Різні статті

Захворювання судин васкуліт Васкуліт — що це за хвороба? Симптоми, причини та лікування Васкуліт — це аутоімунне запалення стінки судин. При цьому синдромі можуть уражатися будь-які судини різного калібру: артеріоли, вени, артерії, венули, капіляри.

У процесі свого розвитку патологія призводить до ускладнень з боку різних органів, що зумовлено порушенням нормального припливу крові до цих частин тіла. Залежно від того, що і як спровокувало хворобу, васкуліти поділяються на первинні та вторинні.

У більшості випадків захворювання протікає доброякісно. Їм може захворіти кожен – дорослий чи дитина. Васкуліти мають велику кількість підвидів та класифікацій, відрізняються вони вагою, локалізацією та етіологією. Окремо виділяють геморагічний васкуліт, що вражає судини шкіри, нирок, шлунково-кишкового тракту, суглобів. . Найчастіше зустрічається васкуліт на ногах, лікування якого необхідно починатися своєчасно. Етіологія первинних васкулітів досі точно не встановлена. Головною можливою причиною вважають аутоімунні порушення.

Нерідко захворювання виникає внаслідок алергічної реакції на медикаменти. В даний час відомо більше 150 ліків, прийом яких запускає розвиток васкуліту. До цих засобів відносяться: сульфаніламідні препарати, рентгеноконтрастні речовини, вітаміни групи В, туберкулостатики, анальгетики, препарати йоду, антибіотики тощо. Крім цього, слід приділити увагу алергічним проявам після введення деяких вакцин, сироваток. Особливо це стосується дітей.

Кожен із зазначених факторів може спричинити початок процесу зміни антигенної структури тканини, яка становить основу судин. Внаслідок чого запуститься аутоімунний процес, при якому організм почне сприймати власні тканини організму як чужорідні. В результаті імунна система людини починає атакувати власні тканини, ушкоджуючи кровоносні судини.

Класифікація

Існує велика кількість різних видів васкулітів, кожен з яких супроводжується поразкою певного виду судин та власними специфічними симптомами. Найбільш поширені з них.

1. Геморагічний васкуліт. Протікає із симптомами поверхневого васкуліту, характеризується ураженням капілярів шкіри, суглобів, ШКТ та нирок. В його основі лежить підвищена продукція імунних комплексів, підвищення проникності судин та пошкодження стінки капілярів. Часто виникає як алергія або у відповідь на наявність в організмі інфекції. Лікується Преднізолоном, Піразолоном, ацетилсаліциловою кислотою.
2. Гранулематоз Вегенера – васкуліт, при якому відбувається ураження дрібних судин верхніх дихальних шляхів, легень та нирок.
3. Уртикарний – може виступати, як самостійна недуга алер природи, як і прояв системних захворювань. Зовні уртикарний васкуліт дуже нагадує прояв кропив’янки, тільки пухирі при цьому захворюванні тримаються набагато довше (1-4 діб). >Крім цього, васкуліт може бути первинним — розвивається як самостійне захворювання, і вторинний — виникає як прояв іншого захворювання.
   
   

   Симптоми васкуліту

   При васкуліті симптоми можуть бути різні. Вони залежать від характеру ураження, виду васкуліту, локалізації запального процесу, а також від ступеня основного захворювання.

   У разі ураження шкіри, на її поверхні з’являється висип. Якщо ж уражені нерви, то губиться, загострюється або повністю зникає чутливість людини. Коли ж порушено кровообіг мозку, виникає інсульт.

   Серед загальних симптомів васкуліту у дорослих можна відзначити слабкість та стомлюваність, втрату апетиту, блідість, збільшення температури тіла та інше. Першою ознакою захворювання стають невеликі ледь помітні, поступово прогресуючі крововиливи на шкірі, інші прояви при цьому відсутні або виникають трохи згодом.

   Симптоматика при ураженні нижніх кінцівок:

   • висип та геморагічні плями;
   • кров’яні бульбашки;
   • підвищена температура тіла;

   суглобові болі або болі в м’язах;

4. слабкість;
5. свербіж шкіри в ураженому місці.

Захворювання характеризується тривалим і хронічним перебігом з періодичними загостреннями, складнощами в лікуванні та прогресуванням. Лікуванням васкуліту, як і діагностикою захворювання, повинен займатися лікар ревматолог. Тільки він здатний за допомогою симптомів, які вказує пацієнт, зробити висновок про те, яка форма васкуліту перед ним та призначити індивідуальне лікування.

