Консервативне лікування облітеруючого атеросклерозу Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок: причини, лікування Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок — це хронічне захворювання…

Консервативне лікування облітеруючого атеросклерозу> нижніх кінцівок – це хронічне захворювання судин, яке розвивається через порушення ліпідного обміну, що призводять до формування атеросклеротичних бляшок, потовщення стінок артерій ніг ​​та зменшення судинного просвіту. Всі ці зміни можуть призводити до часткового або повного припинення кровотоку. Спочатку дана патологія практично нічим не проявляє себе, але при прогресуванні цієї хвороби атеросклеротичні бляшки все більше звужують просвіт судин і можуть повністю перекривати його, призводячи до ішемії та навіть некрозу тканин нижніх кінцівок. Такий розвиток захворювання може закінчуватися розвитком гангрени та втратою ноги.

За даними статистики, в останні 10 років спостерігається стійке зростання кількості пацієнтів з облітеруючим атеросклерозом нижніх кінцівок. Це захворювання зустрічається приблизно в 10% людей. Найчастіше хвороба вражає людей (переважно чоловіків) старших 70-ти літнього віку. З цієї статті ви дізнаєтеся про причини, ознаки, діагностику та принципи лікування даної патології, щоб «бути у всеозброєнні». Але, як відомо, хворобу легше попередити, ніж лікувати, і тому торкнемося у статті та профілактики недуги.

Атеросклеротичне ураження судин нижніх кінцівок є проявом системного атеросклерозу, який частіше розвивається за таких станів:

• ожиріння;
• ІХС;
• гіпертонічної хвороби;
• захворюваннях нирок і печінки;
• васкулітах;
• системному червоному вовчаку;
• персестуючих герпесних інфекціях;

>

• гіперхолестеринемії (показники рівня холестерину в крові перевищують 5,5);
• цукровому діабеті;
• порушеннях згортання крові;
• гіпергомоцистеїнемії;
• дисліпідемії (ЛПНГ вище 2);
• аневризм черевного відділу аорти;
• гіподинамії;
• спадкової схильності;
• куріння ;
• алкоголізм;
• обмороження ніг;
• травмах нижніх кінцівок;
• надмірне фізичне навантаження.

Клінічні прояви облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок зумовлені місцем та ступенем оклюзії (закупорки) магістральної артерії. Найчастіше уражаються такі артерії:

Інші локалізації цієї патології зустрічаються значно рідше.

Атеросклеротичні бляшки, що прикріплюються до стінок, проростають сполучною тканиною, і на них осідають тромбоцити і солі кальцію. Такі зміни призводять до руйнування та оклюзії стінок артерій.

Під час розростання та звапніння бляшок хворий може відчувати такі ознаки атеросклерозу:

біль у м’язах ніг;
• болі в області ураженої артерії (спочатку болі виникають під час фізичної навантаження, але потім можуть з’являтися і в стані спокою); рухливості ноги;
• швидке замерзання кінцівок;
• різке зблідіння під час підйому ніг і почервоніння при опусканні;
• потовщення нігтьових пластин;
• порушення росту волосся (їх випадання);
• утворення виразок протягом артерії;
• багряне забарвлення пальців. визначається пульсація. При прогресуванні захворювання на поверхні шкіри ураженої ноги можуть з’являтися ділянки потемніння (гангрена, що починається).

  У перебігу облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок виділяють такі стадії:

  • I стадія (початкові прояви стенозу) – почуття мурашок, збліднення шкіри, відчуття похолодання та мерзлякуватості, надмірна пітливість, швидка втома при ходьбі;
  • II А стадія (переміжна кульгавість) – почуття втоми та скутості в області литкових м’язів, що стискають болі при спробі пройти близько 200 м;
  • II Б стадія – болі та почуття скутості не дають пройти 200 м;
  • III стадія – стискаючі болі в литкових м’язах стають більш інтенсивними і з’являються навіть у стані спокою; і ознаки гангрени.

  На запущених стадіях атеросклерозу нижніх кінцівок розвиток гангрени нерідко призводить до повної або часткової втрати кінцівки. Відсутність адекватної хірургічної допомоги в таких ситуаціях може спричинити смерть хворого.

  Також атеросклероз нижніх кінцівок може ускладнюватися артеріальним тромбозом. Це ускладнення за відсутності швидкого звернення за медичною допомогою призводить до втрати кінцівки або, у разі від’єднання множинних тромбів, до емболії інших артерій. При попаданні від’єднаного тромбу до коронарної артерії у хворого може розвиватися інфаркт міокарда. Якщо ж тромб мігрує в сонну артерію — інсульт.

