Інфаркт міокарда симптоми перша допомога Симптоми інфаркту міокарда, перші ознаки Інфаркт міокарда — невідкладний стан, найчастіше спричинений тромбозом коронарної…
Інфаркт міокарда — невідкладний стан, найчастіше спричинений тромбозом коронарної артерії. Ризик смерті особливо великий у перші 2 години від початку. Найчастіше розвивається у чоловіків віком від 40 до 60 років. У жінок симптоми інфаркту зустрічаються приблизно в півтора-два рази рідше.
Під час інфаркту міокарда приплив крові до певної ділянки серця дуже сильно послаблюється або припиняється зовсім. У цьому уражена частина м’язи відмирає, тобто розвивається її некроз. Загибель клітин починається через 20-40 хвилин після припинення кровотоку.
Інфаркт міокарда, перша допомога при якому повинна бути надана в перші хвилини прояву симптомів, що вказують на даний стан, може згодом визначити позитивний результат для цього захворювання. На сьогодні ця патологія залишається однією з основних причин смертності від серцево-судинних захворювань.
При інфаркті міокарда відбувається закупорка однієї з коронарних судин тромбом. Це запускає процес незворотних змін у клітинах і через 3-6 годин від початку оклюзії м’яз серця на цій ділянці гине.
Захворювання може виникнути на фоні ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертонії, а також при атеросклерозі. Основними причинами, що сприяють виникненню інфаркту міокарда, є: переїдання, неправильне харчування, надлишок у їжі тваринних жирів, недостатня рухова активність, гіпертонічна хвороба, шкідливі звички.
Залежно від розміру загиблої ділянки виділяють крупно та дрібновогнищевий інфаркт. Якщо некроз захоплює всю товщу міокарда, його називають трансмуральним.
Основним симптомом інфаркту міокарда у чоловіків та жінок є сильний біль у грудях. Біль настільки сильний, що воля пацієнта повністю паралізується. Людина виникає думка про близьку смерть.
Перші ознаки інфаркту:
Головними відмінностями болю при інфаркті міокарда від стенокардії є:
болі не припиняються після прийому нітрогліцерину.
Саме у жінок біль під час нападу локалізується у верхній частині живота, спини, шиї, щелепи. Трапляється, що серцевий напад дуже нагадує печію. Дуже часто у жінки спочатку з’являється слабкість, нудота, лише після цього виникає біль. Такі види симптомів інфаркту міокарда часто не викликають у жінок підозр, тому є ризик проігнорувати серйозне захворювання.
Симптоми інфаркту міокарда у чоловіків ближчі до класичного набору, що дозволяє швидше поставити діагноз.
За наявності цих ознак треба терміново викликати «швидку допомогу» , а до її приїзду з 15-хвилинним інтервалом прийняти таблетки нітрогліцерину в дозі 0,5 мг, але не більше трьох разів, щоб уникнути різкого падіння тиску. Нітрогліцерин можна давати лише за нормальних показників тиску, при низькому артеріальному тиску він протипоказаний. Також варто розжувати таблетку аспірину дозуванням 150-250 мг.
Пацієнта слід укласти таким чином, щоб верхня частина тулуба була трохи вищою за нижню, що дозволить знизити навантаження на серце. Слід розстебнути або зняти одяг, що стискує, і забезпечити приплив свіжого повітря для того, щоб уникнути нападів задухи.
За відсутності пульсу, дихання та свідомості хворого слід укласти на підлогу та приступити до негайних реанімаційних заходів, таких як штучне дихання та непрямий масаж серця.
Наслідки інфаркту міокарда переважно виникають при великому та глибокому (трансмуральному) пошкодженні серцевого м’яза.
Інфаркт міокарда досить часто є наслідком ішемічної хвороби серця. Під час інфаркту порушується нормальний кровотік у коронарній артерії, внаслідок чого клітини серцевого м’яза перестають забезпечуватися киснем та поживними речовинами, що може призвести до їхньої загибелі.