Варто враховувати, що практично всі види васкулітів мають хронічний прогресуючий характер, тому терапія має бути комплексною та тривалою.

Для лікування васкуліту призначають препарати, що пригнічують вироблення антитіл, що зменшують чутливість тканин: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероїди (преднізолон). Можуть бути призначені такі процедури, як гемосорбція та плазмаферез. Необхідним лікуванням геморагічного васкуліту є антибіотики. Хворим із облітеруючими формами васкуліту, тромбозом великих артерій, розвитком стенозу магістральних артерій показано хірургічне лікування.

Щодо первинного алергічного васкуліту, то він у більшості випадків проходить самостійно, не вимагаючи при цьому абсолютно ніякого спеціального лікування. Коли ж хвороба вражає органи, важливі для життя (мозок, серце, легені, нирки), хворому потрібна інтенсивна та агресивна терапія.

Читати також: Діагноз васкуліт

Якщо є бажання використовувати будь-які народні засоби лікування васкуліту, їх також потрібно обговорити зі своїм лікарем.

Прогноз захворювання може бути різноманітним. Зазвичай, васкуліти вражають лише шкірні покрови. Але є і такі види хвороби, які здатні завдати серйозної шкоди життєво важливим органам, і призвести до смерті. У хворих з васкулітом без специфічного лікування імуносупресивною терапією прогноз не сприятливий, 5-річне виживання становить 10 % від загальної кількості хворих. причин, що спричинили у себе розвиток недуги. Насамперед така дієта спрямована на виключення можливості алергічних реакцій. Тому під час загострення та деякий час після нього хворий повинен дотримуватися суворої гіпоалергенної дієти.

Не варто відмовлятися від вживання свіжих овочів, фруктів (за винятком тих, що провокують алергію), кисломолочних продуктів, зокрема сиру, сухофруктів, різних круп. Наприклад, деякі препарати підвищують артеріальний тиск, а отже, споживання кави, жирного м’яса, консервів, копченостей, здоби, солі треба обмежити.

Має значення та характер приготування їжі. При загостренні не можна вживати смажені блюда, краще перейти на відварені або тушковані. Загалом дієта при васкуліті повинна складатися на основі форми захворювання та індивідуальних особливостей організму, тому при складанні раціону дієти дуже важливо дослухатися думки лікаря. Вакуліт. Алергічний, геморагічний, уртикарний васкуліт: причини, симптоми, діагностика та лікування.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. Будь-які препарати мають протипоказання. Потрібна консультація спеціаліста

Васкуліти – це захворювання, у яких уражаються судини. Надалі патологічний процес часто поширюється на різні органи та тканини.

Існує велика кількість різних видів васкулітів, кожен з яких супроводжується поразкою певного виду судин та власними специфічними симптомами.

Найпоширеніші види васкулітів:

• Уртикарний васкуліт – захворювання, при якому відбувається ураження дрібних судин, переважно вену (дрібних вен) і поява на шкірі плям за типом кропив’янки.
• Алергічний васкуліт – ураження судин при різних алергічних реакціях.
• Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха) ) — захворювання, при якому відзначається поразка капілярів і дрібних артерій. >Неспецифічний аортоартеріїт (хвороба Такаясу) — захворювання, що вражає аорту і великі артерії, що відходять від неї.
• Гранулематоз Вегенера — васкуліт, при якому відбувається ураження дрібних судин верхніх дихальних шляхів, легень та нирок. Види системних васкулітів у залежності мости від походження:
  
  • первинні – розвиваються як самостійне захворювання;
  • вторинні – виникають як прояв іншого захворювання.