  Діагностика

  При виявленні у себе перерахованих вище симптомів, хворий повинен звернутися за консультацією до ангіохірурга, який після огляду пацієнта призначить йому курс обстеження. Для діагностики цієї патології можуть призначатися такі види лабораторного та інструментального обстеження:

  • аналіз крові на структуру ліпідів, концентрацію фібриногену, глюкози;
  • аналіз на визначення тривалості кровотечі;
  • УЗД судин з доплерографією;
  • ангіографія з контрастною речовиною;
  • реовазографія;
  • МРТ;
  • КТ з контрастною речовиною; .

  Після визначення стадії захворювання хворому пропонується комплексне лікування.

  Тактика лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок залежить від стадії розвитку патологічного процесу і може включати консервативні або хірургічні методики.

  На початку лікування усуваються фактори, які сприяють прогресу хвороби:

  1. Корекція ваги.
  2. Відмова від куріння та інших шкідливих звичок.
  3. Боротьба з гіподинамією.
  4. Відмова від споживання продуктів харчування з високим рівнем холестерину та тваринних жирів (дієта № 10).
  5. Контроль артеріального тиску та усунення гіпертонії.
  6. Зниження рівня «шкідливого» холестерину.
  7. Постійний контроль рівня цукру при цукровому діабеті.

  Пацієнтам із початковими стадіями патології може рекомендуватися прийом таких медикаментозних засобів:
  

• препарати для зниження рівня холестерину – Ловастатин, Кванталан, Мевакор, Холестирамін, Зокор, Холестид;
• препарати для зниження рівня тригліцеридів – Клофібрат, Безафібрат;
• препарати для стабілізації мікроциркуляції та попередження тромбозу – Цилостазол, Пентоксифілін, Клопідогрель, Аспірин, Варфарин, Гепарин;
• препарати для зниження артеріа ного тиску – Атенолол, Беталок ЗОК, Небілет;
• препарати для покращення трофіки тканин – Нікотинова кислота, Нікошпан, вітаміни групи В;
• полівітамінні комплекси.

Для лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури (мікроструми, лазеротерапія), бальнеотерапія та гіпербарична оксигенація.

>

Показаннями до хірургічної операції можуть стати:

• ознаки гангрени;
• інтенсивний біль у стані спокою;
• тромбоз;

швидке прогресування або III-IV стадії атеросклерозу.

На початкових стадіях захворювання хворому можуть проводитися малоінвазивні операції:

• балонна ангіопластика – в артерію через прокол вводиться спеціальний катетер з балоном, при нагнітанні повітря в балон стінки артерії розправляються; атеросклеротичні відкладення;
• стентування – у просвіт артерії вводяться спеціальні стенти, які містять різні препарати для руйнування склеротичних бляшок.

При виконанні таких малоінвазивних операцій для контролю маніпуляцій, що виконуються, застосовується Ангіографія. Дані втручання можуть виконуватись у спеціалізованих стаціонарах. Після проведення операції хворий протягом доби перебуває під лікарським наглядом, наступного дня він може вирушати додому.

Читати також: Причини атеросклерозу аорти

При значному звуженні просвіту артерії для хірургічного лікування використовуються такі відкриті методики:

• шунтування – у процесі операції створюється штучна судина із синтетичного матеріалу або з ділянок інших артерій, взятих у хворого;
• ендартеректомія – під час операції видаляється уражена атеросклеротичною бляшкою ділянка артерії.

На додаток до таких реконструктивних операцій можуть застосовуватися додаткові допоміжні хірургічні методики:

• реваскуляризуюча остеотомія – виконується стимуляція зростання нових дрібних кровоносних судин за допомогою пошкодження кістки; При утворенні масштабних незагойних трофічних виразок або при появі ознак гангрени кінцівки може виконуватися пластика клаптями здорової шкіри після видалення некротизовані. х ділянок або ампутація частини нижньої кінцівки.

  Прогнози лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок сприятливі при ранньому зверненні хворого на ангіохірург. Протягом 10 років розвитку даної патології розвиток тромбозу або гангрени спостерігається у 8% хворих. ol>

• Своєчасне лікування хронічних захворювань.
• Постійний медичний контроль за станом здоров’я після 50 років.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Раціональне харчування.
• Боротьба з гіподинамією.
• Виключення стресових ситуацій.
• Боротьба з зайвою вагою.

