Чи виживають після інсульту Обширний інсульт: наслідки, шанси вижити ✓ Стаття перевірена лікарем Будь-які ураження головного мозку загрожують тяжкими наслідками…

Чи виживають після інсульту

✓ Стаття перевірена лікарем

Будь-які ураження головного мозку загрожують тяжкими наслідками аж до летального результату. Великий інсульт серед таких поразок відноситься до найскладнішого захворювання, уражаються багато ділянок мозку, які відповідають за життєво важливі функції.

Мозок людини після інсульту

Виділяють два основні види інсульту:

Раптовий розрив судин головного мозку (геморагічний інсульт). Порушується церебральний кровообіг, утворюється велика гематома, симптоми хвороби настають різко протягом декількох секунд або хвилин. Нерідко настає набряк мозку, розрив судин може бути як у корі мозку, і у глибинних його ділянках. Це найскладніший вид великого інсульту;

Схема ішемічного інсульту
Показати на сторінці Відкрити у повному розмірі

У більшості випадків хворий після великого інсульту впадає в коматозний стан — припиняється функціонування багатьох життєво важливих органів, втрачається свідомість. Завдання лікарів – якнайшвидше вивести хворого з коматозного стану та відновити головні функції організму. Досягається покращення картини перебігу хвороби медикаментозними чи оперативними методами.

Реабілітація та виведення людини з коматозного стану

Ознаки коматозного стану

Для того, щоб якомога раніше почати виводити хворого з тяжкого стану та збільшити його шанси на виживання , потрібно знати ознаки наступу коми та визначити її ступінь тяжкості.

1. Мова хворого стає дуже тихою, важко працювати не тільки речення, а й окремі слова. Втрачається логіка, починається характерне марення. Хворий мимоволі присідає або падає. Через кілька хвилин хворий перестає реагувати на зовнішні подразники, тіло стає млявим, м’язи не напружуються, з’являється блювота. Пульс слабшає, удари серця важко промацати, дихання частішає або зовсім припиняється. Ці ознаки свідчать про те, що почалися складні пошкодження великих ділянок головного мозку, шанси хворого на виживання залежать від оперативності вжитих заходів. Для спрощення диференціації стадій коматозного стану медицина розрізняє кілька її ступенів. .
2. Другий ступінь. Хворий перебуває у стані глибокого сну, реакція на зовнішні подразники зникає, відсутні м’язові рефлекси на біль.
3. Третій ступінь. Пошкодження клітин мозку стає глибшим, втрачається свідомість, зіниці не реагують на світлові подразники.

Четвертий ступінь. Відсутні всі рефлекси, припиняється дихання, різко знижується тиск, можлива повна зупинка серця. Шанси хворого на виживання після такого стану наближаються до нуля.

Коматозний стан 4 ступеня різної тяжкості

Фактори, що підвищують ризики летального результату

Шанси хворого на виживання залежать від кількох факторів, на одні можна впливати, а інші ніхто не зможе змінити. У яких випадках виживання після великого інсульту значно зменшується?

Хворий вже мав інсульт, кома настала після повторного великого. Судини головного мозку настільки атрофовані, що вживані раніше терапевтичні заходи не мають помітного позитивного ефекту. Тим більше не варто сподіватися на ефективність їх після коми, коли всі життєві функції пригнічені, дія активних речовин медичних препаратів послаблюється.

Кома після повторного інсульту

Кома у похилому віці

Наслідки великого інсульту

Лікування великого інсульту проводять у відділенні реанімації

Згідно зі статистикою лише 5% хворих після великого інсульту можуть вести якісний спосіб життя, приблизно 60% стають інвалідами різних груп і близько 30% не виходять із коми, настає летальний кінець. Наслідки після великого інсульту можуть бути оборотними та необоротними і залежать від того, які саме області півкуль уражені, розміру крововиливу та які заходи вживалися для порятунку хворого.

Обширний інсульт. Наслідки, шанси

Обширний інсульт – це гостре та неконтрольоване порушення кровообігу головного мозку внаслідок утруднення чи припинення надходження крові до одного чи кількох відділів головного мозку. Симптоми захворювання розвиваються швидко. В Юсупівській лікарні лікарі допомагають навіть пацієнтам, від яких відмовилися в інших клініках.

