Найбільшу групу серед усіх васкулітів шкіри представляють алергічні васкуліти шкіри. При алергічному васкуліті, тому що алергічний процес вражає судини шкіри виникає запалення. Також іноді при алергічному васкуліті шкіри в процес залучаються судини внутрішніх органів.

Причини виникнення алергічного васкуліту шкіри
Алергічний васкуліт шкіри — це захворювання, яке викликається безліччю різних причин. Основною причиною виникнення алергічного васкуліту, як правило, є млява інфекція, що протікає (отит, тонзиліт, аднексит, хронічні шкірні інфекції), а також тривала інтоксикація організму.

Найбільше значення серед інфекційних агентів мають стрептококи та стафілококи, а віруси, мікобактерії туберкульозу та деякі види патогенних грибів мають значно менше значення у виникненні васкуліту.

Велике значення у розвитку алергічного васкуліту шкіри надається індивідуальній підвищеній чутливості організму до певних видів лікарських речовин, особливо до сульфаніламідних препаратів та антибіотиків. Харчові ж алергени на виникнення васкуліту впливають лише опосередковано.

Крім того, алергічні васкуліти характеризуються цілою низкою загальних ознак, властивих імунологічній реакції на кшталт Артюса, реакції клітин уповільненого типу. Найважливішим фактором підвищення проникності судин є вплив на стінки судин інфекційно-токсичного фактора і структурні порушення, що формуються при цьому.

Як правило, алергічний васкуліт діагностують дерматологи. Найчастіше вони стикаються з хронічними варіантами васкуліту, які зазвичай протікають без системних ознак. Тому, у кожному конкретному випадку захворювання діагноз може бути ретельно деталізований, з урахуванням можливих етіологічних факторів (токсико-алергічний васкуліт, медикаментозний або інфекційно-алергічний васкуліт), типу зміни судин, вираженості каріорексису, характеру клітинного інфільтрату та ін.

Лікування
Якщо васкуліт виник у результаті алергічної реакції, особливого лікування не потрібно, він пройде самостійно. Але якщо запальний процес торкнувся мозок, нирки, легені та інші життєво-важливі органи, необхідно негайно починати терапію. Якщо у пацієнта поставлений діагноз алергічний васкуліт, лікування зазвичай відбувається за допомогою кортикостероїдних препаратів. Іноді може бути призначений прийом невеликих доз препаратів, які застосовуються при хіміотерапії від онкологічних захворювань. Мета цієї терапії — придушити аутоімунну реакцію організму, яка викликала пошкодження кровоносних судин. діаметра, що виникають при впливі різних факторів, у тому числі і на тлі дії алергенів (алергічний васкуліт) та з вторинними патологічними змінами внутрішніх органів та тканин, носить назву – «васкуліти» (ангіїти).

Прийнято розрізняти:

Первинна форма характеризується як самостійне нозологічне захворювання, що має типові синдроми. При вторинних – запальний процес у судинах виникає на тлі інших захворювань (пухлини, інтоксикації, інвазії).

Системний васкуліт (М30-М31), первинний, дуже різноманітний. Знаходить відображення у більшості класифікацій заснованих на різних критеріях — нозологічній приналежності, етіології, клінічній картині, патогенезі, морфологічному типі та калібрі уражених судин, характері запалення та локалізації процесу.

Загальна систематизація захворювання

Васкуліти за своєю природою мають багато спільного, але є й відмінності. Слід пам’ятати, що системні васкуліти майже завжди ведуть до незворотних поразок внутрішніх органів і систем, тоді як при поразках тільки шкірного покриву немає ризику смерті.

Поразка великих судин:

• гігантоклітинний артеріїт;
• артеріїт Такаясу;
• рідко зустрічаються (тропічний аортит, синдром Когана, саркоїдоз, синдром Віскотта-Олдріша). >
• сімейна середземноморська лихоманка;
• асоційований з вірусом гепатиту В;
• хвороба Кавасакі;

• шкірний вузликовий поліартеріїт;
• лепроматозний артеріїт (зустрічається рідко).

Поразка середніх та дрібних судин:

• гранулематоз Вегенера;
• мікроскопічний поліангіїт (поліартеріїт);
• синдром Чарга—Стросс ;
• синдром Бехчета;
• васкуліти при захворюваннях сполучної тканини;
• первинний ангіїт ЦНС та облітеруючий тромбоангіїт (зустрічаю ється рідко).