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок

Однією з хвороб сучасності називають облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок. Легкі неприємні відчуття, перші симптоми недуги, без своєчасного лікування стають проблемами, що знижують якість життя.

Загальні відомості про захворювання

Недуга часто називають абревіатурою повного найменування — ОАСНК. Помилкове захворювання називають облітеруючим ендартеріїтом судин. ОАСНК — це хронічне захворювання, повне або часткове порушення кровопостачання ніг, викликане перекриттям просвіту судин тромбами або атеросклеротичними бляшками. кров тече без утруднень, здійснюється повноцінне кровопостачання кінцівок. Внаслідок різних причин, про які буде сказано нижче, на стінках відкладається холестерин. Такі відкладення називають холестериновими (або атеросклеротичними) бляшками. Внутрішня стінка артерії стає за рахунок цих бляшок нерівною, потовщеною, не здатною забезпечити нормальний рух крові. Таку патологію називають атеросклерозом.

Дальший розвиток процесу призводить до значного звуження або повного перекриття просвіту, внаслідок чого спостерігається значне погіршення або припинення надходження крові до нижніх кінцівок.

Симптоми захворювання

Першими тривожними сигналами можна вважати мерзлякуватість у ногах і оніміння як симптоми порушення кровопостачання. Больові відчуття спочатку виникають при ходьбі, а розвитку недуги стають постійними. Внаслідок недостатності кровопостачання на ногах з’являються трофічні виразки, темні плями некрозів і, у критичних випадках, гангрена.

Фактори та групи ризику

Ризики появи облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок аналогічні до інших судинних захворювань. Порушення кровопостачання сприяє мала рухливість (гіподинамія) та неправильне харчування. До факторів ризику належать також:

• спадкова схильність до захворювання,
• гіпертонія,
• підвищений вміст холестерину.

ul>
Куріння значно підвищує ризик появи ОАСНК, навіть якщо використовуються так звані «легкі» та «суперлегкі» цигарки, а їх кількість не перевищує кількох штук на день. Нікотин сприяє появі спазмів, які, у свою чергу, ускладнюють проходження крові та сприяють появі тромбів.

Статистика свідчить, що облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок з’являється у кожної десятої людини старше 65 років незалежно від статі, але основну групу ризику становлять чоловіки старше 50 років. Незважаючи на те, що ймовірність виникнення недуги збільшується з віком, вона зустрічається і у молодих людей.

Діагностика

При появі тривожних симптомів та підозри на ОАСНК слід звернутися до судинного хірурга. Під час огляду фахівець досліджує пульсацію в магістральних артеріях шиї, черевної порожнини та нижніх кінцівок, прослуховує шуми у проекціях великих судин, визначаючи можливі місця звуження просвітів.

Для отримання більш точної картини застосовується сучасна апаратна діагностика.
• КТ-ангіографія – комп’ютерна томограма із застосуванням рентгенконтрастної речовини, яка вводиться внутрішньовенно. За допомогою рентген-випромінювання обладнання отримує томограми (зображення-зрізи) тканин та органів у галузі дослідження, на основі яких відтворюється дво- або тривимірне зображення КТ-ангіографія – малотравматичний метод, який може проводитись без госпіталізації, амбулаторно.
• МР-ангиография за принципом дії частково схожа з КТ-ангиографией, але дослідження використовує не рентген-випромінювання, а електромагнітні хвилі. Метод може проводитися із запровадженням контрастної речовини (малоінвазивний метод) або без неї (неінвазивний). Обидва методи не вимагають госпіталізації. Перевагою МР-ангіографії є ​​можливість проведення дослідження судин будь-якої локалізації. швидкість і характер кровотоку.

Лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок на ранніх стадіях

На початкових стадіях недуги, коли відсутні значні зміни та ураження суден та тканин, лікування може полягати в усуненні факторів ризику, для чого лікар, як правило, рекомендує скоригувати і контролювати біометричні параметри, що впливають на роботу судин:

• масу тіла,
• артеріальний тиск (із встановленням норми до 140/90 мм.рт.ст.),
• рівень цукру в крові (для пацієнтів, у яких діагностований цукровий діабет),
• рівень холестерину в крові (оптимальне (встановлює лікар індивідуально).