Для цього у відділенні неврології створені всі умови:

• сучасна діагностична апаратура, що дозволяє швидко виявити вид та місце розташування інсульту, ступінь ураження головного мозку;
• команда спеціалістів, до складу якої входять професори та лікарі-неврологи вищої категорії, які мають досвід лікування великих інсультів; ;
• бажання всіх співробітників клініки дати пацієнтові шанс на відновлення після інсульту;
• застосування інноваційних методик відновлення втрачених функцій фахівцями клініки реабілітації;
• можливість провести малоінвазивні нейрохірургічні втручання в клініках-партнерах;
• психологічна підтримка родичів пацієнтів, у яких трапився великий інсульт.

Розрізняють 2 види інсультів: ішемічний та геморагічний. Ішемічний інсульт розвивається внаслідок різкого спазму чи закупорки великих мозкових судин тромбом. Він ділиться на 5 підвидів: атеротромботичний – розвивається повільно внаслідок атеросклерозу мозкових артерій; кардіоемболічний – виникає при повній або частковій закупорці артерії мозку, розвивається стрімко;

лакунарний – трапляється внаслідок ураження перфоруючих артерій, розвивається протягом кількох годин;

гемодинамічний – відбувається через різке зниження артеріального тиску, відрізняється раптовістю, захоплює всі зони кровопостачання;

мікрооклюзійний – розвивається через порушення системи згортання та протизгортання.

Геморагічний інсульт відбувається внаслідок порушення цілісності церебральних артерій та крововиливу в черепну коробку. Розрізняють 2 види геморагічного інсульту: Внутрішньомозковий. Відбувається внаслідок стоншення артеріальних стінок та різкого стрибка тиску. До групи ризику входять особи віком від 45 до 60 років; Субарахноїдальний. Трапляється при розриві аневризми мозкової артерії та виході крові під павутинну оболонку мозку. Групу ризику становлять люди віку 30-60 років, які зловживають алкоголем і тютюнопалінням, мають надмірну масу тіла. гіпертензія;

часті транзиторні ішемічні атаки;

цукровий діабет, ускладнений ангіопатією мозкових судин;

асимптомний стеноз сонних артерій;

зловживання курінням; і спиртними напоями;

вживання наркотиків;

метаболічний синдром;

надлишкова вага (більше 30% від норми).

< br />Шанси вижити після великого інсульту залежать від того, чи почата терапія захворювання протягом 3-4 годин від появи перших симптомів. тижнів і навіть за місяці до гострого порушення мозкового кровообігу. Серед явно виражених перших симптомів інсульту відзначають:

• запаморочення;
• головний біль;
• потемніння в очах при різких рухах;
• епізодична глобальна втрата пам’яті (амнезія);
• раптова короткочасна дезорієнтація.

Основні ознаки великого інсульту з’являються за кілька годин до гострого порушення мозкового кровообігу або безпосередньо під час нападу. Залежно від типу інсульту, за добу у пацієнта спостерігаються яскраво виражені симптоми ураження головного мозку:

• сонливість, що змінюється збудженням;
• оглушеність; свідомості;
• наростаючий різкий головний біль;
• нудота і блювання.

Пацієнтів турбує біль в області очних яблук, почуття жару, пітливість, посилене серцебиття, сухість у роті, розвивається судомний синдром. Одним із найпоширеніших симптомів великого інсульту є кома. Вона свідчить про значні та глибокі ураження структур головного мозку. Після лікування та реабілітації в Юсупівській лікарні 37% пацієнтів, які пережили інсульт, живуть повноцінним життям, у 25% відновлюється свідомість, але залишаються залишкові порушення мовних та моторних функцій, які також поступово коригуються у клініці реабілітації.

Наслідки великого інсульту

Наслідки великого інсульту прямо пропорційно залежать від ураження головного мозку. Вони можуть бути тимчасовими та постійними. До найпоширеніших наслідків відносять:

• загальну слабкість;
• параліч кінцівок та однієї половини тіла;
• порушення координації;
• розлади мовної функції;
• втрату чутливості;
• порушення уваги та сприйняття інформації;
• місцеву амнезію.