Причиною порушення кровопостачання тієї чи іншої ділянки серцевого м’яза може бути тромб або спазм коронарної судини. Як це відбувається, можна подивитися у відео:
Ступінь клінічних проявів, що спостерігаються при інфаркті, залежить насамперед від площі ураження серцевого м’яза (міокарда). Крім того, значення мають такі фактори, як індивідуальний поріг больової чутливості, наявність супутніх захворювань у конкретного пацієнта, його конституційні особливості, а також відмінності гормонального фону (у жінок та чоловіків).
Наприклад, больовий синдром може бути слабко виражений у зв’язку з ураженням периферичних нервів при такому захворюванні, як цукровий діабет.
Як правило, інфаркту передують напади, що почастішали. стенокардії у хворого на ішемічну хворобу серця. Проте порушення кровотоку може статися і тлі повного благополуччя. До того ж людина не завжди здатна оцінити, що її нездужання пов’язане з розвитком патологічного процесу саме в серці.
його тривалість — не менше 15 хвилин;
прийом нітрогліцерину допомагає зменшити біль, але не знімає його повністю;
джерело болю знаходиться в лівій половині грудної клітки або за грудиною;
больові відчуття носять пекучий, давить або стискає характер;
біль може бути інтенсивним або хвилеподібним (то зменшуючись, то знову посилюючись);
хворий може скаржитися на поширення болю в нижню щелепу, шию, ліву руку (і навіть ногу) та простір між лопатками.
Окрім больового синдрому при серцевому нападі, відзначаються наступні супутні симптоми:
липкий і холодний піт,
загальна блідість шкіри,
блювота або нудота через різке зниження кров’яного тиску, зменшення здатності міокарда до нормального скорочення.
Під час великої площі ураження з’являються ознаки кардіогенного шоку:
Зволікати з викликом “швидкої” за перших ознак інфаркту міокарда вкрай небезпечно. Річ у тім, що патологічний процес може розвиватися протягом кількох годин, і навпаки дуже швидко. Про це свідчить сумна статистика – 40% пацієнтів з інфарктом гинуть до приїзду медиків. Зазвичай це відбувається внаслідок аритмії, несумісної з життям, коли серце вже не в змозі качати кров.
Навіть після надання своєчасної медичної допомоги у пацієнта вже через добу може початися наступний період інфаркту з підвищенням температури тіла до 38 градусів (реакція імунної системи на відмирання ділянки міокарда). При цьому внутрішні органи можуть уражатися, якщо у пацієнта почнеться кардіогенний шок. Наприклад, через погану роботу нирок значно зменшується кількість сечі, що синтезується, що призводить до накопичення в організмі хворого продуктів обміну речовин та загальної інтоксикації.
У пізніший реабілітаційний період у пацієнта можуть спостерігатися ознаки серцевої недостатності:
При витонченні ураженої ділянки серця може розвинутись аневризм, у порожнині якої почнуть утворюватися тромби, які, потрапивши в системний кровотік, можуть стати причиною емболії внутрішньомозкової та легеневої артерій.
Можлива локалізація болю при інфаркті:
Серед менш типових ознак інфаркту міокарда прийнято виділяти кілька клінічних форм.
задишка, відчуття нестачі повітря,
клокотання при диханні через скупчення рідини в альвеолах, яке може призвести до розвитку набряку легенів та підключенню їх до апарату штучної вентиляції,
При цій формі пацієнт може випробовувати:
біль у животі (частіше у верхніх відділах),
нудоту або блювоту.
При цих симптомах лікар може запідозрити гостре отруєння, апендицит або виразку шлунка, помилково госпіталізувати пацієнта до іншого відділення. В результаті може бути втрачений дорогоцінний час, що загрожує розвитком ускладнення стану хворого з інфарктом серця. Цереброваскулярна форма Дана форма зустрічається у 1% хворих і протікає у вигляді глибокого непритомності або інсульту . Подібні атипові клінічні прояви характерні для чоловіків, ніж для жінок (втричі частіше). Згодом можуть розвинутися парези та паралічі на тлі загальномозкової симптоматики.
