Васкуліт зорового нерва ока Як розвивається васкуліт ока? Васкуліт очі (ангііт сітківки) – це захворювання, при якому у пацієнтів ще…

Васкуліт зорового нерва ока

Васкуліт очі (ангііт сітківки) – це захворювання, при якому у пацієнтів ще молодому віці розвивається запальний процес. Він супроводжується такими явищами як зниження зору та розширення вен (або геморагії) на очному дні. При цьому захворюванні виникають набряки зорового нерва. Запалення може торкатися судин сітківки ока, а може виникати внаслідок системних захворювань або запального захворювання. . Васкуліт зорового нерва очі виникає в середньому у віці 23 років. Він може розвинутися у пацієнтів обох статей. Існує якась класифікація:

• Васкуліт сітківки при запальному захворюванні очей;
• Васкуліт сітківки при первинному системному васкуліті;
• Васкуліт сітківки при вторинному системному васкуліті;< /li>
• Ізольований васкуліт сітківки.

З’являється захворювання при перенесеному гострому респіраторному захворюванні, ангіні, скарлатині, на тлі хронічного тонзиліту, а також при непереносимості деяких лікарських препаратів.

>

Васкуліт здатний виявлятися у гострій формі. При цьому хворі спостерігають у себе короткочасне затуманювання зору, якою з’являється і проходить, іноді кілька разів на день. Також перед очима може з’являтися блимання.

Зниження зору найчастіше не спостерігається, однак, може бути невелике падіння гостроти зору. І лише в окремих випадках відзначається значне зниження гостроти зору.

При васкуліті очі навколо диска зорового нерва спостерігаються крововиливи, які мають різні форми та розміри. Диск схильний до змін, він гіперемований, виникає набряк сітківки, межі складно визначити. Бувають 2 форми захворювання: геморагічна форма васкуліту ока та форма васкуліту з мінімальними проявами геморагій. При геморагічній формі васкуліту на очному дні проглядаються геморагії. Великі крововиливи прикривають диск зорового нерва, а також задній полюс ока. При крововиливах у макулярній зоні спостерігається погіршення зору.

Васкуліт сітківки характеризується тим, що через 6-8 місяців від початку захворювання відбувається регрес симптоматики. Зір відновлюється у повному обсязі. Набряки та крововиливи зникають, стан вен повертається в норму. Для діагностики захворювання лікар призначає проведення клінічного дослідження. Важливу роль при діагностуванні васкуліту грає флюоресцентна ангіографія (ФАГД). ФАГД дозволяє діагностувати різні форми васкулітів ока, визначаючи при цьому ступінь активності захворювання, виявляючи зони ішемії та неоваскуляризацію сітківки (патологічне розростання судин рогівки). При цьому з’являється можливість відстежити ефективність консервативного лікування та лазерної коагуляції. Флюоресцентна ангіографія дозволяє виявляти локальні симптоми захворювання до появи видимих ​​при офтальмоскопії змін.

Крім ФАГД проводять такі аналізи, як аналіз крові, аналіз ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, рентгенографія та ін.

Часто потрібний мультидисциплінарний підхід до діагностики та лабораторного обстеження. Важливо провести діагностичне обстеження інфекційної та неінфекційної етіології. При виявленні інфекційної природи захворювання призначають специфічне лікування (протимікробна терапія), яке передбачає деякі протипоказання.

Лікування васкуліту ока буває медикаментозним, хірургічним та екстракорпоральним (плазмаферез). Крім основного лікування необхідно також дотримуватися деяких правил. Слід проводити профілактику простудних захворювань, і навіть постійно зміцнювати імунітет усіма можливими способами. Таким чином можна запобігти появі рецидивів.

Ефективність лікування захворювання залежить від того, наскільки правильно було виявлено форму захворювання. Також велике значення мають супутні системні захворювання, які потребують своєчасного лікування.

Читати також: Геморагічний васкуліт абдомінальна форма

Існує кілька видів лікування. Як медикаментозну терапію призначають лікування за допомогою глюкокортикоїдів, антиоксидантів, ангіопротекторів. Також застосовується системне лікування за допомогою протимікробних препаратів. Екстракорпоральне лікування полягає у проведенні плазмаферезу. Лікування при васкулітах сітківки хірургічним шляхом буває кількох видів. Це може бути:

• операція з приводу відшарування сітківки;
• вітректомія з ендолазерною коагуляцією;
• трансклеральна кріокоагуляція;
• антиглаукоматозна операція;
• ленсвітректомія;
• лазеркоагуляція.

Для попередження розвитку запального процесу всі операції виконують спільно з терапією, що включає застосування введення глюкокортикоїдів.< /p>

Васкуліт очей

Запальне захворювання, що характеризується ураженням судин сітківки, називають васкулітом очей. Патологічний процес супроводжується погіршенням зору, розширенням судин очного дна, змінами області сітчастої оболонки і набряком зорового нерва. З причин, локалізації та характеру перебігу патології розрізняють велику кількість форм васкуліту ока, тому велике значення має правильна діагностика захворювання.