Для Щоб допомогти пацієнтам з великим інсультом, лікарі Юсупівської лікарні починають лікування та реабілітацію відразу ж після надходження пацієнта до клініки неврології. Спочатку забезпечують життєдіяльність організму за допомогою сучасної апаратури, що дозволяє контролювати дихання та серцеву діяльність. Потім уточнюють вид інсульту та призначають препарати, що відновлюють функцію клітин мозку в зоні інсульту та нейронів, розташованих навколо вогнища ураження. При геморагічному інсульті пацієнтам у клініках-партнерах виконують нейрохірургічні малоінвазивні операції, що дозволяють зменшити компресію головного мозку. Це єдиний ефективний метод лікування геморагічного інсульту, який допомагає пацієнтам одужати та відновити втрачені функції.

За наявності великого ішемічного інсульту проводять патогенетичну терапію, спрямовану на покращення проходження крові через тканини мозку, та лікування нейропротекторами, що захищають мозкові клітини від пошкодження. Лікування починається в межах 3-6 годин від початку інсульту.

Вираженість позитивної динаміки залежить від швидкості розчинення тромбу: неврологічні функції краще відновлюються при швидкому, майже миттєвому лізисі тромбу. Найбільш швидке та повне розчинення відбувається при кардіоемболічному великому інсульті. Повільне відновлення кровотоку відбувається при атеротромботичному ураженні артерії. Воно не супроводжується значним покращенням клінічної динаміки. При більшості закупорок артерій середнього та великого калібру терапією вибору є тромболізис. Він забезпечує раннє відновлення кровотоку у 30-40% випадків.

У Юсупівській лікарні лікарі застосовують для тромболізису найефективніший препарат – рекомбінантний тканинний активатор плазміногену. Його пацієнтам вводять внутрішньовенно. Одним із перспективних напрямів відновлення кровотоку по тромбованій артерії є хірургічне видалення тромбу — ендоваскулярна екстракція або висічення. Операцію виконують у клініках-партнерах. Після оперативного втручання протягом першої доби кровопостачання мозку відновлюється у 81% пацієнтів.

У перші дні атеротромботичного інсульту та при підтвердженому кардіогенному інсульті пацієнтам вводять гепарин. За наявності миготливої ​​аритмії, після протезування клапанів серця або супутнього інфаркту міокарда пацієнтам призначають варфарин. Позитивний вплив на стан кровопостачання головного мозку мають препарати комплексної судинно-метаболічної дії, представником яких є кавінтон. При великому інсульті призначають препарати, що мають ноотропну дію, а також нейропротектори.

Реабілітація пацієнтів із великим інсультом після відновлення свідомості проводиться у клініці реабілітації. Лікарня оснащена сучасною апаратурою, багатопрофільна команда спеціалістів індивідуально підходить для лікування кожного пацієнта. За наявності симптомів великого інсульту викличте бригаду швидкої допомоги та зателефонуйте. До приїзду пацієнта до Юсупівської лікарні лікарі будуть готові негайно розпочати спеціалізовану медичну допомогу, яка допомагає відновитися після інсульту.

Обширний інсульт: наслідки, шанси вижити. Причини та відгуки

Найскладнішим і найнебезпечнішим для життя людини є будь-яке порушення кровообігу головного мозку, особливо великий інсульт. Точно сказати, чи зможе пацієнт повністю відновитись, перенісши таке захворювання, неможливо. При цьому прогноз на одужання, як і сам план реабілітації, багато в чому залежить від наслідків великого інсульту. Шанси вижити, як правило, знижуються з віком: чим старший хворий, тим стрімкіше на пошкоджених ділянках головного мозку розвиваються незворотні процеси. областях головного мозку через ішемію або розрив кровоносних судин. Найбільш небезпечну форму захворювання набуває в тому випадку, якщо при ураженні страждають одночасно кілька ділянок головного мозку. У хворих похилого віку знижуються шанси вижити при наслідках великого інсульту. У 90 років, наприклад, перенесене захворювання у переважній кількості випадків закінчується летально. Забезпечення належного лікування не може гарантувати благополучний результат у кожній конкретній ситуації.