Одночасно з цим фахівець рекомендує:

• відмовитися від куріння,
• обмежити до мінімуму вживання алкоголю або повністю відмовитися від нього,
• забезпечити регулярні фізичні навантаження (для судин ніг оптимальними тренуваннями є заняття на велотренажері або прогулянки на велосипеді, плавання, тренувальна ходьба),
• дотримуватися дієти, обмеживши вживання тваринних жирів і виключивши продукти з високим вмістом холестерину. рекомендації щодо режиму харчування, а також рецепти відварів та настоїв, дія яких спрямована на зниження рівня холестерину та очищення організму.

  Народними засобами можна ефективно лікуватися на ранніх стадіях, але і в цей час їх застосування важливо узгодити з лікарем, який зможе винести рішення з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.

  Коллатеральний кровообіг

  
  

  Читати також: Атеросклероз аорти клапанів серця

  Коллатеральное кровообращение существенно снижает риск возникновения некрозов и гангрен.

  Лекарственные препараты

  Для восстановления кровоснабжения нижних конечностей используют медикаментозное лечение с применением различные групп лекарственных препаратов.

  • Статины корректируют работу печени, снижают или блокируют образование в ней холестерина.
  • Фибраты снижают общий уровень холестерина, повышают количество высокоплотных липопротеидов. Лекарства этой группы назначают после консультации кардиолога.
  • Препараты, действие которых направлено на улучшение реологических свойств крови.

  Физиотерапия

  Физиотерапия применяется в качестве лечения недуга на ранних стадиях и при реабилитации после хирургического вмешательства (строго по рекомендации врача).

  Практикуется физиотерапевтическое лечение следующих видов:

  • баротерапия,
  • магнитотерапия,
  • озонотерапия и др.

  Хирургическое лечение

  Хирургическое лечение назначается, если:

  • другие методы не дали ожидаемого результата,
  • облитерирующий склероз артерий нижних конечностей быстро прогрессирует,
  • заболевание запущено, пациент поздно обратился к врачу.

  Вид хирургического лечения назначается после полного обследованием с учетом его результатов и индивидуальных особенностей пациента. При описании методов лечения не принимается во внимание возникновение некроза и гангрены, при которых необходима ампутация конечности, поскольку в данном случае операция направлена на устранение последствий заболевания, а не на восстановление кровоснабжения.

  Протезирование

  Замена поврежденного участка сосуда протезом – отработанная и проверенная временем операция. Такое лечение применяют при многих серьезных сосудистых заболеваний. В качестве протеза может служить искусственный сосуд из синтетического материала или участок вены пациента. Процедура замены выполняется в стационаре с последующим пребыванием там больного на протяжении 1-2 суток. Для восстановления работоспособности и полного исчезновение ощущения дискомфорта требуется 1-2 недели.

  Шунтирование

  Процедура шунтирования заключается в перенаправлении потока крови по обходному каналу, в качестве которого имплантируется участок собственной вены больного (удаление не оказывает существенного негативного влияния на здоровье) или синтетический сосуд. В отличие от протезирования, при шунтировании поврежденный или закупоренный сосуд не удаляется. Для выполнения операции применяется спинномозговая анестезия, после проведения шунтирования (длительность операции – около 1,5 часов) больной остается в клинике 7 дней.

  Эндартерэктомия

  При эндартерэктомии из сосуда удаляются появившиеся на стенках отложения. Операция возможна при небольшой протяженности поврежденного участка. Частным случаем является каротидная эндартерэктомия – операция вскрытия просвета сосуда с последующим удалением бляшек. В обоих случаях после операции требуется лечение в стационаре до 2 суток, а до полного восстановления проходит 1-2 недели.

  Эндоваскулярная хирургия

  Эндоваскулярными называют хирургические операции, проводящиеся через просвет судов без выполнения разрезов при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Основными методами эндоваскулярной хирургии являются баллонная ангиопластика (расширение сосуда) и стентирование (укрепление его стенок. Процедуры могут выполняться в комплексе, но иногда практикуется выполнение ангиопластики без стентирования.

  Применяются два типа ангиопластики:

  • Транслюминарная зарекомендовала себя как наиболее эффективная. При ее проведении проводник (катетер) с баллоном проводится через просвет артерии, после этого баллн увеличивается в размерах (раздувается), раздвигая стенки сосуда.
  • Субинтимальное лечение применяется при большой протяженности деформированного участка. Ее особенность – прохождение катетера между стенкой артерии и бляшкой. Раздувающийся баллон в этом случае формирует новый просвет в сосуде.

  Стентированием называют установку в сосуд сетчатой каркасной конструкции, препятствующей повторному сужению.