Поразка дрібних судин:

• пурпура Шенляйн—Геноха;
• пігментна пурпура Шамберга;
• кріоглобулінемічний васкуліт;
• шкірний лейкоцитокластичний ангііт;
• рідко зустрічаються (паранеопластичний, хвороба Дего, мієлодиспластичні синдроми, уртикарний васкуліт, гіперімуноглобулін D васкуліт, elevatum diutinum).

Опис популярних захворювань

Детальніший опис і класифікація васкулітів, що часто і рідко зустрічаються.

Протікає із симптомами поверхневого васкуліту, характеризується ураженням капілярів шкіри, суглобів, ШКТ та нирок. В його основі лежить підвищена продукція імунних комплексів, підвищення проникності судин та пошкодження стінки капілярів. Захворювання може розпочатися у будь-якому віці, проте максимальна кількість реєстрованих випадків припадає на вік від 4 до 12 років. Васкуліт геморагічний, як правило, поводиться через 1-4 тижні після скарлатини, ГРВІ, ангіни або іншого інфекційного захворювання. Часто васкуліт є наслідком вакцинації, харчової алергії, переохолодження чи лікарської непереносимості. Якщо встановлено васкуліт у дітей, то спостерігатись у ревматолога потрібно протягом усього життя.

Читати також: Васкуліт судин головного мозку

Алергічний васкуліт проявляється у запаленні судинної стінки при впливі інфекційно-токсичних факторів. Багато його форм, через варажений поліморфізм, виділяють в окремі захворювання, які поділяють на поверхневі та глибокі. Ця форма васкуліту вимагає обов’язкової комплексної діагностики з урахуванням анамнезу, клінічної картини, інструментальних та лабораторних даних та результатів гістології.

Під час лікування застосовують судинні, десенсибілізуючі засоби, антигістамінні препарати, глюкокортикоїди та лікарські речовини, що містять Са.

На відміну від системних форм, алергічний васкуліт протікає, в основному, з ураженням судин, що проходять у шкірі та підшкірній клітковині (васкуліти шкіри). Переважних вікових та статевих критеріїв для цього захворювання немає, але є одна закономірність – васкуліт з геморагіями зустрічається частіше у дітей віком до 14 років, а дерматоз Шамберга – доля чоловічого населення.

Характеризується ураженням дрібних венул, артерій та капілярів. До цієї групи входять:

• гемосидерози

Хвороби характеризуються ураженням ендотелію, прекапілярів та капілярів з відкладенням гемосидерину — залізовмісного пігменту, що утворюється після розпаду гемоглобіну. Вони мають у клініці: петехіальні висипання, судинні зірочки та дрібні жовто-коричневі плями. Висипання частіше знаходять в області нижніх кінцівок (рідко на руках), що супроводжується свербінням різної інтенсивності. Стан пацієнта, як правило, не змінюється, але іноді можуть проявитися трофічні виразки.

1. алергічний артеріоліт Рутера; некротичний васкуліт;
2. геморагічний лейкокластичний мікробід.

• Глибокий

Вражає артерії середнього та великого калібру, що проходять у підшкірній жировій клітковині на кордоні з дермою.

Характерні клінічні ознаки можуть проявлятися по-різному у формі гострої та хронічної вузлуватої еритеми.

Це група захворювань (в т.ч. і системні васкуліти у дітей), при яких спостерігається руйнування судин із запаленням, що призводить до ішемії органів та тканин. До них належать:

• артеріїт Такаясу;
• вузликовий періартеріїт;
• гранулематоз Вегенера;
• синдром Бехчета та ін.

Системні васкуліти вражають шкіру, внутрішні органи, зустрічаються у вигляді уражень сітківки очей. Діагностика повинна обов’язково бути підтверджена лабораторними тестами, біопсією та даними вісцеральної ангіографії. Терапія класична та включає призначення цитостатиків, глюкокортикоїдів, судинних препаратів. Важливо знизити патологічну дію на внутрішні органи та досягти клінічної ремісії.

Можливий розвиток виразково-некротичного васкуліту, так званий – шкірний синдром, при якому спостерігаються геморагії, виразки та некрози на шкірі (некротичний васкуліт). Поразки м’язової тканини виявляються в міалгіях, артритах та артралгіях, зміни у ПНР – у вигляді множинної мононейропатії та поліневропатії. Клінічно, системна форма проявляється у вигляді інсультів, інфарктів, уражень сітківки очей та внутрішніх органів.