Дана форма характеризується різноманітними порушеннями серцевого ритму (екстрасистолія, миготлива аритмія). До найбільш небезпечних порушень відноситься атріовентрикулярна блокада, коли частота серцевих скорочень скорочується до критичного рівня і нижче, а фібриляція шлуночків проявляється хаотичним скороченням м’язових волокон.
До не типових клінічних проявів відноситься також локалізація болю у спині, хребті або правій половині грудної клітки. Якщо больовий синдром проявляється більш короткий проміжок часу (до 10 хвилин), це може бути ознакою мікроінфаркту, не менш небезпечного за своїми наслідками, ніж звичайний серцевий напад.
У зв’язку з тим, що симптоми інфаркту надзвичайно різноманітні, будь-які незвичайні ознаки, що спостерігаються у хворого на ішемічну хворобу, повинні розцінюватися як передінфарктний стан, при якому потрібне негайне звернення до фахівців медиків.
відчуття хронічної втоми, що відчувається навіть після нормального тривалості відпочинку,
відсутність нормального сну, безсоння,
набряк окремих частин тіла (частіше ніг і ступнів),
високий кров’яний тиск, біль у потилиці,
різке падіння кров’яного тиску,
Уповільнена і невиразна мова (порушення усного мовлення),
утруднене дихання (характерне для серцевої недостатності), поява задишки при зміні положення тіла,
Розлади травлення, нудота і блювання, що виявляються без видимих причин,
дискомфорт, тяжкість або біль, що тягне в області серця або в грудній клітці, що віддає в руку, плече, шию і верх спини
колючий біль або печіння у верхній частині живота або в серці,
.ноючий зубний біль або дискомфорт у щелепній зоні.
Про наближення інфаркту у чоловіка можуть розповісти такі симптоми, як:
задишка або гостре відчуття нестачі повітря,
запаморочення, слабкість та різкий стрибок кров’яного тиску,
поява холодного поту,
синюшність і блідість шкіри, губ,
Нестерпний гострий біль між лопатками та в грудях, що триває не менше 10 хвилин,
Прийом серцевих препаратів дає слабкий результат, або не допомагає взагалі. електрокардіографії), необхідно:
уклавши хворого в ліжко або на рівну поверхню з піднятою головою, забезпечити йому максимальний приплив свіжого повітря,
дати хворому на одну таблетку нітрогліцерину. Якщо біль не зменшився, а артеріальний тиск знизився не критично, то через 5 хвилин можна дати і другу таблетку.
дати випити або розжувати одну таблетку аспірину,
Постаратися заспокоїти хворого, запевнивши, що робите все необхідне в даній ситуації. Прийом таких заспокійливих засобів як валокордин, корвалол або настойка валеріани також допоможе подолати паніку.
уважно стежити за станом людини, її диханням, бути готовим провести серцево-легеневу реанімацію (непрямий масаж серця, штучне дихання),
підготувати для лікарів усі медичні документи хворого, повідомивши які ліки він приймав напередодні.
Увага: при серцевому нападі категорично забороняється прийом препаратів, що знижують артеріальний тиск.
Серце -судинні захворювання займають перше місце за частотою смертей у пацієнтів різного віку, при цьому з кожним роком інфаркти та інсульти мають тенденцію до омолодження. У цій статті йтиметься про те, як правильно здійснюється невідкладна допомога при інфаркті міокарда до приїзду бригади медиків, а також про правила догляду за постінфарктними хворими. >Інфарктом міокарда називають некроз (відмирання) ділянки серцевого м’яза внаслідок тривалого кисневого голодування та недостатнього надходження крові до нього. Інфаркт є поширеним ускладненням ішемічної хвороби серця, тому важливо знати клініку та вміти відрізнити від нападу стенокардії.