  Используются следующие виды стентов:

  • стальные, пригодные для очень коротких поврежденных участков и позволяющие соблюдать высокую точность установки, но нуждающиеся в использовании баллонов,
  • нитиноловые самораскрывающиеся с памятью формы, изготовленные из никель-титанового сплава,
  • стент-графты, «отключающие» сосуд, чтобы он не разорвался, и имеющие пленку, залечивающую аневризмы.

  Последовательность действий при комплексном эндоваскулярном хирургическом лечении

  1. Через прокол в сосуд вводят тонкий проводник и проводят его через закрытый (суженный) участок. Проводник очень тонкий и имеет гладкую поверхность, благодаря чему способен проходить через очень узкие просветы.
  2. По проводнику к месту сужения подводится баллон ( в некоторых случаях в сжатом виде баллон изначально находится на проводнике), подключенный к нагнетающему давление устройству.
  3. Подается давление, баллон расширяется, раздвигая стенки сосуда, разрывая бляшки и восстанавливая проходимость.
  4. Если фрагменты разорванной бляшки продолжают препятствовать кровотоку или существует опасность повторного сужения стенок, устанавливают стент.

  Период реабилитации

  При любом виде хирургического вмешательства для лечения ОАСНК для предотвращения рецидива врач разработает индивидуальную программу реабилитации с учетом изначального состояния пациента, особенностей операции и результатов обследования после восстановления кровообращения. В программу, как правило, входят физические упражнения с точным указанием оптимальной нагрузки и режима ее увеличения и специальная диета.

  В некоторых случаях в качестве дополнения врач рекомендует воспользоваться народными средствами (общеукрепляющими, восстанавливающими отварами, травяными чаями и т.п.).

  Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

  Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание сосудов, которое развивается по причине нарушений липидного обмена, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий ног и уменьшению сосудистого просвета. Все эти изменения могут приводить к частичному или полному прекращению кровотока. Вначале данная патология практически ничем не проявляет себя, но при прогрессировании этой болезни атеросклеротические бляшки все больше сужают просвет сосудов и могут полностью перекрывать его, приводя к ишемии и даже некрозу тканей нижних конечностей. Такое развитие заболевания может заканчиваться развитием гангрены и утратой ноги.

  По данным статистики, в последние 10 лет наблюдается стойкий рост числа пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Это заболевание встречается приблизительно у 10% жителей планеты. Наиболее часто болезнь поражает людей (преимущественно мужчин) старше 70-ти летнего возраста. Из данной статьи вы узнаете о причинах, признаках, диагностике и принципах лечения данной патологии, чтобы «быть во всеоружии». Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, и поэтому коснемся в статье и профилактики недуга.

  Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:
  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.

  Читать также: Сестринский процесс при атеросклерозе

  Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обусловлены местом и степенью окклюзии (закупорки) магистральной артерии. Наиболее часто поражаются такие артерии:

  Другие локализации данной патологии встречаются значительно реже.

  Прикрепляющиеся к стенкам атеросклеротические бляшки прорастают соединительной тканью, и на них оседают тромбоциты и соли кальция. Такие изменения приводят к разрушению и окклюзии стенок артерий.

  Во время разрастания и обызвествления бляшек больной может ощущать такие признаки атеросклероза:

  • боль в мышцах ног;
  • боли в области пораженной артерии (вначале боли возникают во время физической нагрузки, но потом могут появляться и в состоянии покоя);
  • появление перемежающейся хромоты после физической нагрузки;
  • чувство онемения и покалывания в пораженных участках ноги;
  • ограничение подвижности ноги;
  • быстрое замерзание конечностей;
  • резкое побледнение при подъеме ног и покраснение при опускании;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • нарушения роста волос (их выпадение);
  • образование язвочек на протяжении артерии;
  • багровая окраска пальцев.

  При прощупывании пораженной артерии на ней не определяется пульсация. При прогрессировании заболевания на поверхности кожи пораженной ноги могут появляться участки потемнения (начинающаяся гангрена).

  В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют такие стадии:

  • I стадия (начальные проявления стеноза) – чувство мурашек, побледнение кожи, ощущение похолодания и зябкости, избыточная потливость, быстрое утомление при ходьбе;
  • II А стадия (перемежающая хромота) – чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, сжимающие боли при попытке пройти около 200 м;
  • II Б стадия – боли и чувство скованности не дают пройти 200 м;
  • III стадия – сжимающие боли в икроножных мышцах становятся более интенсивными и появляются даже в состоянии покоя;
  • IV стадия – на поверхности ноги появляются признаки трофических нарушений, долго незаживающие язвы и признаки гангрены.