Системні васкуліти у дітей (ювенільна форма), характеризуються слизово-шкірним лімфонодулярним синдромом (синдром Кавасакі) та ювенільним поліартеріїтом.

Основу терапії складають кілька етапів:

• придушення гіперімунної відповіді з метою індукції клініко-лабораторної ремісії;
• проведення імуносупресорного курсу;

li>

• підтримання стійкої ремісії, корекції органних порушень та реабілітації.

Вузликовий некротичний васкуліт, різновид алергічного, відрізняється хронічним перебігом захворювання та сильним погіршенням загального стану пацієнта. На шкірі виявляються виразки з вузликовими елементами, еритематозними плямами, що супроводжуються геморагічні компоненти. При постановці діагнозу обов’язково проводять диференціювання від папулонекротичної форми туберкульозу шкіри. в осіб віком понад 30 років. Уртикарний васкуліт дуже зовні схожий на кропив’янку, проте на відміну від неї запалення та пухирі залишаються на шкірі довше, до того ж приєднуються і симптоми артралгії. Пухирі мають вигляд щільних, з яскраво вираженою пурпурою висипань, іноді уртикарний васкуліт протікає з порушеннями роботи опорно-рухового апарату.

Для цієї форми хвороби немає універсальної терапії, застосовують загальноприйняті при лікуванні васкулітів препарати, але вибір тактики та методів терапії може сильно відрізнятися залежно від пацієнта.

Кріоглобулінемічний

Кріоглобулінемічний васкуліт розвивається в результаті відкладення в судинах малого діаметра кріоглобулінів ( імуноглобуліни, що преципітують при температурі нижче 37 °С, що розчиняються при нагріванні), які присутні і в сироватці крові, можливо, за наявності кріоглобулінів розвивається і лейкоцитокластичний васкуліт. Іноді зустрічається термін «неповний кріоглобулінемічний синдром», який вживається при яскравій клінічній картині кріоглобулінемічного васкуліту без кріоглобулінемії. І навпаки, кріоглобулінемія не завжди викликає кріоглобулінемічний васкуліт. Поверхневі васкуліти шкіри проявляються на обличчі, руці, нозі тощо. До них відносяться:

• геморагічний капіляротоксикоз;
• алергічний дисемінований ангіїт Роскама;
• вузолковий некротичний васкуліт Вертера – Дюмлінга;
• геморагічний лейкопластичний мікробід Мішера — Шторка;
• лергічний артеріоліт Руітера;
• гострий варіоліформний парапсоріаз Мухи — Габерманна.

>

Читати також: Васкуліт на ногах фото

Лейкоцитокластичний

Лейкоцитокластичний васкуліт може спостерігатися при:

• пурпурі Шенлейна-Генохо;
• гіпергаммаглобулінемії Валденстрема;
• кріоглобулінемії та вплив хімічних та харчових факторів;
• спадково-обумовлених дефектах системи комплементу;

li>

• синдромі Черга-Страуса та запальних захворюваннях кишечника;
• при вузликовому поліартеріїті;
• при впливі лікарських препаратів (насамперед, алопуринолу, пеніцилінів, сульфаніламідів);

li>

• ревматоїдному артриті (ревматоїдний васкуліт) і при системному червоному вовчаку;
• хвороби Бехчету та гранулематозі Вегенера.

Окремі захворювання

Ретиноваскуліт, характеризується ураженням судин сітківки в області зорового нерва та навколо диска. При патології відзначаються ділянки помутнілої (набрякової) сітківки.

Тромбоваскуліт – обмежене запалення судин, що супроводжується тромбозом. Часто спостерігається при інфекційних процесах в організмі (висипний тиф). Відбуваються глибокі деструктивні зміни в судинах, внаслідок чого виникає тромбоз, що обтурує або пристінковий. Якщо запальна реакція проходить по периферії судини – ставлять діагноз «вузликовий тромбоваскуліт», при патологіях артерій – тромбоартеріїт, вен – тромбофлебіт. Тромбоваскуліт має тяжкі наслідки, які залежать від обсягу поразки та характеру судини.

