животные, растения, мыло и шампуни с отдушками, зубная паста с ароматизаторами и т.п.).

Если геморрагический васкулит возник в ответ на инфекционное заболевание (ангина, отит, корь, т.п.), от он может бесследно пройти. Но во многих случаях васкулиту свойственно хроническое течение, тогда он может беспокоить не один год, в этом случае задача врачей — перевести болезнь в состояние ремиссии, когда проявления болезни исчезают.

Диспансерное наблюдение детей, перенесших геморрагический васкулит

Диспансерное наблюдение направлено на профилактику рецидива геморрагического васкулита и осуществляется 1 раз в 3 месяца на первом году диспансеризации и раз в полгода в последующем. Дети не реже раза в полгода должны осматриваться врачом терапевтом, 1 раз в 3-4 месяца посещать стоматолога и отоларинголога для раннего выявления и санации патологических состояний носоглотки и зубов. Рекомендуется сдавать анализ мочи общий 1 раз в 2 недели, анализ мочи по Ничи