Хвороба може торкнутися як одного, так і обох очей (зазвичай васкуліт поширюється на інше око протягом декількох років). Захворювання схильні молоді люди обох статей віком до 30 років.

Пройти лікування васкуліту очей у Москві можна в офтальмологічній клініці «ОкоМед». У цій статті лікарі клініки розкажуть про характерні особливості та ознаки захворювання, а також про сучасні методи його лікування.

Причини васкуліту очей

Нині наука не може однозначно вказати причини розвитку васкуліту. Тим не менш, відомо, що дане захворювання є імуно-опосередкованим запальним процесом, що викликається ендогенними або екзогенними антигенами. Ця патологія рідко виникає як самостійна хвороба і в переважній більшості випадків є ускладненням інших захворювань – вірусних та бактеріальних інфекцій, імунних проблем, алергії на певні лікарські засоби тощо.

Така форма хвороби, як холодовий нейроваскуліт, стає наслідком постійного переохолодження. Поряд із характерним ураженням судин сітківки у таких хворих відзначається блідість шкірних покривів та холодні на дотик кінцівки.

Ретиноваскуліт може розвиватися на тлі ревматичного ураження судин очного дна. У деяких випадках фахівці говорять про ідіопатичний васкуліт ока (причина розвитку патології залишається невідомою). Ознаки та діагностика васкуліту Хвороба може проявлятися в гострій або хронічній формі. При гострому васкуліті очі пацієнт відзначає короткочасне затуманювання зору, яке чергується з періодами прояснення (іноді це повторюється кілька разів на день). Може також виникнути відчуття миготіння перед очима. Значне зниження гостроти зору відзначається рідко.

Ураження судин сітківки призводить до патологічних змін у сітчастій оболонці та склоподібному тілі. Кровоносні судини (як правило, венозні) оточені білим ексудатом, у тіклоподібному тілі є лейкоцитарна зерниста завись. Іноді васкуліт супроводжується сильним набряком центральної області сітківки (макули) і райдужної оболонки, а також крововиливами.

При васкуліті зорового нерва лікар може відзначити набряк диска даного нерва, розширеними венами та геморагіями в області очного дна різних розмірів та форм. За наявності крововиливів в області макули помітно погіршується зір.

Васкуліт будь-яких структур ока вимагає ретельної діагностики в умовах добре оснащеної офтальмологічної клініки. Важливу роль в обстеженні пацієнтів з підозрою на васкуліт грає флюоресцентна ангіографія (ФАГ), яка дозволяє не тільки виявити різні форми патології, а й визначити активність патологічного процесу, а також уточнити локалізацію та розміри зон ішемії та розростання судин (неоваскуляризація). Крім того, даний метод діагностики дає спеціалісту можливість контролювати перебіг лікування та його наслідки. При флюоресцентній ангіографії офтальмолог може виявити ознаки васкуліту ще до відсутності змін, які визначаються офтальмоскопією.

Читати також: Васкуліт діагностика та лікування

Дуже важливо провести дослідження з метою встановлення етіології васкуліту. Тому для діагностики захворювання використовуються, зокрема, лабораторні дослідження (загальний та біохімічний аналіз крові, дослідження на ШОЕ, аналіз сечі тощо).

Лікування васкуліту очей у Москві

Можно виділити три основні види лікування васкуліту очей:

• 1) медикаментозне — для цього використовуються глюкокортикоїди, ангіопротектори, антиоксиданти та деякі інші групи препаратів;
• 2) екстракорпоральне — очищення крові методом плазмаферезу;
• 3) хірургічне — різні операції, що дозволяють усунути наслідки васкуліту (лазерна коагуляція сітківки, ленсвітректомія тощо). конкретної методики хірургічного лікування васкуліту очі проводиться залежно від показань та протипоказань. Для запобігання розвитку запального процесу всі такі операції виконують у комплексі з терапією глюкокортикоїдами.

  Щодо прогнозу при васкулітах очей, то він залежить від того, наскільки своєчасно було виявлено та проліковано основне захворювання. Для запобігання рецидивам запалення судин очей необхідно проводити профілактику інфекційних захворювань, одягатися за сезоном, усіма можливими способами зміцнювати свій імунітет. За будь-яких проблем з очима звертайтеся до досвідчених офтальмологів з гарною професійною репутацією.

  Васкуліт очей небезпечний?

  Васкуліт очей – це запалення судин сітківки ока. Найчастіше розвивається у людей молодого віку.

  Характеризується геморагічні крововиливи, розширені вени очного дна. Запальні процеси можуть охоплювати судини диска зорового нерва ока, внаслідок чого очний нерв набрякає. Найчастіше васкулітом уражається одне око, але трапляються випадки захворювання обох очей із залученням до процесу другого ока приблизно через 1-3 роки від початку процесу. Найчастіше хворіють молоді люди віку 20-25 років, чоловічої та жіночої статі порівну. Код мкб 10 – Н35.8 «Інші уточнені ретинальні порушення».