Виходячи з різновиду ураження головного мозку можна зробити абстрактне припущення про наслідки великого інсульту та шанси вижити. Причинами виникнення цієї патології є вплив численних факторів на кровоносну систему людини. Умовно розділити їх можна на дві групи. До першої відносять ті сприятливі умови, передумови розвитку захворювання, які формуються протягом кількох десятиліть життя хворого:

• наявність артеріальної гіпертензії;
• серцево-судинні захворювання;
• прогресуючий цукровий діабет;
• транзиторні ішемічні атаки;
• атеросклероз;
• стеноз сонної артерії;
• неправильний спосіб життя;
• зловживання алкоголем;
• ожиріння та нераціональне харчування;
• стреси.

Як відбувається геморагічне порушення мозкового кровообігу?<< /h2>
До другої категорії відносять причини, що виступали безпосереднім «важелем», активатором захворювання на тлі перерахованих вище несприятливих умов. Як відомо, великий інсульт буває двох видів – геморагічний та ішемічний. У першому випадку йдеться про прямий крововилив, що призводить до набряку мозку. Тут можна виділити такі причини та різновиди хвороби:

• Внутрішньомозковий інсульт – виникає в результаті витончення кровоносних судин головного мозку та раптового перепаду артеріального тиску. Найчастіше його жертвами є люди віком від 45 до 70 років. Субарахноїдальний є наслідком розриву аневризми. До групи ризику входять пацієнти, які зловживають алкоголем і тютюнопалінням, страждають на ожиріння. До речі, геморагічна форма мозкового кровообігу є смертельно небезпечною, у хворих є лише мінімальні шанси вижити. Наслідки ішемічного обширного інсульту також загрожують для пацієнта — внаслідок закупорки артерій або їх різкого звуження кров перестає надходити до головного мозку, що запускає процеси відмирання його клітин. Нездатність судинної системи забезпечити якісне транспортування крові, насиченої киснем, призводить до накопичення токсинів та запуску дегенеративних механізмів.
  
  

  Причини та різновиди ішемічної форми захворювання

  Однак, на відміну від геморагічної форми, ішемічний Великий інсульт у більшості випадків не розвивається спонтанно, а проявляється характерними ознаками, що дозволяють розпізнати хворобу та вжити екстрених заходів. Найчастіше ішемічний інсульт діагностується в таких формах:

  • Атеротромбічний – порушення мозкового кровообігу розвивається на тлі прогресуючого атеросклерозу, для якого властиве утворення тромбів. Для захворювання характерні попередні ознаки, задовго до інсульту у хворого виникає низка симптомів.
  • Лакунарний – найчастіше виникає на тлі гіпертонічного кризу через ураження перфоруючих артерій. Від початку розвитку патології до моменту ураження головного мозку може пройти кілька годин. Гемодинамічній – такий інсульт трапляється у гіпотоніків. Для нього характерна несподіванка та поразка всіх областей кровопостачання.

  Небезпека патології та які шанси у хворих

  Що чекає на хворих, які перенесли геморагічний великий інсульт у 80 років? Шанси вижити при наслідках цього найскладнішого, практично не піддається лікуванню захворювання становлять трохи більше 10 відсотків. Внаслідок розриву судин та крововиливу в черепно-мозковій коробці виникає набряк мозку, який за короткий час позбавляє людину здатності самостійно виконувати важливі життєві функції та призводить, як правило, до смерті.

  Ішемічний тип інсульту вважають менш небезпечним лише тому, що наслідки нетривалого кисневого голодування мозкових клітин легко ліквідувати. До того ж усунути закупорку артерії набагато простіше, ніж відновити зруйновану кровоносну судину. Саме тому у пацієнта у молодшому віці (наприклад, у 65) шанси вижити при наслідках великого ішемічного інсульту набагато вище, ніж у його ж однолітка, але із захворюванням геморагічного типу.