  Загальні ознаки всіх видів васкулітів:

  • Неможливо встановити першопричину.Не вдається виявити фактор, який спочатку призвів до виникнення захворювання.
  • Одночасний розвиток. Внаслідок тих чи інших причин відбуваються порушення імунітету, розвиваються аутоімунні реакції. Виробляються антитіла, які, поєднуючись з різними речовинами, утворюють імунні комплекси. Останні осідають на стінках судин і викликають запалення.
  • Хронічна течія. Усі системні васкуліти протікають протягом багато часу. Чергуються загострення та ремісії (покращення стану).
  • До загострень зазвичай призводять одні й ті самі фактори: введення вакцин, різні інфекції, переохолодження, тривале перебування на сонці, контакт з алергенами.
  • Поразка різних органів та тканин: шкіри, суглобів, внутрішніх органів. Аутоімунні процеси розвиваються в усьому тілі, але переважно в тих місцях, де знаходяться великі скупчення судин. ul>
    

    Анатомія судин

    Стінка будь-якої артерії складається з трьох шарів: внутрішнього, середнього та зовнішнього. Вони можуть мати різну будову та товщину, залежно від розмірів, положення та функції артерії.

    Типи артерій:

    • еластичний;
    • м’язовий;
    • змішаний.
    Будування стінок артерій залежно від типу:

    Васкуліт: причини, симптоми та лікування захворювання

    Повноцінне харчування кожній клітині забезпечує судинне русло . Воно має довжину 111 тисяч кілометрів. Складно уявити таку величину.

    Значний потрясіння відчуває організм, коли уражається ця «дорога життя». Розглянемо поняття «васкуліт», що це за хвороба і чим її треба лікувати.

    Хвороба «васкуліт» — що це таке? Але найчастіше існує патологія, при якій поразка судинного русла буде обов’язковою, становлячи частину єдиного системного процесу.

    Васкуліт – це запалення різних за діаметром судин артеріального або венозного русла, в основі якого лежить імунологічна поразка.

    Запалені судини не в змозі повноцінно живити органи, згодом їх функція та будова змінюються. Васкуліт не є окремою хворобою, скоріше це синдром, один з проявів певного захворювання.

    Чіткого пояснення, як виникає хвороба, наразі немає. Є припущення, що спостерігається збій у роботі імунної системи (аутоімунний процес). Організмом виробляються клітини-вбивці, вони помилково починають атакувати кровоносні судини.

    Читати також: Васкуліт чарджа стросса

    Пусковим фактором збоченого процесу може бути інфекція, особливо вірусна. Доведено, що віруси здатні підпорядковувати собі клітини та керувати їхньою роботою. Сприйнятливість до цього може передаватися у спадок.

    Запалення поступово виводить із ладу судину. Кровопостачання органу зменшується, виникають крововиливи, нашарування на стінці судини та некрози. Без повноцінного харчування клітини приречені на загибель.

    Види та форми хвороби

    Критеріями для класифікації вибрано калібр судини, вид запалення та виявлення специфічних антитіл.

    Існують такі види васкулітів:

    • ураження великих судин – артеріїти;
    • судин середнього калібру – артеріоліт;
    • дрібних судин або капілярит;
    • васкуліти з ураженням судин різного калібру.

    За природою патологію поділяють:

    Первинний – автономне захворювання з ураженням судин.

    Вторинний – ускладнення іншої хвороби. Наприклад, на фоні вірусного гепатиту може з’явитися вторинний васкуліт, який надалі прогресує під дією агресивного лікування (медикаментозний васкуліт).

    Інфекція (при скарлатину, тифі) вражає судини. Алергічний васкуліт (фото вище) — від дії алергенів при алергічних захворюваннях. Паранеопластичний васкуліт при онкопатології. Гіперчутливість імунної системи викликає сироватковий васкуліт.

    Процесу підвладні будь-які кровоносні судини всіх органів. Безліч причин є поштовхом виникнення різноманітних форм васкулітів. Деякі мають чіткий причинно-наслідковий зв’язок.

    Принцип аутоімунної агресії є основою всіх системних уражень судин. Це характерна ознака первинних васкулітів.

    Артеріїти (запалення стінок великих судин) зустрічаються:

    Характеризується ураженням дуги аорти та прилеглих до неї судин. Основну групу складають молоді жінки без атеросклерозу. При цьому васкуліті уражаються проксимальні відділи коронарних артерій, а дистальні не змінені.

    Закінчується аортальною недостатністю через розширення кореня аорти, що призводить до стенокардії та серцевої слабкості.

    Виникає васкуліт сонної артерії. У серці мішенню стають коронарні артерії. Існують випадки, коли хвороба раптово виявлялася інфарктом міокарда.

    Зазвичай страждають люди похилого віку. У клініці є симптоми, пов’язані з ураженням артерій, що ведуть до мозку – головний біль, порушення функції нижньої щелепи, неврологічні відхилення.