Інфаркт міокарда має кілька стадій течії, для кожної з яких характерні свої клінічні симптоми:
Клінічні ознаки гострого інфаркту залежать від форми захворювання:
Основными клиническими признаками инфаркта любой формы являются:
Важно! Меры помощи при инфаркте миокарда должны быть оказаны больному немедленно, так как прогрессирующий некроз сердечной мышцы быстро приводит к угрожающим жизни осложнениям – сердечной недостаточности и кардиогенному шоку.
Доврачебная помощь при инфаркте заключается в следующих действиях:
Что делать при инфаркте миокарда с развитием отека легких?
Если у больного на расстоянии слышатся влажные хрипы и нарастает одышка, появляется синюшность губ и набухание вен на шее, то до приезда скорой помощи необходимо:
Важно! Если больной потерял сознание и ни на что не реагирует, то до приезда скорой помощи необходимо немедленно приступать к оказанию реанимационных действий – искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. О том, как это сделать правильно, вы увидите на видео в этой статье.
Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с проведения ЭКГ портативным прибором, который возит с собой каждая кардиологическая бригада скорой помощи. Для инфаркта миокарда характерен дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией и наличие патологического зубца Q.
После подтверждения диагноза пациента в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, а до этого ему на месте немедленно вводят лекарственные препараты, позволяющие купировать болевой синдром и предотвратить развитие кардиогенного шока и других опасных осложнений.
Неотложная помощь при инфаркте начинается с купирования ангинозного статуса (непрекращающейся боли, вызванной острым нарушением кровообращения в сердечной мышце), так как боль не только доставляет пациенту муки, но и усиливает нагрузку на миокард, что может привести к развитию осложнений.
Для купирования ангинозного статуса пациенту внутривенно медленно вводят следующие препараты:
Важно! Все перечисленные препараты вводятся внутривенно медленно после предварительного разведения их в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Препараты иногда требуется вводить неоднократно чтобы полностью купировать болевой синдром.
Оказание помощи при инфаркте миокарда не ограничивается лишь купированием болевого синдрома, после неотложных мероприятий больному назначают препараты, которые восстановят кровоток в коронарных сосудах, снизят нагрузку на сердечную мышцу, предотвратят образование кровяных сгустков и развитие повторного инфаркта:
Скорая помощь инфаркте подразумевает введение этих лекарственных препаратов в первые 2 суток от начала стадии повреждения.
Первая помощь медсестры пациентам, которые перенесли инфаркт, заключается в обязательной профилактике пролежней, которые могут развиваться уже через 6 часов беспрерывного неподвижного лежания. Тяжелым инфарктным пациентам нельзя вставать с постели несколько дней, пока не минует кризис, поэтому главной задачей медицинской сестры является массаж больному каждые 2 часа и смена положения тела (перевороты), если это разрешил врач.
Для профилактики пролежней пациенту дважды в день медсестра обрабатывает кожу камфорным спиртом. Также важно обучить пациента дыхательной гимнастике, чтобы не допустить развитие гипостатической пневмонии.
Питание при инфаркте миокарда первые дни должно быть особенно строгим, так как важно максимально щадить сердечную мышцу и ограничить на нее нагрузку. Кормить больного необходимо маленькими порциями 6-7 раз в сутки.
Все блюда подаются в полужидком перетертом виде, теплыми, без соли и сливочного масла. В первые дни больному можно есть разваренную овсяную кашу в жидком виде, обязательно на воде и без масла и соли. Рекомендуется также морковный сок с добавлением чайной ложки подсолнечного или оливкового масла перед едой.
На вторые-третьи сутки можно кормить больного мясным пюре (детское питание), овощными перетертыми супами, кисломолочными продуктами. Постепенно рацион питания расширяется, но больному по-прежнему многое нельзя, подробная инструкция будет дана лечащим врачом, общие принципы диеты расписаны в столе №10.
Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана пациенту как можно скорее – именно от этого будет зависеть дальнейший прогноз и продолжительность жизни. При отсутствии осложнений и надлежащем уходе пациент практически полностью восстанавливает все свои функции в течение полугода.
Конечно, в будущем ему придется придерживаться строгих ограничений в рационе питания, нагрузках, избегать стрессов и регулярно принимать лекарственные препараты – такова цена жизни.
Добрый день, доктор. У моего мужа все время низкое давление после инфаркта что делать в такой ситуации? У него была операция на сердце и вот уже более 2 месяцев такое состояние. с чем это может быть связано и как помочь больному?
Здравствуйте. Пациенты, которые перенесли инфаркт и хирургическое вмешательство на сердце, страдают гипотонией до нескольких месяцев. Главной причиной подобного состояния является нарушение кровообращения и утрата эластичности коронарных сосудов.
Кроме этого причиной нарушения тонуса может быть невыполнение больным предписанных врачом физических нагрузок и постоянный постельный режим. Клиника типична – головокружение, слабость, тахикардия, похолодание конечностей, потемнение в глазах. Если давление все время понижено, то сердечная мышца страдает от дефицита кислорода и питательных веществ, что может повлечь за собой повторный инфаркт.
Вам необходимо обязательно показаться врачу, возможно, кардиолог уменьшит дозировку лекарственных препаратов, которые также немного снижают давление. Обязательно уделите внимание рациону питания – больной должен получать достаточное количества белков и углеводов. Благоприятное влияние на сердечную мышцу оказывают печеный картофель, курага, финики, абрикос, изюм, инжир.
При появлении внезапной слабости, звона в ушах, учащенного сердцебиения постарайтесь сразу придать больному горизонтальное положение тела, укрыть его пледом, напоить сладким теплым чаем. Если, несмотря, на эти действия улучшений нет, то вызывайте скорую помощь.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, моя бабушка перенесла инфаркт первая помощь была оказана ей не сразу, к сожалению, мы нашли ее без сознания только утром (инфаркт случился вечером или ночью накануне), сейчас она в тяжелом состоянии в реанимации, каковы прогнозы? Врачи нам ничего не говорят. Бабушке 67 лет, заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Очень сложно прогнозировать, так как все индивидуально. От Вас сейчас требуется приобретение всех необходимых лекарственных препаратов и выполнение рекомендаций врача. Как только больная придет в сознание важно обеспечить ей полноценное сбалансированное питание и моральную поддержку (исключить волнения и стрессы, вести позитивные разговоры).
Джерела:
http://simptomy-lechenie.net/simptomy-infarkta-miokarda-pervye-priznaki/
http://www.likar.info/bolezni-serdtsa-i-sosudov/article 78912-infarkt-miokarda-simptomy-i-pervaya-pomoshh/
Неотложная помощь при инфаркте миокарда: как отличить инфаркт от приступа стенокардии и предотвратить кардиогенный шок?
Консервативне лікування облітеруючого атеросклерозу Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок: причини, лікування Облітеруючий атеросклероз судин нижніх…
Віагра та гіпертонія Вплив Віагри на тиск. Чи можна пити Віагру при гіпертонії? Одним із…
Гіпертонія другого ступеня симптоми Лікування гіпертонії 2 ступеня, симптоми та причини виникнення Гіпертонія 2 ступеня…
Алое при гіпертонії Застосування алое при гіпертонії Є багато рослин, що сприяють нормалізації тиску, але…
Ліведо-васкуліт ЛІВЕДО-АНГІЇТ Ліведо-ангіїт спостерігається майже виключно у жінок; виникає зазвичай, у період статевого дозрівання. Першим…
Ходьба на лижах при гіпертонії. Лижі проти гіпертонії Лижі сприяють зниженню артеріального тиску, і це…