При ураженні дрібних гілочок може статися повний розпад стінок та склероз місця ураження. У великих судинах відзначають склероз, організацію тромбів з їх реваскуляризацією, гіаліноз стінок і, іноді, аневризматичні розширення.

Ревмоваскуліт зустрічається до 25 років і характеризується ураженням артерій мозку, але, найчастіше, у зоні гілок середньої мозкової артерії або судин, що живлять мозок і відходять по хребетній артерії. Розвиток змін відбувається на зразок інсульту і клінічна картина відрізняється різноманіттям симптомів. Ревмоваскуліт лікується із застосуванням етіологічних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів, ноотропів, глюкокортикоїдів, антикоагулянтів, вазоактивних препаратів та засобів, які зміцнюють судинну стінку.

Церебральний васкуліт зустрічається після 40 років у формах сифілітичного церебрального васкуліту та церебрального атеросклерозу, спостерігаються психічні та неврологічні прояви. Цереброваскуліт — одне з найважчих і погано діагностується діагнозів, т.к. подібна поразка вивчена недостатньо. Діагноз ставлять при підозрі на ураження мозку, за наявності вогнищевої неврологічної симптоматики, гарячки, підвищеної ШОЕ, С-реактивного білка, фібриногену. Цереброваскуліт не характерний ураженням ЦНС і, нарешті, якщо пробне (ex juvantibus) призначення глюкокортикоїдів призводить до виразного поліпшення стану. МРТ — один із важливих методів дослідження. За церебральний васкуліт часто приймають розсіяний склероз, епідемічний енцефаліт та пізню стадію сифілісу із залученням ЦНС.

Originally posted 2014-04-08 11:37:14.

Чому виникає і як лікується алергічний васкуліт у дорослих та дітей

Читайте у цій статті

Причини появи

Дослідники підрахували, що у 50% випадків причину цієї патології встановити не вдається (захворювання називають ідіопатичний алергічний васкуліт шкіри). 50% випадків, що залишилися, пов’язують з алергією на лікарські засоби, інфекцію, харчові продукти, токсичні речовини або результат впливу деяких хвороб.

Препарати. Лікарські засоби є найчастішою причиною виникнення гіперчутливого васкуліту. Вважається, що будь-який препарат може викликати цей стан, проте найчастіше вона спостерігається, коли використовуються антибіотики (наприклад, бета-лактами, такі як пеніцилін, амоксицилін та цефалоспорини). Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та сечогінні засоби також можуть спровокувати геморагічний алергічний васкуліт.

Алергічний васкуліт на фоні прийому антибіотика пеніцилінової групи

Інфекційне захворювання. Багато видів хвороботворних мікроорганізмів можуть спричинити алергію. Инфекция верхних дыхательных путей (в частности, бета-гемолитический стрептококк) и вирусный гепатит чаще всего вызывают так называемый инфекционно аллергический васкулит. Кроме того, СПИД может манифестировать симптомами воспаления сосудов.

Пищевые продукты или добавки также могут вызвать васкулит.

Болезни. Большие коллагенозы (группа аутоиммунных заболеваний, при которых чаще всего страдает соединительная ткань) сопровождаются в 10 — 15% случаев появлением кожного гиперчувствительного васкулита. К ним относят:

• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена (аутоиммунная болезнь, при которой поражаются слюнные и слезные железы);
• красная системная волчанка;
• гранулематоз Вегенера (системный васкулит, как правило, задействуются легкие, почки и другие органы);
• узелковый полиартериит (аутоиммунное заболевание, воспаление мелких и среднего калибра артерий);
• синдром Черджа-Стросса (заболевание соединительной ткани) также могут манифестировать геморрагической сыпью на коже;
• аутоиммунные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона) иногда сопровождаются появлением симптомов кожного гиперчувствительного васкулита.

Читать также: Васкулит прогноз

Химические вещества. Некоторые субстанции, которые используются в бытовой и промышленной химии, могут вызвать так называемый токсико-аллергический васкулит.

Распространенность

Чаще всего болезнь встречается в возрастной группе от 30 до 45 лет, в основном у мужчин. Второй пик заболеваемости наблюдается в пожилом возрасте, что связано с большей частотой применения лекарственных средств. Васкулит аллергический у детей, как правило, возникает на фоне респираторной инфекции.