    Якщо терапія глюкокортикоїдами дає хороший результат, то можна сміливо запідозрити цю хворобу.

    Артеріоліт (ураження судин середніх розмірів) спостерігається:

    • Хвороби Кавасаки — васкуліті дитячого віку.

    Це причина раптової коронарної смерті та інфаркту у дітей. Протікає з температурою, висипом, кон’юнктивітом, набряками, лущенням шкіри стоп та кистей. Збільшенням шийних лімфовузлів.

    • Вузликовому періартеріїті – у судинах відкладаються імунні комплекси у вигляді вузликів.

    Виникає запалення та некроз малих та середніх артерій. Усе це супроводжується ознаками системного захворювання. Турбує лихоманка, знижується маса тіла. Найчастіше уражаються нирки, з’являються ознаки ниркової недостатності.

    Васкуліт дрібних судин:

    Страждають діти. На шкірі з’являються дрібні крововиливи, турбують біль у суглобах, животі. Не рідкість шлунково-кишкові кровотечі з гломерулонефритом (ураженням нирок)
    • Алергічний ангіїт – еозинофільний гранулематоз і васкуліт.

    Характерна поява специфічних антицитоплазматичних антинейтрофі ). Зазвичай хвороба починається з полінозу чи бронхіальної астми, потім процес генералізується, приєднується васкуліт. У крові підвищуються еозинофіли.

    • Гранулематоз Вегенера має схожу картину.

    Уражаються невеликі судини дихальних шляхів і нирок. Спостерігається патологія носа (синусити, риніти), бронхів (кашель, кровохаркання). Згодом приєднується ниркова недостатність.

    • Ессенційна кріоглобулінемія — характерна закупорка судин кріоглобуліновими комплексами.

    У результаті судини запалюються. Пов’язують із прийомом антибіотиків чи інших алергенів. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.

    Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.

    • Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.

    В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.

    Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.

    Симптомы васкулита у взрослых

    Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.

    Любой васкулит имеет характерные симптомы:

    1. Волнообразное повышение температуры;
    2. Похудание;
    3. Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.

    Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.

    Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит — симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога.

    Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.

    Методика диагностики васкулита

    Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.

    Читать также: Гемолитический васкулит

    Иногда болезнь входит в стадию ремиссии и создается иллюзия выздоровления. На этом обследование прекращается, а процесс прогрессирует.

    Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.

    Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.

    Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.

    • В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
    • Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
    • Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.

    Инструментальные методы

    • Висцеральная ангиография;
    • Ультразвуковая доплерография;
    • R–графия легких, аортография;
    • Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.

    Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.

    Лечение васкулита, препараты и методики

    После ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.

    Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.

    Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.

    Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.

    Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.

    Основные группы препаратов

    • Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
    • Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)
    • Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
    • Циклоспорин А;
    • Иммуноглобулин вв;
    • Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
    • Синтетические простагландины (мизопростол);
    • Прямые антикоагулянты;
    • Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
    • Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
    • Триметоприм/сульфаметоксазол.
    • Гормоны половых органов;
    • НПВС из группы ЦОГ 2 – эторикоксиб (Аркоксия);
    • Иммуноадгезины;
    • Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
    • Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
    • Ингибитора интерлейкина 5 – меполизумаб;
    • Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
    • Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
    • Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
    • Трансплантации стволовых клеток;
    • Ингибиторы апоптоза.

    Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.

    Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.

    Мази и кремы

    Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.

    Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».

    Профилактика васкулита

    Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:

    • Прием иммуномодуляторов;
    • Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.

    Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.

    В этом случае основные рекомендации:

    • Санация хронических очагов инфекции;
    • Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
    • Исключить длительный стресс;
    • Правильное питание и сон.

    Классификация васкулитов по коду МКБ 10

    В международной классификации болезней (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).

    • L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
    • L95.1 Эритема возвышенная стойкая
    • L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
    • L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
    • D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
    • M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
    • М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
    • М30.2 – Полиартериит ювенильный;
    • М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
    • M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
    • M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
    • M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
    • M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
    • M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
    • M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
    • M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
    • M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
    • M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
    • M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
    • M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

    Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.

    Джерела:

    http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy-prichiny-lechenie/

    http://www.polismed.com/articles-vaskulit-allergicheskijj-gemorragicheskijj-urtikarnyjj.html

    Васкулит: причины, симптомы и лечение заболевания