  Стан хворих після перенесення великого інсульту

  На жаль, при такому захворюванні під збереженням життя найчастіше розуміється лише самостійна підтримка і виконання пацієнтом вегетативних функцій. Найпоширенішими наслідками великого інсульту (шанси вижити будуть мінімальні, якщо у хворого відзначається більша частина з представленого нижче переліку), які практично не піддаються консервативному лікуванню, є: параліч всього тіла або однієї сторони, парез окремих кінцівок;

• м’язовий гіпертонус;
• нездатність контролювати свої рухи;
• неадекватність та психічні розлади, спричинені пошкодженням головного мозку;
• відсутність рухової координації;
• втрата зору (повна або часткова);
• проблеми з пам’яттю;
• порушення з промовою (моторна та сенсорна афазія);
• слухові та зорові галюцинації;
• відсутність логічного мислення, погана навченість.

Ступінь порушення стану хворого визначається також локалізацією вогнища ураження, що з’явилося внаслідок інсульту. Всім відомо, що пристрій нашого мозку передбачає наявність захисної функції: якщо страждає одна півкуля, друга активізується. Саме ця особливість людського комп’ютера дозволяє підтримувати життєво необхідні функції.

Звичайно, маючи достатньо інформації про локалізації ушкодження головного мозку, нескладно зробити попередній прогноз про ймовірні наслідки великого інсульту. Шанси вижити у 90-річному віці, як було зазначено, невеликі. Проте боротися і не опускати руки треба у будь-якому разі. Якщо певна область головного мозку у хворого не була порушена, цілком можливо, що при якісній терапії та відповідній реабілітації його стан покращиться та стабілізується.

Наслідки при пошкодженні лівої півкулі

Отже, якщо ушкоджується ліва півкуля, у пацієнтів з великим інсультом найчастіше спостерігаються кардинальні зміни у вербальному спілкуванні, страждають аналітичні та логічні якості. Крім того, ця частина головного мозку відповідає за активність правої сторони тіла. Реальні шанси вижити в 80 років при наслідках великого інсульту не такі великі. При цьому і ймовірність смерті в разі ураження лівої півкулі також на порядок нижче, ніж при патології правої частини головного мозку. Найчастіше хворі, перенісши великий лівосторонній інсульт, стикаються з такими проблемами:

• втрачається вміння читати і писати;
• виникають мовні дефекти, псується вимова;
• втрачається здатність аналізувати навіть елементарні ситуації;
• є часткова або повна амнезія, аж до відомостей з особистої біографії;
• спостерігається втрата зорової пам’яті; сторони тіла (лицьові м’язи, руки, нижні кінцівки);
• виникають психоемоційні розлади (депресія, апатія, відчуженість, агресія, суїцидальні настрої).

При всьому при На цьому фахівці заявляють про можливість повного відновлення та усунення наслідків великого інсульту. У 65 років шанси вижити у хворого є, лікарі заявляють про те, що лівостороннє порушення мозкового кровообігу в такому віці рідко призводить до смерті, якщо лікування розпочато вчасно. Усі втрачені функції можуть бути відновлені. До питання ґрунтовної реабілітації пацієнта слід підходити комплексно та регулярно.

Чим загрожує правосторонній інсульт?

При пошкодженні правої півкулі прогноз лікарів менш оптимістичний. Ця частина мозку здійснює контроль над лівою стороною тіла. Крім того, права півкуля сформована з ділянок, що відповідають за процеси мислення, сприйняття, усвідомлення, запам’ятовування інформації та образів.

Характерною особливістю перенесеного захворювання стануть такі зміни в поведінці та стані пацієнта:

• втрата здатності запам’ятовувати елементарні речі при тому, що всі події до того, що трапилося, хворий пам’ятає добре (порушення відділу головного мозку, що відповідає за короткочасну пам’ять);
• параліч лівої частини тіла, окремих кінцівок;
• розлади психічного характеру;
• гіперзбудливість та прояви агресії (особливо стосовно найближчого оточення);
• погіршення просторового та тимчасового сприйняття;
• складності з розпізнаванням осіб людей.

При правосторонньому великому інсульті наслідки та шанси вижити перебувають у тісній взаємозалежності . За наявності сприятливого прогнозу втрачати надію на часткове відновлення не можна. Однак слід розуміти, що немає жодної гарантії, що навіть мізерна частина тих умінь, якими мала людина до нещастя, що сталося з ним, повернеться. Лікування в таких випадках може розтягнутися на тривалі роки, так і не принісши очікуваних результатів.