  Причини та ознаки

  Початок васкуліту очі, як правило, гострий. Передує хворобі гостре респіраторне захворювання, ангіна, скарлатина або хронічний тонзиліт. Як правило, є ураження судин організму системними процесами, такими як атеросклероз, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія. У людини кілька разів на день постають короткочасні проблеми із зором у вигляді туману, «мушок» перед очима.

  Зір залишається хорошим, але може спостерігатися зниження гостроти до 0,6. Значне зниження зору при васкуліті трапляється рідко. Через півроку відбувається відновлення зору, періодична симптоматика перестає турбувати. Зір відновлюється в повному обсязі, проходять геморагічні виливи, спадає набряк зорового нерва, вени приходять в норму. доктору-офтальмологу (окулісту).

  Доктор проводить огляд очного дна. При васкуліті очі відзначається набряклість та гіперемія диска, відзначаються крововиливи. Також може спостерігатись реакція склоподібного тіла, інтенсивність якої варіюється залежно від ступеня тяжкості змін очного дна. Вся симптоматика поступово зменшується і проходить через 6-8 місяців від початку захворювання.

  Читати також: Скроневий васкуліт

  Відновлення відбувається за будь-якого з варіантів лікування. Чіткість зору теж повністю відновлюється. Щоб правильно визначити причину, яка призвела до васкуліту очей, необхідно провести обстеження:

  1. Загальний аналіз крові із ШОЕ;

  2. Біохімічний аналіз крові;

  3. Загальний аналіз сечі;

  ФАД – це флюоресцентна ангіографія, за допомогою якої визначають причину виникнення васкуліту, ступінь активності процесу. Також це обстеження виявляє зони ішемії та проростання судин у рогівку. Це дослідження також застосовують у процесі лікування, щоб відстежити його ефективність.

  Якщо пацієнт старшого віку, у нього є гіпертензія, атеросклероз, то можливе виникнення ускладнення у вигляді тромбозу центральної вени сітківки. На відміну від васкуліту, при тромбозі відзначається значне погіршення зору, а крововиливи на очному дні сильно виражені. Тому важливо провести правильну диференціальну діагностику. У цьому допомагають усі дослідження та консультації інших фахівців:

  1. Інфекціоніст – виявлення інфекційних процесів;

  2. Ревматолог – щоб виключити наявність ревматизму та суміжних патологій;

  3. Фтизіатр виключає наявність туберкульозу;

  4. ЛОР – виключити інфекції носоглотки;

  5. Стоматолог – для огляду порожнини рота та виявлення патологічних процесів (карієсу, пульпіту);

  6. Невропатолог – виявлення інфекційних процесів нервової системи (хвороба Бехчета, розсіяний склероз);

  7. Онколог – для виключення передракових та ракових хвороб, які можуть бути схожими на васкуліт очі.

  Після встановлення діагнозу слід приступити до лікування васкуліту ока. Для цього використовуються місцеві та загальні способи лікування. Прогноз є сприятливим.

  Ефективне лікування можна пройти лише після правильної постановки діагнозу. Розрізняють кілька видів лікування:

  Лікарська терапія включає:

  – парабульбарні ін’єкції медикаментів;

  – системне застосування препаратів.

  Бо майже всі васкуліти розвиваються через аутоімунні процеси, необхідний прийом глюкокотикостероїдів. При їх неефективності використовують цитомтатики.

  За наявності інфекційного агента призначають антибактеріальні, противірусні препарати. Для поліпшення метаболізму та кровообігу використовують антикоагулянти, антиоксиданти. Після одужання необхідний прийом ліків з метою підтримки протягом 1-12 міс. Екстракорпоральне лікування – це застосування процедури плазмаферезу (очищення крові).

  Васкуліт сітківки лікують наступними хірургічними втручаннями:

  1. Коагуляцією (лазерною та кріо-);
  2. Вітректомія з ендоларезною коагуляцією;
  3. Ленсвіктректомія;
  4. Операції проти глаукоми та відшарування сітківки.

  Лазерна коагуляція застосовується, якщо є осередки ішемізації сітківки та компенсаторне проростання судин (неоваскуляризація). Проводити цю операцію при васкуліті буває проблематично, оскільки є запалення. Тому проводити лазерну коагуляцію при васкуліті краще під час ремісії. Перед операцією слід почати попередньо приймати медикаментозне лікування глюкокотикоїдами. Які саме приймати препарати, в якому дозуванні, яку операцію проводити і чи є в цьому необхідність – визначає лікар.

  Після одужання потрібно докладати всіляких зусиль, щоб уникнути рецидиву. Для цього слід зміцнювати імунітет, позбутися шкідливих звичок, уникати застудних захворювань, стежити за артеріальним тиском тощо.

  Джерела:

  http://dermatologpro.ru/kak-razvivaetsya-vaskulit-glaza.html

  http://www.okomed.ru/vaskulit-glaz.html

  http://pro-vaskulit.com/vaskulit-glaz-opasen/