Основные симптомы аллергического васкулита, помогающие заподозрить заболевание, помимо характерных кожных проявлений, — боли в суставах и увеличение размеров лимфатических узлов. У большинства пациентов симптоматика появляется на 7 — 10 день после начала приема препарата или инфекционного заболевания, но у некоторых людей возможно ее возникновение уже на вторые сутки.

Вовлечение внутренних органов в патологический процесс наблюдается крайне редко. Тем не менее если это случается, то течение заболевания приобретает тяжелый характер. Могут страдать почки, реже — печень, легкие, сердце, а также иногда поражается головной мозг.

Диагностика

Отличительной чертой кожных проявлений при аллергическом васкулите является пальпируемая пурпура. Другими кожными признаками заболевания могут быть:

• макулярные или папулезные высыпания,
• везикулы,
• волдыри,
• подкожные узелки,
• язвы или геморрагическая сыпь.

Поражение кожи могут быть зудящими, но чаще всего они слегка болезненные или сопровождаются жжением. Отек кожи в большинстве случаев сопровождается гиперпигментацией (потемнением).

Умеренный лейкоцитоз или рост в крови числа эозинофилов, сочетающиеся с показателями острой фазы воспаления, например, такими как повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или уровней С-реактивного белка, являются типичными, но неспецифическими. Как правило, лабораторные тесты и физическое обследование направлены в основном на выявление заболеваний, которые «провоцируют» появление аллергического васкулита.

Если причиной возникновения аллергического васкулита является конкретный препарат, то, как правило, прекращение его использования приводит к исчезновению симптомов в течение нескольких дней или недель. Если инфекция вызвала гиперчувствительность, то терапия, направленная на элиминацию (устранение возбудителя инфекционного заболевания), способна избавить пациента от симптоматики васкулита.

У некоторых больных с хронической инфекцией каждое обострение заболевания часто сопровождается симптомами васкулита. В этой ситуации он приобретает «постоянно рецидивирующий» характер течения. Поэтому таким пациентам порой необходимо для купирования кожной сыпи и болей в суставах назначение кортикостероидов и/или нестероидных противовоспалительных препаратов.

На сегодняшний момент не существует стандартного терапевтического протокола для гиперчувствительной васкулита. Препараты, которые чаще всего используются при лечении этой патологии (некоторые из них до сих пор проходят клинические исследования).

• Микофенолат (CellCept) ингибирует инозинмонофосфатдегидрогеназы и подавляет синтез пурина лимфоцитами, тем самым подавляя их пролиферацию. Угнетает выработку антител.

Профилактика, прогноз

Самая лучшая профилактика гиперчувствительного васкулита — это предотвращение контакта с аллергеном. Чтобы достичь этой цели, существуют следующие рекомендации:

• рационально использовать лекарственные препараты;
• избегать контактов с бытовой и промышленной химией;
• лечить должным образом хроническую инфекцию (тонзиллит, аднексит, кариес зубов);
• избегать переохлаждения, долгого пребывания на солнце;
• питаться здоровой пищей.

В подавляющем большинстве случаев аллергический (гиперчувствительный) васкулит разрешается в течение нескольких дней. Возможно рецидивирующее течение заболевания. Тяжелые формы с поражением внутренних органов протекают длительно, существует вероятность развития серьезных осложнений (например, хроническая почечная недостаточность).

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Если появился васкулит, лечение народными средствами способно снять его проявление, а также повлиять на работу других органов. Что предложит фитотерапия?

Васкулит — серьезное заболевание. Диета при геморрагическом васкулите сможет облегчить его проявления у детей и взрослых, улучшит общее состояние организма. Что можно есть? Как составить рацион питания на день?

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением стандартной лекарственной терапии и народными методами. Совместное воздействие увеличивает шансы на избавление.

Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?

Определяют васкулит при волчанке практически в 100% случаев. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые одновременно действуют на красную волчанку и волчаночных васкулит.

Геморрагический васкулит (кожная форма) проявляется высыпанием и покраснением. Чаще всего подвержены ему дети. Как лечить и что делать?

Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.

Атипичное поражение вен, капилляров и других сосудов как аллергическая реакция на внешние раздражители называется синдром Черджа — Стросса (Штрауса). Как лечить патологию?

Джерела:

http://prouro.ru/zabolevania/vaskulit/264-allergicheskiy-vaskulit.html

Васкулит: классификация и описание всех видов и форм болезни

Почему возникает и как лечится аллергический васкулит у взрослых и детей