Інші ускладнення після нападу

Величезну роль у темпах відновлення, безсумнівно, грає грамотність та якість реабілітації. Шанси вижити за наслідків великого інсульту в даному контексті залежатимуть від терпіння, зусиль та турботи членів сім’ї пацієнта. Але хоч би як намагалися близькі та родичі, порушення мозкового кровообігу може вкрай негативно вплинути на мозкові центри, внаслідок чого якість життя пацієнта залишатиме бажати кращого.

Крім перерахованих вище проблем, з якими стикаються при інсульті, негативно позначитися на відновленні пацієнта можуть і інші ускладнення:

• Річкові розлади – їх причиною є лежачий стан пацієнта, а також недотримання дієти. Особливо небезпечні запори – через них акти дефекації супроводжуються підвищенням тиску.
• Атрофія хрящової та м’язової тканини – виникає на тлі тривалої відсутності рухової активності.
• < em>Пролежні – виразкові утворення на шкірі, здатні викликати запальний процес при невиконанні необхідних гігієнічних процедур.
• Пневмонія – наслідок ослабленого імунітету та недостатнього вентилювання у приміщенні перебування.< /li>

Кома після великого інсульту: що це означає?

Однак і ці супутні проблеми не настільки значно знижують шанси вижити, як кома – наслідок великого інсульту, який є таким самим прикордонним станом при захворюванні, як набряк мозку та повторний напад. Визначити коматозний стан нескладно:

• у пацієнта згасають життєво важливі функції;
• втрачається реакція зіниць на світло;
• хворий занурюється в глибокий сон;
• контроль над процесами сечовипускання та дефекації втрачається.

Кома не вселяє надію на виправлення. Її причиною здебільшого є набряк мозку, розвиток якого обумовлюється, як правило, наявністю надмірної лімфи у черепній порожнині. Рідина викликає запалення, оскільки тканини сприймають її як стороннє тіло, і реагують стрімкою набряклістю. При неможливості нормалізувати відтік лімфи мозок продовжує збільшуватися, стискаючи собою всі кровоносні судини, що і призводить до коми, відмирання клітин і смерті.

Чи можна відновитися після ураження головного мозку? з особливостей даного захворювання та лікарських відгуків, шанси вижити при великому інсульті та наслідках даного захворювання визначаються деякими факторами. Наприклад, збереження життєво важливих функцій та відновлення хворого надалі залежить від:

• віку – як уже було зазначено, процеси регенерації набагато швидше протікають у молодому організмі;
• наявності хронічних хвороб серцево-судинної системи — наприклад, артеріальна гіпертензія або атеросклероз не дають позитивний прогноз на одужання;
• ведення нездорового способу життя — шкідливі звички як до, так і після інсульту, що значно ускладнюють реабілітаційний процес;
• своєчасність ургентної терапії – чим раніше хворому буде надана реанімаційна допомога (не пізніше 3 годин після інсульту), тим вища ймовірність подолання наслідків захворювання.

Для реабілітації та якнайшвидшого відновлення хворому необхідний якісний догляд, який може забезпечити професійний персонал та близькі люди, здатні оточити його теплом та турботою. Навіть якщо хворому вже 80, шанси вижити за наслідків великого інсульту залишаються. Практиці відомий ряд випадків, коли наполегливість, терпіння рідних та прагнення самих пацієнтів практично ставило їх на ноги всупереч складності та безперспективності діагнозу. У жодному разі не можна переставати сподіватися на краще.

Незалежно від наслідків великого інсульту, шанси вижити будуть визначатися швидкістю надання допомогою віком хворого. Проте передбачити точну картину подальшого розвитку подій неможливо. Великий інсульт – надто непередбачувана патологія.

Джерела:

Великий інсульт: наслідки, шанси вижити

http://yusupovs.com/articles/neurology/obshirnyy-insult-posledstviya-shansy/

http://www.syl.ru/article/328127/obshirnyiy-insult-posledstviya-shansyi-vyijit-prichinyi-i-otzyivyi