  На запущенных стадиях атеросклероза нижних конечностей развитие гангрены нередко приводит к полной или частичной утрате конечности. Отсутствие адекватной хирургической помощи в таких ситуациях может приводить к смерти больного.

  Также атеросклероз нижних конечностей может осложняться артериальным тромбозом. Данное осложнение при отсутствии быстрого обращения за медицинской помощью приводит к утрате конечности или, в случае отсоединения множественных тромбов, к эмболии других артерий. При попадании отсоединенного тромба в коронарную артерию у больного может развиваться инфаркт миокарда. Если же тромб мигрирует в сонную артерию – инсульт.

  Диагностика

  При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

  После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

  Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса и может включать в себя консервативные или хирургические методики.

  В начале лечения устраняются факторы, которые способствуют прогрессированию болезни:

  1. Коррекция веса.
  2. Отказ от курения и других вредных привычек.
  3. Борьба с гиподинамией.
  4. Отказ от потребления продуктов питания с высоким уровнем холестерина и животных жиров (диета № 10).
  5. Контроль артериального давления и устранение гипертонии.
  6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
  7. Постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

  Пациентам с начальными стадиями патологии может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

  • препараты для снижения уровня холестерина – Ловастатин, Кванталан, Мевакор, Холестирамин, Зокор, Холестид;
  • препараты для снижения уровня триглицеридов – Клофибрат, Безафибрат;
  • препараты для стабилизации микроциркуляции и предупреждения тромбоза – Цилостазол, Пентоксифиллин, Клопидогрель, Аспирин, Варфарин, Гепарин;
  • препараты для снижения артериального давления – Атенолол, Беталок ЗОК, Небилет;
  • препараты для улучшения трофики тканей – Никотиновая кислота, Никошпан, витамины группы В;
  • поливитаминные комплексы.

  Для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей могут назначаться физиотерапевтические процедуры (микротоки, лазеротерапия), бальнеотерапия и гипербарическая оксигенация.

  Показаниями к хирургической операции могут стать:

  • признаки гангрены;
  • интенсивные боли в состоянии покоя;
  • тромбоз;
  • быстрое прогрессирование или III-IV стадии атеросклероза.

  На начальных стадиях заболевания больному могут проводиться малоинвазивные операции:

  • баллонная ангиопластика – в артерию через прокол вводится специальный катетер с баллоном, при нагнетании воздуха в баллон стенки артерии расправляются;
  • криопластика – данная манипуляция схожа с баллонной ангиопластикой, но расширение артерии проводиться при помощи хладореагентов, которые могут не только расширять просвет сосуда, но и разрушают атеросклеротические отложения;
  • стентирование – в просвет артерии вводятся специальные стенты, которые содержат различные препараты для разрушения склеротических бляшек.

  При выполнении таких малоинвазивных операций для контроля выполняемых манипуляций применяется ангиография. Данные вмешательства могут выполняться в специализированных стационарах. После проведения операции больной в течение суток находится под врачебным наблюдением, на следующий день он может отправляться домой.

  При значительном сужении просвета артерии для хирургического лечения используются такие открытые методики:

  • шунтирование – в процессе операции создается искусственный сосуд из синтетического материала или из участков других артерий, взятых у больного;
  • эндартерэктомия – во время операции удаляется пораженный атеросклеротической бляшкой участок артерии.

  В дополнение к таким реконструктивным операциям могут применяться дополнительные вспомогательные хирургические методики:

  • реваскуляризующая остеотомия – выполняется стимуляция роста новых мелких кровеносных сосудов при помощи повреждения кости;
  • симпатэктомия – пересечение нервных окончаний, провоцирующих спазм артерий, проводится при образовании повторных закупорок артерий.

  При образовании масштабных незаживающих трофических язв или при появлении признаков гангрены конечности может выполняться пластика лоскутами здоровой кожи после удаления некротизированных участков или ампутация части нижней конечности.

  Прогнозы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей благоприятны при раннем обращении больного к ангиохирургу. В течение 10 лет развития данной патологии развитие тромбоза или гангрены наблюдается у 8% больных.

  Профилактика

  Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Рациональное питание.
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Борьба с лишним весом.

  Источники:

  http://doctor-cardiologist.ru/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej-prichiny-priznaki-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

  Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

  http://doctor-cardiologist.ru/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej-prichiny-priznaki-diagnostika-lechenie-i-profilaktika